甘麥大棗湯加減治療腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期失眠的臨床觀察

祝鳳仙

【摘 要】目的：甘麥大棗湯加減治療腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期失眠的臨床觀察。方法：選取78例腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期失眠患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各39例，對照組使用艾司唑侖片進行治療，觀察組使用甘麥大棗湯進行治療，評估治療前后心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：治療前，兩組患者心理狀態(tài)、睡眠治療評分數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組數(shù)據(jù)明顯較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：針對腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期失眠，使用甘麥大棗湯能夠可以改善睡眠質(zhì)量和患者心理狀態(tài)，取得較好的臨床效果，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期失眠;腎虛肝郁型;甘麥大棗湯加減

【中圖分類號】R277.7【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-091-01

圍絕經(jīng)期多在45-55歲之間，持續(xù)時間將近一年，是正常的生理變化，但是在此過程中，患者會有明顯不適感，導(dǎo)致心理狀態(tài)不佳，主要表現(xiàn)為莫名煩躁，從而對基本睡眠造成嚴重影響，多會出現(xiàn)失眠的情況[1]。針對此種情況，需盡快調(diào)節(jié)，否則會給日常生活帶來不利影響，治療以心理調(diào)節(jié)和藥物干預(yù)為主要措施，臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)，使用中藥方進行治療，能夠取得較好的效果[2]。本次研究即對甘麥大棗湯在疾病治療上的效果進行觀察，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期失眠患者進行研究，所選案例均已經(jīng)過診斷，西醫(yī)診斷為圍絕經(jīng)期失眠，中醫(yī)辨證分型為腎虛肝郁型，身體情況良好，無重要器官異常病變，可以配合用藥方案的實施，且同意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各39例。對照組患者年齡在43-54歲，平均年齡為（48.93±3.59）歲，失眠時長在3-27個月之間，平均時長為（15.16±6.84）個月;觀察組患者年齡在44-54歲，平均年齡為（49.12±3.14）歲，失眠時長在4-27個月之間，平均時長為（15.68±6.27）個月?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用艾司唑侖片（國藥準字H43020696，規(guī)格：1mg/片，生產(chǎn)單位：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）進行治療，每日1次，每次1-2片，于睡前口服。

觀察組使用甘麥大棗湯進行治療，藥方如下：

甘草9g，小麥15g，大棗十枚。若有身熱、臉赤狀，加用麥冬10g;若有心煩不眠、加用百合15g、酸棗仁9g，若是心腎兩虛，加用山萸肉10g，黨參15g。

所有患者連續(xù)治療3個月，期間均輔以心理治療，醫(yī)生要做好相應(yīng)指導(dǎo)，告知患者這是正常情況，同時指導(dǎo)患者進行外出活動，調(diào)節(jié)日常作息。

1.3 療效標準

評估治療前后心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，心理狀態(tài)使用SAS焦慮量表進行評估，50-59分輕度焦慮，60-69分中度焦慮，69分以上重度焦慮;睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評估，分值0-21分，分值高代表睡眠質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后心理狀態(tài)評估結(jié)果 根據(jù)SAS評分數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組明顯較優(yōu)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后睡眠質(zhì)量評估結(jié)果

根據(jù)睡眠質(zhì)量評分數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組明顯較優(yōu)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期是卵巢功能退化的主要征兆，屬于正常情況，但是存在一部分女性，會因月經(jīng)改變、泌尿系統(tǒng)異常、皺紋增加等情況，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，主要有潮紅、發(fā)熱、情緒起伏大等情況，睡眠質(zhì)量大幅度下降，多會引起失眠[3]。西藥治療使用抗焦慮藥物，但是不良反應(yīng)較多，長期服藥可能會產(chǎn)生依賴性，因此建議采取中藥療法。

根據(jù)疾病主要臨床表征，中醫(yī)診斷分型多為腎虛肝郁型，使用甘麥大棗湯進行治療，該方由甘草、小麥、大棗構(gòu)成，甘草補脾益氣，小麥養(yǎng)心益腎，大棗益氣生津、調(diào)營衛(wèi)，諸藥配伍，有養(yǎng)心安神、和中緩急之功效，常用于治療睡眠不安、精神恍惚[4]。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以適當加用其他藥物，麥冬可止汗，百合可寧心，山萸肉、黨參可滋養(yǎng)心腎，具體用藥量可以根據(jù)治療效果進行調(diào)節(jié)。

研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者心理狀態(tài)、睡眠治療評分數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組數(shù)據(jù)明顯較優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，針對腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期失眠，使用甘麥大棗湯能夠可以改善睡眠質(zhì)量和患者心理狀態(tài)，取得較好的臨床效果，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]申梅，賴家湖，李舟文. 中藥配合音樂治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（35）：104-105.

[2]劉旭昭，林芳冰，馬麗然. 柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期焦慮失眠臨床觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（9）：1418-1420.

[3]葉丹. 柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療肝郁氣滯型乳腺增生癥的效果評價[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 23（32）：97-99.

[4]陳素平. 加味甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期伴初發(fā)重度抑郁患者療效及對神經(jīng)遞質(zhì)和炎癥因子水平的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（20）：2196-2198.