子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的護(hù)理措施分析

朱麗

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦在分娩過程中最常見的一種并發(fā)癥，具有突發(fā)和量大的顯著特點(diǎn)，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡，而近年來不斷有研究指出科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的預(yù)防及預(yù)后具有重要意義[1]?；诖?，本文通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析研究了子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月至2019 年4 月在我院產(chǎn)科進(jìn)行治療的子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦共80 例，所有產(chǎn)婦均取得醫(yī)院倫理管理委員會(huì)的批準(zhǔn)且均自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書，而后將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡在30～40 歲，平均為（34.6±2.9）歲；孕周在34～43 周，平均為（39.4±1.2）周；初產(chǎn)婦有29 例，經(jīng)產(chǎn)婦有11 例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在30～40 歲，平均為（34.7±2.7）歲；孕周在35～43 周，平均為（39.5±1.4）周；初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有10 例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比結(jié)果顯示為P＞0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理，具體方法如下：①產(chǎn)前護(hù)理：向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹妊娠流程、產(chǎn)后出血的誘導(dǎo)因素及預(yù)防保健措施等內(nèi)容；對(duì)存在恐懼不安等心理的產(chǎn)婦進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)心理準(zhǔn)備；指導(dǎo)產(chǎn)婦按要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)于有羊水過多、產(chǎn)后出血史以及胎盤前置等情況的產(chǎn)婦要著重加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。②產(chǎn)程護(hù)理：在第一產(chǎn)程中要密切監(jiān)視產(chǎn)婦的胎心以及宮縮等臨床指標(biāo)，根據(jù)情況給予適量的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行輔助；在第二產(chǎn)程中助產(chǎn)士可對(duì)產(chǎn)婦的子宮部位進(jìn)行規(guī)律性按摩，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦通過正確方法使用腹壓進(jìn)行分娩；在第三產(chǎn)程中要為產(chǎn)婦放置卡孕栓并持續(xù)注射縮宮素，同時(shí)仔細(xì)檢查胎盤與胎膜是否存在破損現(xiàn)象。③產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)后24 h 內(nèi)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、心率等情況，若出現(xiàn)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象則要立即通知主治醫(yī)生并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行給氧與保暖操作；仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)積血及子宮收縮等情況，適當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均出血量和平均止血時(shí)間；②觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果，顯效表示產(chǎn)婦在護(hù)理后1 h 內(nèi)子宮收縮性顯著增強(qiáng)且產(chǎn)后出血量顯著減少，有效表示產(chǎn)婦在護(hù)理后2 h 內(nèi)達(dá)到此效果，無效表示2 h 后產(chǎn)婦的臨床癥狀均無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將平均出血量、止血時(shí)間以及總有效率等數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0 軟件中，對(duì)計(jì)數(shù)資料用（%）表述并用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表述并用t 檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的平均出血量和止血時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均出血量和平均止血時(shí)間均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的平均出血量和止血時(shí)間對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)婦的平均出血量和止血時(shí)間對(duì)比

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2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理效果為顯效和有效的產(chǎn)婦總例數(shù)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，對(duì)應(yīng)的護(hù)理總有效率也遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果對(duì)比（n, %）

3 討論

子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的一種最常見因素，主要是指產(chǎn)婦的宮縮情況弱且無力，宮縮持續(xù)時(shí)間過短且間歇時(shí)間過長，進(jìn)而使產(chǎn)婦的子宮口無法保持正常速度進(jìn)行擴(kuò)張，目前臨床上強(qiáng)調(diào)針對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦除使用宮縮藥物進(jìn)行治療外，還應(yīng)給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)[2-3]。綜合護(hù)理是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念為基礎(chǔ)的一種新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比其更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的整體性、持續(xù)性以及深入性，要求護(hù)理人員在臨床工作中從不同角度為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[4]。通過產(chǎn)前護(hù)理可以加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的全程心理支持，有效減少產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，增加產(chǎn)婦的安全感和依從性，并對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行合理篩查，從而使后續(xù)護(hù)理工作能夠更加具有針對(duì)性；通過產(chǎn)程護(hù)理可以完整掌握產(chǎn)婦在分娩過程中的子宮收縮情況，避免出現(xiàn)產(chǎn)程延長或胎兒娩出過快等現(xiàn)象，大大降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素；通過產(chǎn)后護(hù)理可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的止血效果，防止出現(xiàn)持續(xù)出血現(xiàn)象，進(jìn)而減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5-7]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均出血量和平均止血時(shí)間均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這說明與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦具有更加顯著的臨床效果，可以有效減少產(chǎn)婦的出血量，縮短產(chǎn)婦的止血時(shí)間，進(jìn)而降低產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保障良好的母嬰結(jié)局。這一結(jié)果與國內(nèi)其他專家的研究也是一致的[8]。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果比較顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。