多指畸形的孩子幾歲時做手術(shù)最好

鄧紫國

每個家庭都想擁有一個健康的寶寶，但是有少數(shù)寶寶會出現(xiàn)多指畸形，手上多長出了一個手指，只靠單純的切除是不能解決問題的。治療多指畸形，除了要依靠手術(shù)切除多余手指外，更重要的是要重建寶寶手指的功能以及寶寶手指的外觀。下面就讓我們來了解一下多指畸形。

什么是多指畸形

多指畸形是一種常見的先天性的畸形，當(dāng)我們每側(cè)手指的總數(shù)超過正常值5個就是多指畸形，一般畸形的手指常見于大拇指，其次出現(xiàn)在中指、環(huán)指，極少見于小拇指，一部分患者有著家族遺傳史。贅生指是多指畸形的一種，它的結(jié)構(gòu)和形態(tài)可以是球狀的肉贅，也可以是接近正常具有骨、關(guān)節(jié)、指甲、神經(jīng)血管和肌腱的手指。因為畸形的類型和嚴(yán)重的程度是多樣化的，有的是以狹小，包裹著神經(jīng)和血管的皮蒂與不畸形的手指相連;有的是長有指甲、肌腱、骨關(guān)節(jié)以及血管和神經(jīng)，且還具有一定的感覺功能和活動功能，這會給手術(shù)中取舍哪一根增加難度;甚至還有更嚴(yán)重的畸形，例如手部變成蟹鉗的樣子，這樣畸形的手指發(fā)育得較差，手指偏細(xì)小，手臂的外觀以及功能被嚴(yán)重影響。

多指畸形有哪些不同的分類

雖然醫(yī)學(xué)上所見到的多指畸形有很多種類，其實可以簡單分為3大類。

一、軟組織類的多指

這類多指說的就是我們提到過的贅生指，這類多指的畸形并不具有關(guān)節(jié)、肌腱等組織，僅是通過很小的皮蒂來包裹著神經(jīng)和血管與手指相連，這類多指是由軟組織物所組成。

二、單純性的多指

手部生長的單純多指，長有骨關(guān)節(jié)、血管神經(jīng)束以及肌腱，與正常沒有畸形的指骨有骨性的連接或者是有關(guān)節(jié)相連，但是并沒有影響到正常指骨的發(fā)育，等于只是多長了一個功能上有缺陷的手指。

三、復(fù)合性的多指

這類多指是真正意義上的重復(fù)生長，不僅僅是含有肌腱、指骨等組織，一部分的畸形也包含了掌骨重復(fù)生長。這種重復(fù)是指畸形生長的手指與正常無異，這樣的多指畸形會影響到正常手指的發(fā)育，使發(fā)育變得較差，這樣會使正常手指的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)畸形發(fā)育，這種多指的生長往往無法輕易地分辨哪一根手指為多指，通常需要利用X光片來進(jìn)行區(qū)分。

畸形的類型不同，處理的時間也不同

一、針對軟組織類的多指畸形

這類畸形因為多出來的手指并沒有長出骨頭或肌腱等組織，所以也不會出現(xiàn)骨性畸形的情況，僅僅是在正常的手指上長了一個含有血管神經(jīng)的皮蒂，這個切除手術(shù)一般在寶寶出生之后就可以進(jìn)行。

二、針對單純性的多指

這類畸形多伴有骨性畸形，例如：兩根手指會一起用一個關(guān)節(jié)，這種情況的手術(shù)除了需要切除多余的手指外，還需要將手指的功能進(jìn)行重建，例如手指肌腱的位移、側(cè)邊副韌帶以及手部外展功能的重建、患兒手指指骨以及掌骨的截骨等。但是這個手術(shù)不可以在寶寶出生后就做，因為嬰幼兒的骨骼還處于發(fā)育階段，為了更好地將正常的手指與畸形的手指區(qū)分開來，手術(shù)最好在寶寶1歲左右再做，如果覺得孩子還小不想這么早做，也需要注意選擇做手術(shù)的時間不要推得太遠(yuǎn)。這就像是一根樹干上同時長出了兩根樹杈，在這棵小樹較小的時候?qū)⒛歉缓玫臉滂菊蹟啵Ｏ碌哪歉粫介L越好，如果家長選擇保留這根樹杈，那么這棵小樹在長大之后就會因為那根不好的樹杈而影響主干的正常發(fā)育。

三、針對復(fù)合性多指的治療

這種畸形的手術(shù)治療建議分為兩次進(jìn)行。

1.在寶寶1歲時進(jìn)行第一次手術(shù)。在1歲時做的手術(shù)以軟組織的手術(shù)為主，要做的也就是將多指切除、將肌腱移位，做好一系列的功能重建工作。因為嬰幼兒的身體以及骨骼都在發(fā)育階段，關(guān)節(jié)還有發(fā)育潛能，術(shù)后可以通過專業(yè)的按摩、給寶寶佩戴矯形的支具等手段來改善寶寶關(guān)節(jié)的畸形，大部分都會得到一個較為滿意的結(jié)果。

2.寶寶3歲左右時可做截骨手術(shù)。如果在保守治療之后，寶寶的掌指關(guān)節(jié)以及指間還殘留了一部分畸形的話，可以選擇在寶寶3歲左右時進(jìn)行截骨的矯形手術(shù)，手術(shù)截骨之后用克氏針在內(nèi)部固定，外部用石膏固定3～4周。在寶寶3歲左右時才進(jìn)行截骨手術(shù)，一是因為寶寶年紀(jì)太小就進(jìn)行截骨手術(shù)這很容易傷到寶寶的骺板，從而影響到寶寶手指的發(fā)育，二是因為寶寶年齡不夠就進(jìn)行截骨手術(shù)的話，很大程度上會增加寶寶術(shù)中損傷的概率。

雖然說畸形并不是什么疾病，但是如果選擇不做切除手術(shù)，在孩子成長的過程中很有可能會使孩子因為其他人的流言蜚語而留下陰影。不光是心理方面，多指畸形的寶寶，隨著孩子骨骼以及關(guān)節(jié)的生長和發(fā)育，正常的手指會因為畸形指的擠壓、占位而加重畸形的程度，這種畸形一旦定型，將會變得難以糾正。家長在發(fā)現(xiàn)孩子的手指出現(xiàn)畸形的情況時，一定要盡早到醫(yī)院去咨詢醫(yī)生，選擇最佳的時間進(jìn)行手術(shù)。我們由衷地祝愿所有寶寶都能平安快樂地長大。

（作者單位：四川省德陽市中江縣人民醫(yī)院）