藥品調(diào)劑技能訓練課程改革探索與實踐

陳曦　王靜　王巧玲　黃子明

摘 要

本文通過調(diào)研分析當前醫(yī)院藥房、社會藥房的藥品調(diào)劑面臨的問題，以其為導向確定我?！端幤氛{(diào)劑員技能訓練》的課程內(nèi)容及課程標準，在高效的評價體系和多個校內(nèi)、校外實訓基地的保障下，最大限度地提升學生的藥品調(diào)劑職業(yè)崗位勝任力。

關(guān)鍵詞

藥品調(diào)劑技能訓練;醫(yī)院藥房;社會藥房;職業(yè)崗位勝任力

中圖分類號： R95-4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.46

《藥品調(diào)劑員技能訓練》是藥品經(jīng)營與管理專業(yè)一門重要的專業(yè)實踐專項課程。目前，我校制藥工程學院開設(shè)2周共計48課時的《藥品調(diào)劑員技能訓練》課程。該課程的主要內(nèi)容及目標是培養(yǎng)學生能綜合運用所學的藥學、中藥學專業(yè)知識，規(guī)范地進行處方調(diào)配操作，能正確的指導患者科學、合理的用藥，能適應社會藥房、醫(yī)院藥房的崗位需求。通過對畢業(yè)生的跟蹤調(diào)研，發(fā)現(xiàn)藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的畢業(yè)生將大量流向基層醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售企業(yè)，而藥品調(diào)劑的質(zhì)量將直接影響患者的用藥安全，因此以我校高水平高職校建設(shè)為契機，探索《藥品調(diào)劑技能訓練》的課程改革，對提高畢業(yè)生未來職業(yè)崗位的勝任力具有重要意義。

1 改革基本思路—以崗位應用為導向

1.1 醫(yī)院藥房調(diào)劑問題分析

通過與學校深度合作醫(yī)院的走訪調(diào)研及查閱相關(guān)文獻[1]，發(fā)現(xiàn)近年來醫(yī)院藥房常發(fā)生藥品調(diào)劑差錯事件。與藥品調(diào)劑工作人員相關(guān)的原因主要有藥房缺乏督導人員（差錯處方占比6%），藥師缺乏責任心（差錯處方占比16.5%），配藥流程不規(guī)范（差錯處方占比18%）。另外，某些醫(yī)院工作人員不足，存在一名藥師同時為幾位患者配藥或一名藥師同時兼做調(diào)劑藥物、發(fā)放藥物和接聽咨詢電話的工作，亦在一定程度上說明藥品調(diào)劑專業(yè)人員的社會需求量較大;部分藥師思想松懈，缺乏責任心，工作態(tài)度不佳，調(diào)配工作時易混淆藥物，從而造成調(diào)劑差錯;還有當開具的藥品數(shù)量較多時，藥師漏配、多配藥物現(xiàn)象也時常發(fā)生。

應對這些情況，確定課程內(nèi)容時，可以開設(shè)指導學生整理藥物陳列架，將具有相同作用機制的藥物放在相鄰位置，并對其進行標記的實訓內(nèi)容;開設(shè)學習《藥品驗收入庫制度》和《藥品儲藏制度》等內(nèi)容，并在后續(xù)實訓中檢查學生所學的理實一體知識點;可以采取“品管圈（Quality control circle，QCC）”方式組織學生學習專業(yè)理論知識，提升學生的技能和業(yè)務水平等[2-4]。如開設(shè)以“降低處方調(diào)配差錯件數(shù)”為主題的品管圈活動，利用柏拉圖分析數(shù)據(jù)及依照80/20原理進行現(xiàn)狀分析，全體圈員通過頭腦風暴討論，制定以熟悉藥品常規(guī)用法用量、集中學習新藥、分開擺放包裝相似藥品、上架前核對藥品名稱、貼出醒目標志提醒“四查十對”、拆零藥品注明“可拆零”，并設(shè)置拆零藥品專用小藥盒等具體實施方案。以及以“降低中藥調(diào)配差錯率（內(nèi)差）”為主題的品管圈活動，制作運用魚骨圖（特征要因圖）充分討論解析，制定具體實施方案。發(fā)現(xiàn)中藥處方調(diào)配內(nèi)差的主要問題。在此活動中還可提高學生的凝聚力、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力、自信心、溝通能力。

1.2 社會藥房調(diào)劑問題分析

筆者和團隊成員通過對江蘇有較大影響的藥品零售企業(yè)調(diào)研，并結(jié)合吳美珠[5]等人對藥房工作任務的分析，得出以下結(jié)論：藥品陳列架的整理是進行處方調(diào)劑的前提和基礎(chǔ);另外藥房的社會功能已從保障藥品供應轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡奶峁┧帉W服務，因此藥學咨詢也是藥房的一項重要工作任務;此外，由于國家強制社會藥房實施GSP認證，藥房工作人員需關(guān)注藥品質(zhì)量管理;最后，與藥品銷售相關(guān)的藥品進銷電腦操作和測量血壓、血糖等輔助服務工作由于是學院開設(shè)的另兩門專業(yè)課《藥品銷售綜合訓練》及《醫(yī)藥學基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容，故本實訓略過不講。

綜上，我校社會藥房領(lǐng)域的《藥品調(diào)劑技能訓練》工作任務可歸納為藥品分類陳列、處方調(diào)配、藥學咨詢?nèi)蠊ぷ魅蝿?，旨在讓學生掌握必備的理論知識和操作技能，以及包括職業(yè)道德、團隊協(xié)作、自我發(fā)展在內(nèi)的素質(zhì)能力[6]。其中，藥品分類陳列要求學生能將購進或藥庫調(diào)撥過來的藥品準確分類并陳列于藥架上;能進行藥品盤點以及能進行近效期藥品統(tǒng)計及管理，計6課時。另外，處方調(diào)配要求學生掌握常用中藥的炒黃、炒焦等調(diào)配方法，以及能進行處方的形式性審核及用藥適宜性審核，共計12課時。而藥學咨詢工作對提升行業(yè)競爭力有重要的戰(zhàn)略意義，因此，我們在實訓過程中將著重培養(yǎng)學生掌握常見病的癥狀判斷和藥物治療方案等臨床醫(yī)學知識及用藥介紹，熟練掌握特殊人群的用藥審查和用藥咨詢，共計12課時。

2 制訂課程內(nèi)容

根據(jù)1.1和1.2的問題分析及提出的解決辦法，結(jié)合學生實際學情，特制訂如下課程內(nèi)容。

3 實施評價體系

《藥品調(diào)劑技能訓練》課程團隊始終堅持培養(yǎng)學生的勝任力，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，充分體現(xiàn)學生的主體地位，在教學評價時，堅持學生自評、互評，老師點評相結(jié)合的方式，通過制訂細化的考核評分表，學生首先根據(jù)指標自評，之后對照其他組的情況，查漏補缺，最后老師點評，并通過提問等方式考核學生對技能要點和知識要點的掌握情況。最終成績=學生自評（20%）+學生互評（30%）+教師點評（50%）。

4 實施平臺支持

4.1 搭建校內(nèi)實踐教學硬件平臺

近年來，學校愈發(fā)重視藥學相關(guān)專業(yè)的發(fā)展，在校內(nèi)搭建了硬件平臺。一是在校內(nèi)實訓基地建立“仿真藥房”，按藥房標準配制化學藥貨架、中藥柜、調(diào)配臺、煎藥機、必要的調(diào)劑工具等;二是學校與老百姓大藥房合作，其在校園內(nèi)設(shè)置真實的社會藥房，建立真實的藥品調(diào)劑平臺。《藥品調(diào)劑員技能訓練》的實訓平臺由“仿真藥房”和企業(yè)藥房共同構(gòu)成。

4.2 搭建由醫(yī)院藥房、社會藥房構(gòu)成的校外實踐教學平臺

通過深化校企合作，憑借與淮安市中醫(yī)院、益豐大藥房等良好的合作基礎(chǔ)，搭建醫(yī)院、社會藥房的校外實訓基地，為學生提供良好的參觀、頂崗實習、就業(yè)平臺。

5 結(jié)論

以上是我校對《藥品調(diào)劑技能訓練》課程開發(fā)和實施過程中的一些探索，希望課程所授的知識、技能及培養(yǎng)的團隊協(xié)作意識等能夠切實提高學生的實際工作能力和縮短就業(yè)后崗位適應期，從而更好地發(fā)揮醫(yī)藥藥房和社會藥房在促進合理用藥、推動我國醫(yī)藥事業(yè)衛(wèi)生發(fā)展方面的重要作用。

參考文獻

[1]楊青麗.對醫(yī)院藥房發(fā)生藥品調(diào)劑差錯影響因素的分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：161-162.

[2]楊冬愛，陳琳琳.品管圈在藥房管理中應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（02）：166-167.

[3]向萍，胡平玲.醫(yī)院品管圈內(nèi)訓課程設(shè)計探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（03）：35-37.

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[5]吳美珠，周本宏.藥房工作任務和藥學專業(yè)人才的知識、能力與態(tài)度要求調(diào)研[J].中國藥房，2011，22（36）：3371-3373.

[6]唐靈芝，吳雅茗，陳蘭妹，陶淮舟.高職高專藥學專業(yè)藥品調(diào)劑技術(shù)課程開發(fā)的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：134-136.