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    抗疫,中醫(yī)藥添加新力量

    2020-04-24 00:25王君平
    關鍵詞:速效

    王君平

    在日前公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中,清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選。該方將四個方劑21味藥組合在一起,成為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位,而以方劑為單位,方與方協(xié)同配合。結合前期臨床觀察結果,國家衛(wèi)生健康委等部門推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。

    《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》日前公布,清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選,適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結合患者情況合理使用。清肺排毒湯在抗疫戰(zhàn)場中發(fā)揮作用,臨床證明總有效率在90%以上。

    以方劑為單位,方與方協(xié)同配合

    1月20日,中國中醫(yī)科學院特聘研究員葛又文接到一個急促的電話。國家中醫(yī)藥管理局副局長王志勇說,新冠肺炎疫情蔓延,正在多方搜集相關病情信息和有關中醫(yī)方劑應對疫情,請盡快研究并提出相應方案。

    葛又文一下子就進入戰(zhàn)斗狀態(tài)。他初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫,疫情的病因病機病理復雜,病毒對人體損傷嚴重。要在最短的時間、以最快的速度來阻擊疫情,關鍵是抓住核心病機,迅速扭轉(zhuǎn)病情,阻截病氣傳變渠道,盡快將病邪排出體外。葛又文想到了三個關鍵詞:普適、速效、決勝。

    葛又文依據(jù)前期有關資料,綜合分析本次疫情特點,統(tǒng)籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經(jīng)典醫(yī)籍里的處方,最終決定將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個方劑21味藥有機組合在一起,化裁為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位,而以方劑為單位,方與方協(xié)同配合,使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果,寒濕熱毒排出的速度就更快。

    1月26日中午,葛又文來到國家中醫(yī)藥管理局,把擬好的處方遞交給王志勇,堅定地說:“我來請戰(zhàn)!希望能到武漢阻擊疫情?!?/p>

    國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)進入戰(zhàn)時狀態(tài),全力投入篩選有效方劑。北京中醫(yī)藥大學副校長王偉教授加入戰(zhàn)斗,一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析??吹礁鹩治臄M好的方劑和方解,王偉說,這個處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個名方,融會貫通、古方新用、創(chuàng)新組合。

    當天下午,在中國中醫(yī)科學院會議室,中國工程院院士、中央文史館館員王永炎指出:傳染病一直是以溫病為主,而新冠肺炎是“寒濕疫”,是對中醫(yī)藥的大考。在武漢抗疫一線,中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林通過接診患者,同樣認為新冠肺炎為“寒濕疫”。國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽一直關注新冠肺炎的防控和救治,再次建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。葛又文的處方與多位專家對疫病的判斷和思路不謀而合??萍脊リP組和專家判定:此方可用。

    山西等4省率先開展臨床觀察

    1月27日13時,以臨床“急用、實用、效用”為導向,中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究緊急啟動,在山西、河北、黑龍江進行臨床療效觀察,一個療程3天。隨后協(xié)調(diào)增加了陜西省。

    “中醫(yī)藥治療流感等疫病,如果病因病機分析透徹,遣方用藥合理嚴謹,1天見效,3天扭轉(zhuǎn)病情,一周左右基本痊愈?!备鹩治恼f,否則就說明方不對癥。只要臨床癥狀得到控制和改善,患者就沒有生命危險了;只要寒濕疫毒順利排出,核酸轉(zhuǎn)陰是必然的,這樣病亡率就會大大下降。

    臨床項目啟動了,方劑還沒公布名稱。山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院院長李廷荃發(fā)來信息,建議方劑命名為“清肺解毒方”。項目組回復說,實際相差不多,此方名為清肺排毒湯。

    名稱上的差別,卻蘊含著葛又文對病機的把握。在處方中細辛的用量是6克,超出藥典的標準。在葛又文看來,想要破除濕毒郁肺,就要溫肺化飲。應對疫情,3克達不到效果,前三服建議用到6克,這是醫(yī)生在臨床中常用劑量,也得到專家的認可。

    1月29日18時,好消息傳來,清肺排毒湯在重癥患者身上起效。1月27日,河北省中醫(yī)院呼吸一科主任耿立梅診治一位確診高燒重癥患者,發(fā)燒到39.5攝氏度。28日晚加服清肺排毒湯治療,服用1服藥后,29日下午體溫、白細胞恢復正常。隨著時間的推移,患者和臨床醫(yī)生都觀察到療效,使用的人迅速多了起來。

    山西省副省長吳偉親自指揮,山西省衛(wèi)生健康委副主任馮立忠親自督導,將清肺排毒湯統(tǒng)一煎好藥,專門派車送到地市的各個定點醫(yī)院,確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者,102人使用,目前確診患者零病亡。

    截至2月4日,該方在4個省36個城市37所醫(yī)院的214名確診患者治療中使用,通過綜合觀察,治療新冠肺炎總有效率在90%以上。盡管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研項目,只為迅速救治確診患者,但臨床驗證結果與先期處方設計預判完全一致。更為難得的是,一半以上的患者服用一劑藥癥狀就得到改善。清肺排毒湯用于多例重癥和危重癥病人的搶救,展示出良好的療效。

    國家衛(wèi)健委推薦抗疫使用

    2月6日晚6點50分,國家中醫(yī)藥管理局科技攻關組公布清肺排毒湯前期臨床觀察結果,并同時向全社會公布了處方和用法。國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)文,推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。

    在薛伯壽看來,大疫之時,病患眾多,篩選中藥有效經(jīng)方非常必要,及時選用針對疫病的有效特效通用方,就能使更多的患者第一時間用上中藥早預防早治療,從而大大提高治愈率、降低病亡率。

    疫情就是命令,時間不等人。隨著時間的推移,寒濕毒會走得更深,病情會發(fā)展得更快,濕毒郁而化熱,情況會更復雜。因此,專家建議迅速在全國推薦使用清肺排毒湯治療疑似和確診患者。

    在湖北、武漢主戰(zhàn)場,清肺排毒湯得到推廣使用。截至3月9日,九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋。湖北省外5家企業(yè)為武漢免費供應了清肺排毒湯復方顆粒劑共10萬劑,湖北省要求加緊制備清肺排毒湯復方顆粒劑供全省使用。四川、寧夏、廣西等省區(qū)已經(jīng)將清肺排毒湯批準為院內(nèi)制劑并在全省全區(qū)使用。

    國家中醫(yī)藥管理局有關負責人表示,堅持中西醫(yī)結合,中西藥并用,我們一定能夠打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),在抗疫大考中交出合格答卷。

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