探討臨終關(guān)懷護(hù)理在老年臨終患者中的作用

沐彩麗

（綿陽益康老年護(hù)理院，四川 綿陽）

0 引言

根據(jù)相關(guān)研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)老齡化越來越嚴(yán)重，促使老年臨終患者受到人們乃至社會(huì)的重點(diǎn)關(guān)注[1]。臨終護(hù)理方式是由護(hù)工、心理咨詢師、醫(yī)生、生活護(hù)理員以及護(hù)士等對(duì)于治療無效的患者，并且其存活時(shí)間不超過6 個(gè)月的患者給予的一種較為特殊的服務(wù)以及援助[2]。老年臨終患者已毫無生還的余地，因此需要醫(yī)護(hù)人員在最后的時(shí)限中采用一些基礎(chǔ)的治療方式，并根據(jù)患者的個(gè)人意愿走完人生的最后一個(gè)終點(diǎn)[3]。本研究通過探討臨終關(guān)懷護(hù)理在老年臨終患者中的作用以及實(shí)踐成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過我院胡院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，特別選取2016 年8 月至今于我院內(nèi)科接受臨終關(guān)懷護(hù)理的老年患者210 例參與本次實(shí)驗(yàn)，并嚴(yán)格遵循隨機(jī)、雙盲的原則將其均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組105 例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男60 例，女45 例，年齡70～90 歲，平均（78.26±6.15）歲，疾病類型：心肺腎功能障礙35 例、腫瘤58 例、其余病癥12 例；而觀察組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上給予臨終關(guān)懷護(hù)理，男58 例，女47 例，年齡70～82 歲，平均（78.15±6.02）歲，疾病類型：心肺腎功能障礙40 例、腫瘤51 例、其余病癥14 例。兩組患者年齡以及病程等基線資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予該組老年患者用藥護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

觀察組則在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上給予臨終關(guān)懷護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）生活護(hù)理：醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于患者生活的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)以及管理，將自身責(zé)任感完全落實(shí)到護(hù)理工作當(dāng)中。護(hù)理人員需要每天對(duì)老年晚期患者身處病室環(huán)境進(jìn)行打掃，保證病房整潔度，保證空氣流暢、無異味。由于大部分老年患者不能自行大小便，因此護(hù)士可以叮囑護(hù)工與患者家屬共同為患者的個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行整理，叮囑護(hù)工及患者家屬照看好患者，避免老年晚期患者出現(xiàn)跌傷或者是自傷事件。每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)為老年晚期患者喂食、喂水（鼻飼）等工作，時(shí)刻觀察是否發(fā)生嗆咳或是噎食，將老年晚期患者的進(jìn)食安全及營(yíng)養(yǎng)放在首要地位。為患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整頓，分別包括：勤換衣物、勤洗澡、勤剪指（趾）甲以及勤洗頭，做好口腔、會(huì)陰及肛門等的護(hù)理，由于患者長(zhǎng)期臥床，因此護(hù)理人員需要為患者勤翻身及擦洗，避免發(fā)生褥瘡，對(duì)于長(zhǎng)期臥床老年晚期患者需要及時(shí)清理大、小便；（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)老年晚期患者個(gè)人病情及喜好制定專門的營(yíng)養(yǎng)膳食，盡可能滿足患者的任何需求；（3）心理護(hù)理：對(duì)老年晚期患者以及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過與老年晚期患者進(jìn)行溝通交流并對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，耐心傾聽患者的傾訴，盡可能滿足老年晚期患者的一切需求，消除老年患者對(duì)于死亡的恐懼感，讓其能夠意識(shí)到死亡是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的，屬于另一個(gè)階段，開導(dǎo)老年患者保持樂觀的心態(tài)迎接死亡，將其痛苦降至最低。而針對(duì)患者家屬，護(hù)理人員需要盡力滿足他們的需求，叮囑家屬多陪伴患者。由于家人的離去會(huì)對(duì)整個(gè)家庭帶來莫大的悲痛，因此護(hù)理人員需要對(duì)家屬給予安慰、同情，讓其將哀傷之情完全釋放出來[3]。在老人臨終后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地為老人做好尸體料理，尊重逝者和家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 變化情況，分值越高也表示患者狀況越嚴(yán)重。而患者家屬滿意度則根據(jù)自制問卷調(diào)查表，發(fā)放給家屬并回收統(tǒng)計(jì)，滿分100 分，其中＞90 分為非常滿意；60～90 分為滿意；＜50 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 24.0 軟件中進(jìn)行計(jì)算分析，其中計(jì)量資料予以（±s）表示，予以t 值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以（%）表示，予以χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 變化情況

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后對(duì)照組患者SAS、SDS 評(píng)分顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 變化情況）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 變化情況）

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2.2 對(duì)比兩組家屬滿意度

護(hù)理后對(duì)照組家屬總滿意度明顯低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組家屬滿意度[n(%)]

3 討論

現(xiàn)今，臨終關(guān)懷護(hù)理已經(jīng)被各大臨床廣泛推廣應(yīng)用，而對(duì)于實(shí)行臨終關(guān)懷護(hù)理的相關(guān)護(hù)理人員要求較高[4]。護(hù)理人員需要初步建立關(guān)懷理念，加強(qiáng)自身對(duì)于人文關(guān)懷理論的掌握以及專業(yè)技能的鍛煉，讓老年臨終患者能夠真實(shí)地感覺到安全、溫暖。臨床關(guān)懷主要應(yīng)用于老年患者將要離世前，短則幾個(gè)星期，長(zhǎng)則幾個(gè)月，采用臨終關(guān)懷護(hù)理幫助患者緩解疾病的不斷發(fā)展、減輕患者飽受病痛折磨。通過臨終護(hù)理干預(yù)的實(shí)行，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)于死亡意義以及價(jià)值的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)于臨床護(hù)理的意識(shí)，全方位的對(duì)患者以及家屬進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者SAS、SDS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后對(duì)照組患者SAS、SDS 評(píng)分顯著高于觀察組，護(hù)理后對(duì)照組家屬總滿意度明顯低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過給予臨床護(hù)理干預(yù)后，可有效改善患者以及家屬的心理狀況，讓老年晚期患者能夠?qū)λ劳鲇幸粋€(gè)全新的認(rèn)識(shí)，減輕患者的焦慮以及抑郁情緒，平靜、樂觀地面對(duì)死亡，將患者家屬的哀傷情緒降至最低，讓患者家屬能夠陪伴患者走完人生的最后一個(gè)階段。

綜上所述，針對(duì)老年臨終患者臨床給予臨終關(guān)懷護(hù)理是相當(dāng)重要的，通過對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)、生活中的護(hù)理干預(yù)等，消除了患者一系列負(fù)面情緒，平復(fù)患者的心情，使老年患者能夠保持樂觀的心態(tài)迎接死亡的來臨，減少患者及家屬的痛苦，提升家屬的滿意度。