人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的影響

李清云

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

近幾年，肺炎的發(fā)病率具有升高的趨勢，該病屬于危急重的一種疾病，可使患者呼吸功能出現(xiàn)障礙，代謝發(fā)生紊亂，危及患者的生命安全，該病病情發(fā)展較為迅速，患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。有研究報道，因重癥肺炎導致呼吸衰竭死亡率最高可達50%，無創(chuàng)呼吸機具有操作簡單、治療效果好等優(yōu)勢被廣泛使用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者之中，但在使用過程中，優(yōu)質(zhì)的護理措施必不可少[2]。因此，本研究以120 例患者為對象，分析人性化對患者的影響，詳細報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017 年2 月至2018 年2 月到我院就診的120 例重癥肺炎呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)入院先后順序法將患者分為對照組和治療組，對照組共60 例患者，男性20 例，女性40 例，平均年齡（49.8±8.7）歲，實施常規(guī)護理，治療組共60 例患者，男性21 例，女性39 例，平均年齡（48.8±7.9）歲，實施人性化護理，兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05），所有患者均自愿參與本次研究，我院倫理委員會同意本次研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，主要有飲食指導、控制感染等措施。治療組進行人性化護理，詳細措施如下：（1）健康宣教。護理人員使用通俗易懂的語言為患者介紹重癥肺炎的基本知識，包括發(fā)病原因、病情表現(xiàn)、治療方案以及注意事項等，提高患者對重癥肺炎疾病的認知度，能夠以正確的態(tài)度面對疾病，糾正患者不正確的認知。（2）護患關(guān)系。護理人員應注重自身的儀容儀表，舉止優(yōu)雅，在護理中細心謹慎，穩(wěn)定沉著，使患者具有一定的安全感，此外護理人員還應積極主動地與患者進行溝通，了解患者的內(nèi)心想法，對于較為合理的需求進行滿足，充分站在患者的角度上考慮問題，與患者建立友好的護患關(guān)系。（3）操作護理。醫(yī)務人員應充分考慮患者的需求，將患者作為工作的重心，在為患者實施護理的期間，動作盡量輕柔，使用呼吸機前為患者介紹呼吸機的重要性，消除其不良的情緒，提高患者的配合度，在面對突發(fā)情況時，需保持冷靜，沉著應對。（4）環(huán)境護理。護理人員需做好病房的打掃工作，保證患者所處的治療環(huán)境干凈整潔，溫度適宜，對于探視的人數(shù)進行嚴格的把控，保證患者具有充足的休息時間，外來人員進出病房需進行消毒處理，防止患者出現(xiàn)感染的情況。（5）呼吸機管理。無創(chuàng)通氣使用雙相氣道正壓模式，對吸呼的氣壓進行控制，應從低值逐漸向高值進行轉(zhuǎn)變，期間注意觀察患者的感受與耐受度，并做好相關(guān)設(shè)備的檢查，查看其有無漏氣或脫落的情況，密切關(guān)注患者的生命體征。根據(jù)患者的舒適度協(xié)助患者更換體位，將其呼吸道中的異物及時清除，保證氣道通暢無阻礙，枕頭不易過高或過低，根據(jù)患者病情的變化對呼吸機的參數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)整，保證無創(chuàng)通氣對患者的療效。

1.3 觀察指標

研究結(jié)束后，分析兩組患者的血氣指標，包括pH、PaO2、PaCO2和SpO2。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組血氣指標分析：經(jīng)治療，治療組血氣指標優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血氣指標分析

表1 兩組血氣指標分析

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3 討論

重癥肺炎屬于呼吸科中較為危急的疾病，因炎性分泌物，部分肺泡受損阻礙氣道，導致患者呼吸功能出現(xiàn)異常，是患者發(fā)生頑固性低氧血癥和代謝性酸中毒的病理基礎(chǔ)，病情嚴重者可能會損傷多個臟器功能[3]。在重癥肺炎患者合并呼吸衰竭時，若一般吸氧并不能對血氧分壓進行提升，便應該考慮對患者使用呼吸機，常規(guī)的器械通氣方案需進行氣管插管，對患者的創(chuàng)傷較大，容易使氣道受損，增加呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生的風險，也正是因為該項劣勢導致其在臨床上的使用受到限制[4]。無創(chuàng)呼吸機為近幾年興起的機械通氣方式，無需建立人工氣道，在最大程度上保留了鼻腔的生理功能，操作難度小，對于改善患者氧合功能具有重要意義。但該呼吸機的使用，可能導致患者發(fā)生某些并發(fā)癥，因此，人性化的護理對患者具有重要的價值[5]。

人性化護理是在常規(guī)護理模式上加以改進，以病人為中心的一種護理模式，在疾病的治療中以及預后都具有相應的積極作用，人性化護理不僅在專業(yè)性的護理工作中有所體現(xiàn)，也體現(xiàn)在整個治療過程中[6]。該模式以患者為主，根據(jù)患者的病情進行有效的治療和干預，盡量對患者的需求進行滿足，使患者在整個治療過程中可以感受到人性化的服務理念，根據(jù)患者的病情進行適當?shù)男睦硎鑼В偈够颊呖梢杂梅e極的心態(tài)面對治療，提高治療配合度，使治療效果達到最佳，同時人性化護理還可使患者充分認識到護理措施的重要性，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7-8]。

在本次研究中，實施人性化護理患者的pH、PaO2和SpO2均高于實施常規(guī)護理患者，PaCO2明顯低于常規(guī)護理患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），反映出人性化護理模式可以提高患者的治療效果，改善患者的血氣指標，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快恢復健康。

綜上所述，人性化護理能夠有效改善患者的缺氧狀況，避免二氧化碳潴留，改善患者的血氣指標，可控制重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的死亡率，使用價值較高，值得進一步推廣使用。