探討加味黃連溫膽湯治療小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證臨床價(jià)值

王璐璐　崔艷

【摘 要】目的：探究小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療的價(jià)值。方法：以小兒抽動(dòng)障礙患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月-2018年12月，例數(shù)為100例，其被證實(shí)為痰熱動(dòng)風(fēng)證，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組實(shí)施氟哌啶醇片治療，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施加味黃連溫膽湯治療，分析2組小兒抽動(dòng)障礙患者治療的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組小兒抽動(dòng)障礙患者的療效較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)幾率較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療，可取得較好的效果。

【關(guān)鍵詞】加味黃連溫膽湯;小兒患者;抽動(dòng)障礙;痰熱動(dòng)風(fēng)證

【中圖分類號(hào)】R12【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-095-01

多發(fā)性抽動(dòng)癥（Multiple Tics，MT）在臨床上被歸屬為一種慢性神經(jīng)精神類疾病，多數(shù)患者均自孩童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臉部、肢體抽動(dòng)等異常反應(yīng)。多發(fā)性抽動(dòng)癥的病因非常復(fù)雜，且隨著人口數(shù)量的逐步上升患者數(shù)量日益擴(kuò)大。參考國(guó)外相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制均存在爭(zhēng)議，目前普遍認(rèn)為該病為遺傳、心理因素、中樞神經(jīng)失衡等原因造成，由于對(duì)該病發(fā)病機(jī)制認(rèn)知的缺失，導(dǎo)致臨床至今未研究出可以治愈的方法[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性抽動(dòng)癥主要多發(fā)于4～14歲的兒童，且男童的發(fā)病數(shù)量明顯大于女童的發(fā)病數(shù)量，因該病的臨床反應(yīng)嚴(yán)重，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，臨床需要更直接有效的治療方法來提高臨床治療效果[2]。本研究主要對(duì)小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療的價(jià)值作觀察：

1 資料與方法

1.1 資料

以小兒抽動(dòng)障礙患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月-2018年12月，例數(shù)為100例，其被證實(shí)為痰熱動(dòng)風(fēng)證，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組。

實(shí)驗(yàn)組中，50例患者的年齡范圍為6歲-14歲，年齡均值為（10.23±0.92）歲，其病程范圍為10個(gè)月-35個(gè)月，其病程均值為（20.10±5.23）個(gè)月，其中男31例，女19例。

對(duì)照組中，50例患者的年齡范圍為6歲-13歲，年齡均值為（9.58±1.03）歲，其病程范圍為10個(gè)月-36個(gè)月，其病程均值為（20.58±5.17）個(gè)月，其中男32例，女18例。

2組小兒抽動(dòng)障礙患者資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施氟哌啶醇片治療，藥物口服，每天劑量為0.03mg/kg，根據(jù)小兒患者的具體疾病癥狀，適當(dāng)對(duì)劑量調(diào)整，控制每天最大劑量為0.08mg/kg。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施加味黃連溫膽湯治療，其主要的藥物成分為6克法半夏、6克陳皮、10克茯苓、6克黃連、6克枳實(shí)、12克竹茹、12克石菖蒲、10克僵蠶、3克鉤藤、10克白芍、3克甘草、6克生姜，若患者便秘難解、痰火重，則加芒硝、大黃;若患者存在痰濁壅盛，則加青礞石、白附子;若患者抽動(dòng)較重、肝風(fēng)明顯，則加全蝎、白芍、天麻;若患者喉部存在發(fā)聲異常的情況，則加白僵蠶、蟬蛻、青果、桔梗;若患者穢語頻繁，則加白僵蠶、膽南星、郁金，患者每天用藥1劑，分早晚兩次用藥。

2組小兒抽動(dòng)障礙患者均以30d作為一個(gè)治療的療程，連續(xù)為其實(shí)施3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組小兒患者治療的效果以及不良反應(yīng)情況作觀察分析。

治療效果：治愈：患者的抽動(dòng)癥狀全部緩解，偶爾存在輕度發(fā)作，無需用藥即可緩解，YGTSS（耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表）評(píng)分改善95%以上;顯效：患者的抽動(dòng)癥狀明顯緩解，YGTSS評(píng)分改善75%以上，95%以下;有效：患者的抽動(dòng)癥狀有所緩解，YGTSS評(píng)分改善50%以上，75%以下;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率。

不良反應(yīng)：主要包括失眠、腹瀉、便秘、煩躁不安、嗜睡等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組小兒抽動(dòng)障礙患者的療效較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)幾率較對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

抽動(dòng)障礙是患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或/和發(fā)生性抽動(dòng)的一種神經(jīng)精神障礙，在抽動(dòng)障礙患者中，其90%以上同時(shí)合并強(qiáng)迫障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙，對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。雖然45%左右的抽動(dòng)障礙患者隨著時(shí)間的進(jìn)展，其癥狀可緩解或消失，但是仍然存在部分患者在成年后存在重度抽動(dòng)等癥狀。西醫(yī)主要是采用硫必利、氟哌啶醇等為抽動(dòng)障礙患者實(shí)施治療，但是較易使得患者出現(xiàn)嗜睡、靜坐不能、急性肌張力障礙等反應(yīng)，影響患者的治療依從性[2]。

中醫(yī)將小兒抽動(dòng)障礙劃分為抽搦的范疇，主要是小兒患者脾常不足，其喂養(yǎng)偏頗礙脾傷胃，水濕潴留，生濕熱痰濁。同時(shí)，小兒患者存在肝常有余的情況，其受到神經(jīng)的刺激較大，會(huì)使得其情志抑郁，導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，內(nèi)火爍津成痰，之后肝風(fēng)夾痰上擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽動(dòng)等癥狀。加味黃連溫膽湯是中藥的一種，其中的陳皮、法半夏可燥濕化痰;枳實(shí)可降氣化痰;竹茹能夠發(fā)揮清熱化痰的作用;茯苓能夠?qū)幮陌采?、健脾利濕化?僵蠶能夠化痰熄風(fēng)、清熱解郁;黃連可清熱寧心;白芍能夠斂陰柔肝;鉤藤可涼肝熄風(fēng);石菖蒲能起到醒腦益智、豁痰開竅等作用;甘草能夠調(diào)和諸藥。以上藥物聯(lián)合治療，則可達(dá)到寧心安神、清熱化痰等的效果[3]。

綜上所述，加味黃連溫膽湯應(yīng)用于小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者中，有著較高的價(jià)值，其可提高患者治療的效果，對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]王清，樊晉萍，倪新強(qiáng)等.加味黃連溫膽湯治療小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（1）：10-14.