右美托咪定聯(lián)合布托啡諾在眼整形手術(shù)的應(yīng)用

劉繼明　陳璐　黃蓉　張雨雨

【摘 要】目的：探討右美托咪定聯(lián)合布托啡諾在眼整形手術(shù)麻醉的效果，為整形麻醉提供參考。方法：隨機(jī)選取我院2018年9月到 2019年9月?lián)衿谛醒壅位颊?0人，分為觀察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼，觀察組采用右美托咪定復(fù)合布托啡諾。比較兩組麻醉前T0、麻醉誘導(dǎo)后T1、術(shù)中1小時(shí)T2、手術(shù)結(jié)束時(shí)T3的HR、MAP以及SpO2。結(jié)果：兩組患者T1和T3的HR、MAP對(duì)比，P<0.05 ;觀察組在T1、T2、T3時(shí)的SpO2高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組各時(shí)間點(diǎn)的生命征更為平穩(wěn)。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合布托啡諾用于眼整形手術(shù)麻醉，患者生命征平穩(wěn)，舒適度較高，是眼整形手術(shù)理想的麻醉方式。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定; 布托啡諾; 眼整形

【中圖分類號(hào)】713.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-050-01

隨著整形外科發(fā)展，眼整形患者數(shù)量也大幅增加，而眼整形位置表淺，操作精細(xì)，對(duì)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛要求高。右美托咪定是選擇性α2腎上腺素能受體激劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮和抗交感等多種作用[1]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動(dòng)與拮抗劑具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用[2]。右美可增強(qiáng)布托啡諾的鎮(zhèn)痛效果，聯(lián)合應(yīng)用能夠減少其不良反應(yīng)[3]。本研究擬探討右美托咪定聯(lián)合布托啡諾在眼部整形手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究對(duì)象為2018年9月到2019年9月行眼整形患者40人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的靜脈麻醉方案，觀察組采用右美托咪定復(fù)合布托啡諾的靜脈麻醉方案。

1.2 方法

入室后監(jiān)測(cè)生命征，建立通道。對(duì)照組：丙泊酚（清遠(yuǎn)嘉博制藥H20051842）復(fù)合鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)，H20030197）。術(shù)前10min予丙泊酚按照1.5mg/kg/h泵注，同時(shí)瑞芬太尼以0.02μg/kg/min泵注。觀察組：鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥 H20090248）復(fù)合布托啡諾注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥 H20020454）。術(shù)前10min右美托咪定1μg/kg泵注，10 min后改為0.5μg/kg/h持續(xù)泵注，術(shù)前10min布托啡諾0.5mgiv。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者T0、T1、T2、T3的HR、MAP以及SpO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組HR、MAP及SpO2的比較

兩組T1 和 T3的 MAP、HR 對(duì)比，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 觀察組在T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)的SpO2明顯高于對(duì)照組p<0.05; 其余時(shí)間點(diǎn)兩組HR、MAP及SpO2的比較P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著整形外科技術(shù)水平的提高，國(guó)內(nèi)眼整形的患者數(shù)量與日俱增，在局麻和手術(shù)時(shí)常緊張、恐懼、焦慮甚至不配合手術(shù)。導(dǎo)致手術(shù)部位出血增多，影響術(shù)后效果等。本研究結(jié)果為：觀察組手術(shù)、麻醉過(guò)程中HR、MAP及SpO2較為平穩(wěn)，提示右美托咪定復(fù)合布托啡諾對(duì)眼整形患者的生命征影響較小，患者能很舒適的接受手術(shù)麻醉。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用于中樞藍(lán)斑核及脊髓后腳突觸前的α2受體，具有明顯的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及抗交感作用，對(duì)呼吸、循環(huán)影響較小[4]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動(dòng)與拮抗劑具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，普遍應(yīng)用于手術(shù)鎮(zhèn)痛[2]。右美托咪定可以增強(qiáng)布托啡諾的鎮(zhèn)痛效果，聯(lián)合應(yīng)用能夠減少其不良反應(yīng)[3]。本研究：右美托咪定聯(lián)合布托啡諾用于眼部整形手術(shù)麻醉，對(duì)患者生命征的影響小，舒適度較高，是眼部整形手術(shù)較為理想的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

[1]Nie Y，et al.Effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for post-caesarean section intra-venous analgesia-a randomised，placebo-controlled study[J].Eur J Anaesthesiol，2014，31：197-203.

[2]Prston PG.Epidural anesthesia with fentanyl and lidocaine forcesarean section： Maternal effects and neonatal outcome [J]. Anesthesiology，2016，68（6）： 93 8-943.

[3]常江濤，孫巧霞等.右美托咪定復(fù)合布托啡諾對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)鎮(zhèn)痛觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22： 635-637.

[4]苑進(jìn)革，陳永學(xué)等.右美托咪定注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2012，52（44）：100-102.

作者簡(jiǎn)介：劉繼明，1983年3月，男，漢族，貴州貴陽(yáng)人，研究生學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究生方向：心血管麻醉、神經(jīng)外科麻醉。