古代的疫情與防疫

張勇

《尚書》《詩經(jīng)》《國語》《左傳》《史記》和《漢書》等典籍中都有關(guān)于疫情的記載?！段逍兄尽份^為詳細(xì)地里記載了傳染病的發(fā)生和防治情形。從各種文獻(xiàn)記載來看，我國古代十分注重防治結(jié)合。

東漢時(shí)期是我國疫病流行的爆發(fā)期，在其立國195年時(shí)間內(nèi)，見諸史冊(cè)的大型疫病爆發(fā)就有40次之多，平均4-5年就大規(guī)模爆發(fā)一次，如東漢初年“揚(yáng)徐部大疾疫，會(huì)稽江左甚”“會(huì)稽大疫，死者數(shù)萬”，東漢中期“安帝初，天災(zāi)疫”“會(huì)稽大疫”“京師大疫”。

《三國志·蜀書》中記載：“會(huì)曹公軍不利于赤壁，兼以疫死?！薄度龂尽侵鱾鳌分幸裁枋觯骸肮珶溆啻?，士卒饑疫，死者大半。” 曹操“于是大疫，吏士多死者，乃引軍還”。可見曹軍的糧草后勤或許嚴(yán)重依賴于水路運(yùn)輸，“火燒赤壁”很可能僅僅燒掉了曹操的運(yùn)糧船。雖然因此造成曹軍大量傷亡，但隨之而來的缺糧以及疫病爆發(fā)才是進(jìn)一步造成曹軍大規(guī)模損失的真兇?！捌卟皆娙恕辈苤灿涊d得尤為詳細(xì)：東漢末年建安22年（公元217年），中原傳染病大流行，曹植在《說疫氣》中形容：“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀。或闔門而殪，或覆族而喪?！?/p>

20世紀(jì)70年代，考古人員在亳州鳳凰臺(tái)發(fā)現(xiàn)了一座東漢晚期貴族墓，墓主人為丁崇，經(jīng)研究推測為曹操夫人丁氏的族人。這座墓葬中一對(duì)共刻有66字的玉制文物，則真實(shí)反映出古人對(duì)于疫病流行的恐懼心理。其4面均刻有銘文，一件上刻有“正月剛卯既央，靈殳四方，赤青白黃，四色是當(dāng)。帝令祝融，以教夔龍，赤蠖剛癉，莫我敢當(dāng)”34字，因首句正月剛卯四字，遂得名“剛卯”。另一件上則刻有“疾日嚴(yán)卯，帝令夔化，慎璽固伏，化茲靈殳。既正既直，既觚既方，赤疫剛癉，莫我敢當(dāng)”32字，因句首為疾日嚴(yán)卯4字，遂得名“嚴(yán)卯”。 銘文中的“赤蠖、赤疫”指的是給人傳播疫病的惡鬼，而剛癉就是勞累過度導(dǎo)致的疾病，兩者合用泛指流行疫病。而每個(gè)銘文的最后一句皆為“莫我敢當(dāng)”4字，意為這些疫病在“祝融、夔龍”等神明的庇護(hù)下會(huì)遠(yuǎn)離佩戴之人。佩戴剛卯和嚴(yán)卯蘊(yùn)含了古人希望遠(yuǎn)離疫病的美好愿望，而據(jù)史書反映，東漢時(shí)期上至百官大臣，下至讀書之人皆佩戴之，可見其盛行一時(shí)，而這也反映出東漢時(shí)期疫病大規(guī)模流行的狀況。

在長時(shí)期與自然界斗爭的過程中，人們總結(jié)出了豐富的防疫經(jīng)驗(yàn)，提出了許多確實(shí)可行的防疫措施與方法。在周朝，人們就用含有碳酸鈣和磷酸鈣的牡蠣及草木灰來防疫殺蟲?！对铝钶嬕芬粫涊d：“北人二月二日，皆以灰圍室，云避蟲蟻，又以灰圍倉，云避鼠也?！倍x蟻、鼠是一些傳染病的傳染源。

傳染病給人類帶來的極大危害，亦引起政府部門的重視。在公元前3世紀(jì)，秦朝政府就制定了指定醫(yī)生檢查麻風(fēng)病人的專門法律。先秦時(shí)期，人們便已經(jīng)意識(shí)到了家禽、牲畜和傳染病的關(guān)系，因此開始實(shí)行人畜分離，為牲畜設(shè)立單獨(dú)的“圈”。此外，古人對(duì)于飲用水源的保護(hù)也極為重視，例如為井加欄、上蓋，以防止蟲、鼠、人掉入，明徐光啟《農(nóng)政全書》有載“冪（蓋）防耗損，亦防不潔”說的便是這個(gè)意思，而在疫病爆發(fā)時(shí)，也會(huì)將藥物直接撒入井中用來防疫。到東漢時(shí)，人們已經(jīng)養(yǎng)成不食病死牲畜的習(xí)慣，如張仲景的《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治二十四》中便有“肉中有如朱點(diǎn)者，不可食之”“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”的記載。

先秦時(shí)已出現(xiàn)了將傳染病人隔離的現(xiàn)象，在《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》中，秦朝便有將麻風(fēng)病人集中遷移到“癘所”居住的規(guī)定，凡麻風(fēng)病人都要送往“癘遷所”隔離起來。關(guān)于隔離觀察治療的最早詳細(xì)記載見于《漢書·平帝紀(jì)》：“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！?晉朝為保護(hù)皇帝及朝廷官員，規(guī)定官員家中發(fā)生傳染病，如有3個(gè)以上的親屬被傳染，即便官員自己沒有被傳染，也不得入宮，為期100天。而到了南北朝時(shí)期，則已成為制度。蕭齊時(shí)，太子長懋等人曾設(shè)立了專門的病人隔離機(jī)構(gòu)——六疾館，以隔離收治患病之人。公元568年，河南汲郡首次出現(xiàn)了寺院傳染病院。在西山寺，僧人們?cè)O(shè)立病房，“收養(yǎng)癘疾”患者。北魏先“于別坊遣醫(yī)救護(hù)”，后又成立醫(yī)館。南齊還出現(xiàn)了私人醫(yī)院，以彌補(bǔ)國家力量的缺失。隋朝與秦類似，專門為麻風(fēng)病人設(shè)立“癘人坊”。唐時(shí)，疫情發(fā)生后，政府采取贈(zèng)藥、埋葬和在交通要道上曉諭藥方的辦法來加以控制。寺院中設(shè)立醫(yī)院也很盛行，武則天還設(shè)專使加以管理。

隔離這一方法，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，曾遭到極大的反對(duì)。晉時(shí)就有記載說當(dāng)朝臣家染上時(shí)疫，只要有3人以上被感染時(shí)，即使沒有被染上的人，在百日之內(nèi)不得入宮。這種有效的隔離方法卻被當(dāng)時(shí)人譏諷為“不仁”。這種觀念根深蒂固，疫情出現(xiàn)以后，很少有人自覺地采取這種措施。所以，盡管古人對(duì)防疫做了很多努力，其效果還是不明顯。

（編輯/張金余）