星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實證的臨床觀察

汪建利，劉江波

（河北省張家口市懷來縣醫(yī)院疼痛康復(fù)科，河北 張家口 075400）

急性缺血性中風(fēng)病在臨床上非常常見，是一種腦血管疾病，其發(fā)病率極高，會引起殘疾，嚴重者造成死亡[1-2]。臨床多對患者進行溶栓、抗凝、調(diào)脂等常規(guī)治療，但治療效果不甚理想，臨床經(jīng)驗顯示，星蔞承氣湯對于治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實證患者臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例于2018年1月～2019年1月期間在我院進行治療的急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實證患者，分為對照組與治療組，各25例，對照組患者男性13例，女性12例，年齡為46歲～88歲，平均為（67.00 4.21）歲；治療組患者男性14例，女性11例，年齡為44歲～88歲，平均為（66.00 4.24）歲；兩組臨床資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)治療，主要包括：抗血小板聚集、清除氧自由基、調(diào)脂、擴張血管、糾正水電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上，治療組患者給予星蔞承氣湯進行聯(lián)合治療，其藥方組成為：6 g膽南星、6 g羌活、10 g生大黃、10 g芒硝、30 g全瓜蔞，將其進行煎煮，每日一劑，每天2次（藥液共200 mL），兩組均連續(xù)治療一個療程（一周）。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果與治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準：根據(jù)缺血性中風(fēng)癥候要素診斷量表，顯效：患者內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛癥狀顯著改善。有效：患者內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛癥狀有所改善。無效：患者內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛癥狀未得到任何變化。

神經(jīng)功能缺損評分判定標準：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，分值范圍為0至42分，分數(shù)越高，患者神經(jīng)受損越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計分析，x2檢驗計數(shù)資料，“±s”表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

治療組治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組（80.00%），對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療效果

2.2 比較治療前后兩組NIHSS評分

治療后，治療組NIHSS顯著優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較治療前后兩組NIHSS評分（±s）

表2 比較治療前后兩組NIHSS評分（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 25 23.10±3.56 12.10±2.12治療組 25 23.19±3.66 4.01±0.10 t 0.08 19.05 P 0.465 0.000

3 討 論

中醫(yī)認為，急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實證與個人體質(zhì)、飲食、情志刺激等密切相關(guān)，臨床經(jīng)驗的不斷豐富與歷代醫(yī)學(xué)對發(fā)病機制的不斷深入研究，逐漸推廣出更加有效的治療方法。陳沛，江瀾，韓笑，徐寅平等在“星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實證的臨床觀察”中通過分析得出：兩種療法對內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀證候要素，痰熱腑實證及神經(jīng)功能均具有改善作用（P＜0.01），但僅治療組（星蔞承氣湯治療）可改善患者的氣虛、陰虛（P＜0.05，P＜0.01），并且對痰熱腑實證的療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。星蔞承氣湯主要包括膽南星、羌活、生大黃、芒硝、全瓜蔞等多種藥材，全瓜蔞具有清熱化痰之療效；生大黃具有通降腑氣之功效等，將其合成進行煎服，可起到清熱化痰、通肺、調(diào)理氣機、糾正氣血逆亂現(xiàn)象。

綜上所述，星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實證的臨床效果顯著。