糖尿病患者補(bǔ)鈣有講究

呂斌

許多疾病看似和糖尿病沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但是其中的聯(lián)系卻非常密切。骨質(zhì)疏松就是很常見(jiàn)的一種。尤其是中老年糖尿病患者，骨質(zhì)疏松更是非常普遍。有研究表示，2型糖尿病患者髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出40%-69%。那么，糖尿病與骨質(zhì)疏松到底有什么關(guān)系？糖尿病患者又該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折呢？

糖尿病患者更易發(fā)生骨質(zhì)疏松

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的骨質(zhì)會(huì)逐漸流失，所以老年人很多都有骨質(zhì)疏松。糖尿病患者由于高血糖導(dǎo)致的高滲狀態(tài)，鈣質(zhì)流失得更快，骨質(zhì)疏松的程度更嚴(yán)重，進(jìn)程也會(huì)更迅速。

除了高滲的影響外，糖尿病腎病患者會(huì)伴隨活性維生素D合成障礙，從而導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松。

降糖藥也會(huì)加速骨質(zhì)流失

研究發(fā)現(xiàn)，一些降糖藥會(huì)加速骨質(zhì)流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。專家共識(shí)指出，噻唑烷二酮類藥物（如曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮、恩格列酮和環(huán)格列酮等）的使用會(huì)增加骨折發(fā)生率。對(duì)骨骼有明顯不良反應(yīng)的主要見(jiàn)于羅格列酮藥物，也有吡格列酮的相關(guān)報(bào)道。具有骨折風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者應(yīng)避免使用這類降糖藥物。

此外，鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類藥物（如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）引起的骨骼效應(yīng)備受關(guān)注。研究顯示，在亞洲人中觀察到，該類藥物可能使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，骨折高風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者，如已被確診有骨質(zhì)疏松或患糖尿病腎病的糖友，在使用這類藥物時(shí)要謹(jǐn)慎。

多喝牛奶 補(bǔ)充維生素D

眾所周知，預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法有兩個(gè)，即補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D。但是需要注意的是，糖尿病患者不建議直接補(bǔ)充鈣劑，而應(yīng)采用食補(bǔ)的方式。因?yàn)椴簧倮夏晏怯寻殡S心臟問(wèn)題，如冠心病，或合并腎結(jié)石，過(guò)量補(bǔ)充鈣劑有加重上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而食補(bǔ)更加安全。

一般情況下，中國(guó)人每天從日常食物中可以攝入約400毫克鈣，而一日需求量為800-1 000毫克，所以人們只要再額外喝300-350克的牛奶即可;且牛奶中含有維生素D，可以促進(jìn)鈣的吸收。如糖友存在乳糖不耐受，即一喝牛奶拉肚子，或進(jìn)食困難，無(wú)法從食物中攝取鈣，可選擇服用鈣劑。

其次，由于維生素D的來(lái)源主要為紫外線對(duì)皮膚的照射，人們從食物中往往很難攝入到足量維生素D，所以，對(duì)于長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期室內(nèi)工作、日照時(shí)間短的糖友，可以考慮常規(guī)補(bǔ)充維生素D制劑。

此外，防骨折最關(guān)鍵的是防摔。糖友在日常生活中應(yīng)該做好防摔工作，如穿防滑的鞋子，在馬桶旁邊安裝扶手，等。

糖尿病患者宜吃這些含鈣食物

糖尿病患者的飲食本身就很苛刻，找出一些可以有效補(bǔ)充體內(nèi)鈣含量的食物并不是一件容易的事情。不過(guò)，還是被我們給找出來(lái)了。

1.沙丁魚。沙丁魚支持心血管健康，蛋白質(zhì)可以幫助胰島素敏感，而且含鈣量尤其豐富，給人們提供了一個(gè)很好的鈣來(lái)源。同時(shí)，沙丁魚中的維生素D可以幫助身體更有效地吸收鈣。另外，沙丁魚納入糖尿病飲食的最大益處可能來(lái)自這種魚所能提供的海洋型m一3脂肪酸，脂肪酸可以減小心臟病的并發(fā)概率。

2.普通希臘酸奶。希臘酸奶富含蛋白質(zhì)，可以幫助增加飽腹感。同時(shí)這種酸奶提供了鈣、鋅、鉀和益生菌的豐富來(lái)源，可以促進(jìn)骨骼和心臟的健康，同時(shí)還有利于腸道健康。

3.豆腐。豆腐中既含有豐富的蛋白質(zhì)，又有豐富含量的鈣。這種富含鈣的蛋白質(zhì)對(duì)血糖水平影響最小。豆腐中的蛋白質(zhì)可以幫助穩(wěn)定血糖，同時(shí)減少碳水化合物攝入，可以有效保護(hù)心血管。

4.菠菜。500克菠菜可以提供90毫克鈣，且只有21卡路里和3克碳水化合物，還可以幫助增強(qiáng)飯后飽足感，幫助控制體重和增加體重。含有豐富的植物化學(xué)物質(zhì)，有助于減少炎癥，保持血糖穩(wěn)定。

5.脫脂酸奶干酪。一碗奶酪可以為糖尿病患者提供快速充填的早餐或點(diǎn)心。含有豐富的蛋白質(zhì)，而且無(wú)脂品種可以提供200毫克的鈣。但是要注意奶酪中的鈉含量，過(guò)量食用可能會(huì)升高血壓并可能導(dǎo)致心臟病。