中俄邊境疫情告急

徐天

4月10日，一架俄航的SU208航班從俄羅斯首都莫斯科起飛，當(dāng)日抵達(dá)上海浦東國際機(jī)場。上海市衛(wèi)健委通報，這趟載有204人的航班，目前檢測出了60例確診病例，都是中國籍。這意味著，一個航班30%的人都確診了新冠肺炎。

來自俄羅斯的輸入性病例，讓中國的疫情又出現(xiàn)了一波“小高峰”。據(jù)統(tǒng)計，黑龍江綏芬河市報告322例，內(nèi)蒙古滿洲里71例，上海60例，山西35例。以上數(shù)字，是截至4月14日中午，兩周以來來自俄羅斯的新冠肺炎輸入性確診病例，總共至少488例。

俄羅斯疫情開始讓人擔(dān)心。截至4月14日上午，俄羅斯累計確診18328例，當(dāng)日新增2558例，是疫情暴發(fā)以來單日新增最高的一天。這其中，莫斯科累計確診11513例，是俄羅斯疫情的中心。俄聯(lián)邦生物醫(yī)學(xué)署首席傳染病專家尼基弗洛夫說，這種速度的新增還會持續(xù)一段時間，才會趨于穩(wěn)定。俄聯(lián)邦生物醫(yī)學(xué)署署長斯科沃爾佐娃也在幾天前表示，10天到14天后，俄羅斯會進(jìn)入新冠肺炎發(fā)病高峰期。

與此同時，中國的國門抗疫保衛(wèi)戰(zhàn)也因此拉響。

華商大撤退

4月4日，留學(xué)生李林和朋友從符拉迪沃斯托克下飛機(jī)后，坐上了去往綏芬河口岸的大巴車。他注意到，同車四十余人，都穿防護(hù)服、戴口罩、說中國話。他告訴《中國新聞周刊》，像他這樣的學(xué)生，同車只有四人，其余都是華商，這其中有十多人彼此相識，操同樣的口音。

“華商是近期俄羅斯回國人員的主力軍”，這一認(rèn)知成為近期各口岸、海關(guān)的共識。4月6日，當(dāng)周中國國際航空公司運營的唯一一班從莫斯科飛往國內(nèi)的CA910航班飛抵太原。截至目前，這一航班有35人被確診，基本都是華商。4月8日，據(jù)央視報道，當(dāng)時經(jīng)綏芬河口岸入境的84名確診病例，大部分是在俄的個體華商。

來自俄羅斯的華商群體，成為近期各入境口岸重點關(guān)注的對象。4月10日，俄航SU208航班自莫斯科抵達(dá)上海后，邊檢工作人員詢問了每一位旅客，有沒有去過莫斯科的兩個大市場——薩達(dá)沃市場、柳布林諾市場。如果有，則會被單獨留下。

4月5日，從莫斯科飛往太原的CA910航班上，許多乘客穿上了防護(hù)裝備。圖/受訪者提供

近期回國的華商，基本都來自這兩個大市場。薩達(dá)沃市場是莫斯科最大的商品批發(fā)零售市場，柳布林諾市場是則被稱為“華人大市場”，兩座大市場的華商有一萬人左右。

3月28日，俄羅斯全境開始施行“帶薪休假”、居家隔離，兩座大市場也相繼停業(yè)。按照目前的態(tài)勢，這一政策至少要執(zhí)行到4月底。許多中國商人面臨同樣的問題，市場停業(yè)了，收入沒了，是留下來繼續(xù)租房等待，還是回中國？

在他們踏上歸途之前，大市場內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了確診病例和疫情傳播。知情人士向《中國新聞周刊》介紹，兩座大市場都人員聚集，且為密閉空間，還有不少華商租住在市場的旅館內(nèi)，幾人一間，感染風(fēng)險非常高。

一位在薩達(dá)沃市場工作的人接受采訪時說，大市場的中國人有十多個微信群，每個群都有幾百人，大家聊天發(fā)現(xiàn)很多人有疑似癥狀了。他的同屋就在回國后被確診，并發(fā)現(xiàn)肺部積水。莫斯科大學(xué)畢業(yè)生張新也告訴《中國新聞周刊》，父母在俄羅斯做生意已有十多年，日常就在薩達(dá)沃市場做手工制品、毛絨玩具等的買賣，同個區(qū)域內(nèi)有很多中國人。4月初，該區(qū)域一些中國人經(jīng)綏芬河口岸回國，有7人被確診。

越來越多的人傾向于回國。但此時，從莫斯科直飛中國，已是一票難求。中國民航局在疫情期間出臺“五個一”規(guī)定，一個航空公司、一個國家、一條航線、一周、一個航班。因此，目前僅有國航提供直飛中國的定期航班，每周一架次，上述降落山西的CA910就是這趟航班。這趟航班的價格已被推得很高，目前在一萬五六到兩萬元。

另外，俄方也有“一國僅保留一條航線”的規(guī)定，4月10飛往上海的SU208就是俄航航班，同樣一周最多一趟。4月8日乘坐該航班入境的李航告訴《中國新聞周刊》，航班成行的消息是當(dāng)天中午在俄航工作的朋友臨時通知他的。

直飛回國的選擇已越來越少，于是有人選擇取道包括遠(yuǎn)東在內(nèi)的地區(qū)，經(jīng)由陸路口岸回到中國。兩條標(biāo)準(zhǔn)化回國路徑在俄羅斯的華人圈流傳：莫斯科-符拉迪沃斯托克-綏芬河，從莫斯科飛往符拉迪沃斯托克，坐大巴到綏芬河口岸;莫斯科-赤塔-滿洲里，從莫斯科飛往赤塔，再包車前往滿洲里口岸。

4月3日，李林等人從莫斯科機(jī)場出發(fā)，隔日抵達(dá)符拉迪沃斯托克，然后轉(zhuǎn)大巴去綏芬河口岸。圖/受訪者提供

本身確診人數(shù)并不多的符拉迪沃斯托克，為最近增加的大規(guī)模出境者做了全套應(yīng)對流程。李林告訴《中國新聞周刊》，下飛機(jī)后，當(dāng)?shù)鼐?、工作人員引導(dǎo)大家到航站樓外，不進(jìn)入航站樓，由五六輛接駁大巴送旅客直接前往綏芬河口岸。大巴車隊“前有警察開道，后有警察斷尾”，大約三小時后，開至口岸。李林隨著大巴車等候了三四個小時，進(jìn)行俄方邊檢。二十余分鐘后，來到中國邊境，換乘中國大巴，等待邊檢。兩小時后，四人一組下車，進(jìn)行體溫檢測、核酸檢測，并填報健康申明卡、接觸史等信息。

海關(guān)放行后，大家按照各自的大巴進(jìn)入不同指定區(qū)域等待，之后集體回到大巴上，等待核酸檢測結(jié)果。據(jù)了解，因日益增加的入境人數(shù)，綏芬河口岸統(tǒng)籌安排了試劑耗材和儀器配置，檢測人員兩班倒24小時不停歇，對送檢樣本即送即檢。拿到檢測結(jié)果時，距離在莫斯科登機(jī)，已過去了40多個小時。

“俄羅斯的疫情沒這么簡單”

綏芬河市委副書記、代市長王永平近期介紹，最近這段時間，自綏芬河入境的人員每天平均有178人，4月4日，入境人員出現(xiàn)最高峰值，達(dá)495人。

疫情以來，綏芬河這座邊境小城，本地的新冠肺炎累計確診人數(shù)始終為零。但3月26日，綏芬河出現(xiàn)來自俄羅斯的第一例輸入性確診病例，此后，該數(shù)字一路飆升，直至4月14日的322例。王永平介紹，前期的確診比例在10%左右，如果加上目前現(xiàn)有的無癥狀感染者，感染率是在15%左右，接下來，這個比例有可能在15%到20%之間。

“俄羅斯的疫情沒這么簡單”，回國時，李航抱著這個想法。俄羅斯的疫情究竟如何，也成為近期媒體的關(guān)注焦點。截至4月14日，俄羅斯累計確診18328例，當(dāng)日新增2558例，是疫情暴發(fā)以來單日新增最高的一天。

俄衛(wèi)生部傳染病專家葉蓮娜·馬琳尼科娃接受媒體采訪時說，病例的飛速增長與很多人不遵守自我隔離規(guī)定有關(guān)。《俄羅斯龍報》報道，在普京宣布全境“帶薪休假”、居家隔離的第一周，莫斯科內(nèi)就有大量民眾在公園里聚會、燒烤，人們把應(yīng)該“居家隔離”的帶薪休假期當(dāng)成了“真正的假期”。

據(jù)報道，最近幾天在全俄確診數(shù)量居第三的圣彼得堡發(fā)生了25起海外歸國公民違反“自我隔離制度”的事件，如，帶孩子外出散步、去親戚家做客等。且在圣彼得堡過去一周之內(nèi)，就有兩名確診的新冠患者從醫(yī)院出逃的案例。

《俄羅斯龍報》認(rèn)為，無論在哪個地區(qū)，俄羅斯的疫情防控情況在總體上呈現(xiàn)“上緊下松”的狀態(tài)。它援引俄媒的分析稱，部分民眾不遵守隔離制度、民眾自我防護(hù)意識薄弱，在很大程度上影響了防疫效果。

不遵守隔離制度之外，外媒分析，至少還有兩個原因，造成俄羅斯疫情暴發(fā)。

首先，較晚切斷與歐洲來往的航線，是其輸入性病例的重要載體。俄羅斯衛(wèi)生部迪伊·伊萬諾夫斯基病毒學(xué)研究所的病毒學(xué)家謝爾蓋·阿爾可夫斯基接受《科學(xué)》雜志專訪時介紹，雖然俄羅斯的前兩個病例來自中國，確診于1月31日，但中俄邊境早在1月底就關(guān)閉，鐵路被停運，航班被取消，只有少數(shù)幾家航空公司還在運營。但后來他們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)傳播的多數(shù)來自歐洲，“當(dāng)疫情已經(jīng)在意大利和其他國家暴發(fā)時，限制歐洲航空旅行的措施出臺得太晚了?！?/p>

另一個原因則來自于核酸檢測。至少到3月中上旬，俄羅斯仍只有西伯利亞的一家實驗室可以進(jìn)行檢測，檢測效率很慢，也導(dǎo)致了大量病例堆積。這也是近期確診病例飛速增長的原因之一，即最近檢測試劑下發(fā)到了各地。

為了應(yīng)對暴發(fā)的疫情，俄羅斯也在升級防疫措施。以疫情中心莫斯科來說，雖然自3月28日起，俄羅斯全境都應(yīng)進(jìn)行“居家隔離”，但仍有人外出，甚至離開莫斯科。為此，莫斯科將于4月15日起施行“通行證制度”。

符拉迪沃斯托克，作為莫斯科-符拉迪沃斯托克-綏芬河這條華商回國路徑之一的中轉(zhuǎn)地，過去一段時間內(nèi)，本土病例并不多。3月末4月初，為防止從莫斯科來的輸入性病例形成社區(qū)傳播，符拉迪沃斯托克曾派出大巴，在機(jī)場接送要從綏芬河口岸入境中國的人，避免其單獨行動、接觸更多的未知人群。

近幾日，為防止更多人走這條路線、帶來社區(qū)傳播，符拉迪沃斯托克出臺規(guī)定：所有自莫斯科來的人，均將被隔離14天，據(jù)報道，目前已有6名中國公民在此被隔離。另外，據(jù)俄媒報道，符拉迪沃斯托克所在的濱海邊疆區(qū)已大幅削減了不少從莫斯科飛來的航班。

俄衛(wèi)生部長米哈伊爾·穆拉什科此前表示，俄羅斯的抗疫措施效果將在接下來的兩周得到體現(xiàn)。他認(rèn)為，發(fā)病率和重癥患者的數(shù)量每天都在增加，如果不采取現(xiàn)行措施，俄羅斯的情況會比現(xiàn)在更加糟糕。

俄聯(lián)邦生物醫(yī)學(xué)署署長斯科沃爾佐娃也表示，10天至14天后俄就會進(jìn)入新冠肺炎發(fā)病高峰期，并且發(fā)病高峰期將持續(xù)一段時間。

國門保衛(wèi)戰(zhàn)

3月26日，綏芬河口岸出現(xiàn)了第一例來自俄羅斯的輸入性確診病例。

當(dāng)天，中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開會議，指出當(dāng)前境外疫情大流行呈加速趨勢，要加強(qiáng)航空口岸疫情輸入輸出防范。壓實屬地責(zé)任，加強(qiáng)陸路水路防輸入輸出工作。另外，還專門指出，對陸運口岸入境人員按規(guī)定集中隔離。

綏芬河口岸所屬的哈爾濱海關(guān)也于當(dāng)天宣布，入境人員將實行6個100%“閉環(huán)管控”措施，即100%登臨檢疫、100%健康申報、100%體溫監(jiān)測等措施、100%流行病學(xué)調(diào)查、100%采樣檢測、100%集中隔離等措施。幾天后，這一措施在黑龍江省內(nèi)推廣。

4月1日，中國海關(guān)與地方政府密切配合，對通過空運、水運和陸運口岸入境的所有旅客均實施核酸采樣檢測，并將所有人員及其信息全部移交口岸所在地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)構(gòu)。

次日，黑龍江省宣布，對所有入境人員均一律實行“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+14天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察+2次核酸檢測+1次血清抗體檢測”的管控措施，做到凡進(jìn)必檢、不漏一人、萬無一失。李林就在綏芬河口岸進(jìn)行了全套檢測，他告訴《中國新聞周刊》，入境人員先等待核酸檢測陰性的結(jié)果，才能入住隔離觀察酒店，陽性的人則從口岸被直接送往醫(yī)院。

4月6日，中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組再次召開會議，對境外疫情有了新的判斷，認(rèn)為“當(dāng)前境外疫情呈暴發(fā)增長態(tài)勢，經(jīng)陸地邊境輸入風(fēng)險上升，我國陸地口岸入境確診病例數(shù)超過航空口岸入境確診病例數(shù)”，并指出，各邊境?。▍^(qū)）黨委政府要對本地區(qū)防范疫情跨境輸入負(fù)總責(zé)，層層壓實屬地防控責(zé)任，做好應(yīng)對預(yù)案和檢疫設(shè)施、留觀場所、防護(hù)物資、醫(yī)護(hù)人員等準(zhǔn)備，分類施策精準(zhǔn)防控。強(qiáng)化邊境口岸管理和衛(wèi)生檢疫，對所有邊境口岸入境人員實行閉環(huán)管理。

此外，中央還指出，國家要支持邊境地區(qū)提升實驗室檢測、醫(yī)療救治等能力。對于主戰(zhàn)場綏芬河，這座面積60平方公里、僅7萬人口小城的馳援也拉開了序幕。

首先是隔離點存在缺口。綏芬河全市符合防疫要求的集中隔離賓館只有15個，全部房間只有939間。而集中隔離14天一個周期，每天平均178人，一個周期需要2000多間隔離房，極大超出了綏芬河的承載能力。綏芬河代市長王永平介紹，盡管牡丹江整合全市資源，挖掘全域賓館資源來分擔(dān)集中隔離的壓力，但壓力依舊很大。

醫(yī)療衛(wèi)生資源也明顯不足。數(shù)據(jù)顯示，至2018年年末，綏芬河共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個，醫(yī)院、衛(wèi)生院各6個;疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血源管理辦公室和農(nóng)村防保站各1個。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)502張，全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員809人，其中醫(yī)生310人，注冊護(hù)士316人。

王永平介紹，原先，綏芬河只有一個在SARS期間建設(shè)的綏芬河傳染病醫(yī)院，僅16間隔離留觀病房，3月29日已飽和，新發(fā)現(xiàn)的核酸檢測陽性患者只能緊急向牡丹江進(jìn)行轉(zhuǎn)運。

為此，綏芬河將市人民醫(yī)院改建為專門收治新冠肺炎患者的醫(yī)院，并于4月6日開建方艙醫(yī)院，于11日完工。方艙醫(yī)院在一座辦公樓的基礎(chǔ)上進(jìn)行改建，一共十三層，其中三至十一層用于收治患者，可提供600張床位。接下來，方艙醫(yī)院將主要收治無癥狀感染者，據(jù)《中國新聞周刊》了解，確診患者將按照診療指南進(jìn)行分級，送往綏芬河以及牡丹江市的不同醫(yī)院。

4月前，綏芬河沒有任何本土確診病例，當(dāng)?shù)丶毙枰恢в锌挂呓?jīng)驗的隊伍前來支援。4月4日，作為黑龍江省東南部地區(qū)綜合實力最強(qiáng)的三甲醫(yī)院之一，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院接到省衛(wèi)健委通知，馳援綏芬河。

紅旗醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，紅旗醫(yī)院此前曾派出醫(yī)務(wù)力量馳援湖北，并于2月初開辟省級重癥集中救治區(qū)域中心，救治經(jīng)驗豐富。3月中旬，省級重癥集中救治區(qū)域中心患者清零，一批醫(yī)護(hù)力量得到休整，也因此得以投入到綏芬河的工作中。

4月5日，由重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、感染科等科室組成的34人支援隊抵達(dá)綏芬河。他們立即幫助培訓(xùn)其他醫(yī)務(wù)人員，并于當(dāng)晚11時，在綏芬河人民醫(yī)院收治患者。另外，支援隊還帶去了防護(hù)服、N95口罩、消毒機(jī)、血液分析儀、紫外線燈管等醫(yī)療物資。牡丹江市穆棱市、林口縣等縣市也都派出了支援隊馳援綏芬河，據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，截至4月6日，共120余人的支援隊集結(jié)完畢。

4月11日，黑龍江省牡丹江市綏芬河市方艙醫(yī)院內(nèi)的床位。圖/中新

接下來，黑龍江省還將調(diào)集400名左右來自重癥、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等科室的醫(yī)護(hù)人員，分批分次進(jìn)駐方艙醫(yī)院。4月13日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌介紹，目前，我國東北方向以綏芬河口岸為代表的陸路口岸的境外疫情輸入形勢非常嚴(yán)峻。這些邊境口岸的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是防控境外疫情輸入的第一道防線，但包括綏芬河在內(nèi)的陸地邊境市（縣）的重大疫情防控能力仍不足，“目前來看，當(dāng)務(wù)之急就是要加強(qiáng)邊境口岸地區(qū)的市（縣）級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、海關(guān)、邊檢等的防控能力建設(shè)，幫助他們切實發(fā)揮好第一道防線的作用。”

國家衛(wèi)健委派出的人員包括管理、感染、重癥、呼吸等醫(yī)療專家，以及衛(wèi)生應(yīng)急、傳染病控制、實驗室檢測等公共衛(wèi)生專家。“國家層面還協(xié)調(diào)了醫(yī)療設(shè)備、檢測試劑、相關(guān)實驗室的設(shè)備、防護(hù)物資等保障，切實幫助邊境口岸城市在短期內(nèi)提升防控能力，應(yīng)對輸入的風(fēng)險。”王斌說。

據(jù)了解，“國家隊”成員包括剛剛結(jié)束援鄂的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東、四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰。另外，來自中國疾控中心的15人檢測支援隊于4月12日抵達(dá)綏芬河，他們將使綏芬河疾控中心的日檢測能力有望增加1000份以上。

外援在源源不斷地進(jìn)入綏芬河。不過，代市長王永平對綏芬河接下來的防控形勢表示了擔(dān)心，“如果后期國外的歸國人員疫情繼續(xù)按照這樣的形勢發(fā)展，防控工作仍要超極限運轉(zhuǎn)?！彼f，如果疫情沒有擴(kuò)展到一定程度，患者數(shù)量在1000人左右，牡丹江可以承受，如果超出這個范圍，對牡丹江的承受力也有很大的擔(dān)心。

綏芬河市方艙醫(yī)院總指揮、牡丹江市第二人民醫(yī)院副院長孫禮也表示，如果口岸再次開放，大量病例輸入進(jìn)來之后，牡丹江很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員都將勢必不夠，屆時還將需要外援。

目前，中俄邊境所有口岸的人員通道，包括綏芬河、滿洲里在內(nèi)，均宣布臨時關(guān)閉。中國所有邊境口岸目前都處于嚴(yán)格管理中。3月30日，交通運輸部國際合作司司長李揚表示，我國水路從事旅客運輸?shù)目诎兑还?28個，目前全部暫停旅客運輸?shù)姆?wù);我國共有65個開通道路運輸?shù)目诎叮渲?4個保持開放狀態(tài)，其他已全部關(guān)閉，而這34個口岸只開通貨運運輸，暫?？瓦\。

中俄之間的航班仍在定期起降，恐怕還將給第一入境地帶來一定的輸入性病例。而還有很多人，仍在等待甚至盼望邊境陸路口岸重新開放的消息，但這些口岸是否會開放、何時會開放，一切都是未知數(shù)。

（應(yīng)采訪對象要求，文中李林、張新、李航為化名。感謝俄羅斯山東同鄉(xiāng)會理事長相華和牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院宣傳科武淑華對本文提供的幫助。）