護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的影響

裴敏敏，張艷

（1.江蘇省徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

輸液治療是臨床應(yīng)用最為廣泛的一種治療方法。其主要是通過靜脈滴注的方式對(duì)患者體內(nèi)進(jìn)行大劑量的輸液，通過注射器將藥瓶中的藥液持續(xù)而穩(wěn)定地輸入患者體內(nèi)[1]。而對(duì)于小兒患者，由于其血管相對(duì)較淺，情緒控制較差，因此在實(shí)際治療過程中，小兒靜脈輸液的依從性與穿刺成功率均較低，無法有效快速地進(jìn)行輸液治療，延誤治療時(shí)機(jī)，影響治療效果[2-3]。因此需要對(duì)患兒實(shí)施一定程度的護(hù)理以改善此種情況。由于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理其效果相對(duì)較差，無法有效滿足實(shí)際預(yù)期。因此本次研究主要分析對(duì)小兒靜脈輸液患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)輸液依從性以及穿刺成功率的影響，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年3 月至2019 年3 月收治的進(jìn)行小兒靜脈輸液治療的患兒9930 例，將所有患兒根據(jù)護(hù)理方法不同均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患兒4965 例，男2483 例，女2482 例，年齡1～5 歲，平均（3.04±1.06）歲，穿刺部位：頭部2348 例，足背部1152 例，手背部1465 例。初次輸液2532 例，有輸液史2433 例；對(duì)照組患兒共4965 例，男2482 例，女2483 例，年齡1～4 歲，平均（2.94±1.06）歲，穿刺部位：頭部2350 例，足背部1150 例，手背部1465 例。初次輸液2531 例，有輸液史2434 例。對(duì)比兩組患兒基本資料，其兩組間差異不顯著（P＞0.05）。所有患兒家屬均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)研究開展。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即安撫患兒情緒，選擇具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員幫助患兒進(jìn)行穿刺輸液，盡量提高穿刺成功率，做好輸液過程中對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)感染情況。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療，并為患兒做好相應(yīng)的心理護(hù)理。由于患兒通常年齡較小，對(duì)于自身情緒管控較差，因此在輸液過程中，可能由于疼痛而導(dǎo)致其出現(xiàn)掙扎、拉扯輸液管等情況，并對(duì)自身造成一定的損傷。亦可能由于輸液時(shí)間相對(duì)較長，導(dǎo)致患兒失去耐心，開始胡亂拉扯輸液管等。因此對(duì)于無法交流的患兒，應(yīng)當(dāng)使用其日常喜愛的玩具或物品吸引其注意力，并使其處于較為放松平靜的狀態(tài)，而對(duì)于可進(jìn)行交流的患兒，則應(yīng)當(dāng)通過溫柔的語言對(duì)其進(jìn)行安撫，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，如安靜地進(jìn)行輸液治療，可獎(jiǎng)勵(lì)糖果等，以此保證患兒在治療過程中可以較為耐心、平靜地進(jìn)行治療。穿刺護(hù)理：在患兒進(jìn)行穿刺之前，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格核對(duì)患兒基本資料，如姓名、疾病種類等，防止為患兒輸入錯(cuò)誤藥物，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。并根據(jù)患兒年齡、身體情況、血管粗細(xì)程度以及活動(dòng)程度，尋找適合進(jìn)行穿刺的血管，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺。增加與患兒的溝通互動(dòng)，使其感到自己受到關(guān)注，并分散其注意力，防止輸液過程中對(duì)輸液管的拉扯等。在輸液完畢后，應(yīng)當(dāng)與患兒進(jìn)行溝通交流或吸引其注意力，并快速且輕柔地將針頭拔出，從而有效防止患兒由于拔針疼痛出現(xiàn)哭鬧情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理滿意度、輸液依從性以及穿刺成功率情況。其中護(hù)理滿意度使用自制表格調(diào)查，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表滿意程度越高，80～100 分記為滿意；60～80 分記為較滿意；60 分以下記為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/患者數(shù)×100%。輸液依從性使用我院自制表格完成調(diào)查，滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將使用SPSS 18.0 軟件完成，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組患兒，兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒輸液依從性與穿刺成功率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒輸液依從性與穿刺成功率均遠(yuǎn)高于對(duì)照組患兒，兩組間差異均顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒輸液依從性與穿刺成功率比較

表2 兩組患兒輸液依從性與穿刺成功率比較

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3 結(jié)論

靜脈輸液治療是臨床應(yīng)用最為廣泛且較為有效的一種治療方法，其可穩(wěn)定、快速地將較大劑量的藥液輸入人體內(nèi)達(dá)到治療效果[4-6]。而對(duì)于患兒的靜脈輸液治療，難度相對(duì)較大，主要是由于患兒對(duì)于自身情緒控制較差，并且由于年齡較小、血管較淺，無法有效準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺，因此治療效果較差[7]。

通過對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，可有效改善輸液治療效果，安撫患兒情緒，使其以較為平靜的心理進(jìn)行輸液治療，并提高穿刺成功率，整體治療效果較好[8]。

本次研究結(jié)果證明，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度、輸液依從性、穿刺成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效提升輸液治療患兒的護(hù)理滿意度，提高其輸液依從性與穿刺成功率，提高治療效果與效率，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行小兒靜脈輸液治療的患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效提升患兒護(hù)理滿意度、輸液依從性以及穿刺成功率，整體護(hù)理效果與治療效果均較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。