剖腹產(chǎn)患者86 例的手術(shù)室護(hù)理措施

吳辛玲

（山東省濰坊市昌樂(lè)縣婦幼保健院，山東 濰坊）

0 引言

整體護(hù)理屬于一種以病人為出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理觀，讓病人救治過(guò)程中保持舒適狀態(tài)，能夠有效的解除手術(shù)害怕，焦慮情緒，緩解身體不適。臨床過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)病人的心理狀態(tài)與性格特征，結(jié)合多種因素，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，有效的增強(qiáng)治療效果[1]。良好的情緒能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而開(kāi)展系統(tǒng)的康復(fù)工作[2]。該報(bào)告中抽取2019 年1～6 月收治的86 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取86 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均為我院2019 年1～6 月收治的產(chǎn)婦，年齡為20～40 歲。其中38 例初產(chǎn)婦，48 例經(jīng)產(chǎn)婦；隨機(jī)分組，經(jīng)過(guò)分析兩組的一般情況，差異不大，存在對(duì)比意義。

1.2 護(hù)理方法

參考組采取一般護(hù)理措施，研究組開(kāi)展整理護(hù)理措施，主要如下。

1.2.1 術(shù)前訪視

術(shù)前1 d 巡回護(hù)理人員到病室查看病歷，掌握患者的基本情況，既往病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等。護(hù)士具備熱情積極的工作態(tài)度，采用通俗易懂的表達(dá)方式。告知術(shù)前禁食水。護(hù)士指導(dǎo)患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。此外為病人講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的禁忌事項(xiàng)等。盡可能的解除焦急、害怕等不良情緒。認(rèn)真的回答患者的問(wèn)題，讓其手術(shù)方法、路徑、麻醉鎮(zhèn)痛方法有全面的了解，同時(shí)要做好家屬的工作，使產(chǎn)婦獲得精神支持。

1.2.2 術(shù)中配合

幫助患者保持仰臥位，對(duì)于低血壓，胎兒窘迫的女性，選擇手術(shù)臺(tái)傾斜或側(cè)臥位[3]。具體措施：①做好皮膚清潔工作，采取碘棉球?qū)η锌谙?；②切口采用電凝止血；③筋、腹膜切開(kāi)，彎血管鉗止血，人后切開(kāi)腹膜，4 號(hào)線結(jié)扎；④保護(hù)切口，用長(zhǎng)無(wú)齒攝放置濕沙墊，保護(hù)腸管，讓子宮的下段露出，然后切開(kāi)，使用吸球清除嬰兒嘴中的羊水，剪臍帶，夾住子宮肌層，將催產(chǎn)素注射入子宮內(nèi)，接住胎盤(pán)；⑤子宮清理，把子宮壁縫合好，用海綿鉗將紗布清理宮腔，然后給予縫合；⑥腹腔進(jìn)行關(guān)閉時(shí)，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)室所用物品，用12×28 號(hào)的圓針與4 號(hào)絲線縫合筋膜，皮膚、皮下組織。覆蓋切口時(shí)，再次核對(duì)檢查物品，然后消毒切口，用2×28 號(hào)的圓針與4 號(hào)絲線對(duì)皮下進(jìn)行間接縫合，10×34 號(hào)的角針與0/4 可吸收線對(duì)皮膚進(jìn)行連續(xù)縫合；⑦皮膚再次消毒，敷料對(duì)切口覆蓋。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血、藥液，保證手術(shù)順利的完成；⑧術(shù)中保護(hù)病人安全：當(dāng)產(chǎn)婦處于麻醉狀態(tài)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其耐心全面的關(guān)心，保持適宜的室內(nèi)溫度，注意保暖，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的病情，保證輸液順利。另外，為患者介紹術(shù)后會(huì)出現(xiàn)身體疼痛，為了減輕這種癥狀，護(hù)理人員給予鼓勵(lì)與安慰，指導(dǎo)其深呼吸，保持輕松進(jìn)行手術(shù)。胎兒消毒、斷臍后包好，與母親接觸，進(jìn)行祝福。同時(shí)告知產(chǎn)婦禁忌心理波動(dòng)，避免導(dǎo)致神經(jīng)異常，提高兒茶酚胺的分泌，子宮收縮無(wú)力，致產(chǎn)后大出血，一旦術(shù)中出現(xiàn)異常情況，保證冷靜進(jìn)行處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將病人送回病房，對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)量，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的生命體征，加強(qiáng)保暖[4]。①放置尿管并固定于床邊，同時(shí)監(jiān)測(cè)病人的尿量、顏色，第2 天早上可以將尿管拔除，囑患者多喝水。同時(shí)，還要對(duì)患者的身體狀況與輸液情況進(jìn)行觀察；②監(jiān)測(cè)切口滲血與陰道出血的情況，術(shù)后24 h 內(nèi)進(jìn)行肌肉注射100 mg 的杜冷丁[5]；③病人選擇平臥位，同時(shí)在切口位置放沙袋，4～8 h 后拿下。同時(shí)在手術(shù)后24～48 h 后選擇半臥位，3 d后可下床；④每日觀察病人的生命體征，并且也應(yīng)該做好乳房的護(hù)理，對(duì)于沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥的病人，術(shù)后的第2 天對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)于嚴(yán)重腹脹現(xiàn)象的病人，使用熱水袋進(jìn)行減輕；⑤沖洗外陰，2 次/d，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)陰道出血、子宮收縮情況，一旦發(fā)生異常癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。此外，監(jiān)測(cè)傷口滲血、滲液情況，若產(chǎn)生滲透現(xiàn)象，及時(shí)替換敷料；⑥嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人胃腸蠕動(dòng)狀況，對(duì)于術(shù)后3 d 沒(méi)有排便的病人，應(yīng)用緩瀉劑。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較兩組的患者滿意度、并發(fā)癥率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

表1 兩組患者的臨床效果比較

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3 討論

剖腹產(chǎn)術(shù)屬于臨床外科手術(shù)，是把母體的腹部與子宮切開(kāi)，進(jìn)而把嬰兒取出[6]。進(jìn)行剖腹產(chǎn)的目的是為了防止母嬰遭到傷害，并且也會(huì)顯著的控制出血量，保證分娩順利。對(duì)病人實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，在術(shù)前必須進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，進(jìn)而全面的了解產(chǎn)婦以及胎兒的身體情況，護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，保證穩(wěn)定樂(lè)觀的心理，進(jìn)而促使病人積極的配合治療與護(hù)理工作，保證手術(shù)的順利完成。此外，負(fù)責(zé)護(hù)理剖腹產(chǎn)病人的護(hù)士應(yīng)該具有優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，可以在術(shù)中及時(shí)密切的配合手術(shù)操作醫(yī)生，進(jìn)而保證嬰兒的順利分娩，保證母嬰的安全，進(jìn)而有效減少并發(fā)癥率。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的生命體征改變，及時(shí)緩解病人的身心傷害，同時(shí)支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育[7]。對(duì)患者的乳房進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)，這對(duì)患者的身體康復(fù)以及嬰兒的生存質(zhì)量，均發(fā)揮重要的作用。手術(shù)室開(kāi)展整體護(hù)理是需要手術(shù)室護(hù)士把愛(ài)心、責(zé)任心、同情心、耐心應(yīng)用到臨床的每個(gè)步驟，屬于一種新型的護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)掌握到對(duì)手術(shù)病人的術(shù)前訪視需要率為100%[8]。因?yàn)橐粚?duì)一的術(shù)前訪視，術(shù)中全面的護(hù)理及術(shù)后及時(shí)隨訪，讓病人對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性和安全性、麻醉的配合、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀以及解決方法具有整體系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的信心。該報(bào)告結(jié)果顯示，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取整體護(hù)理，明顯的降低并發(fā)癥率，改善患者滿意度，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大。因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理，促使其積極配合，消除不良的心理反應(yīng)，增加手術(shù)后不適的耐受力，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)護(hù)患的溝通，滿足了患者的需求，具有良好的臨床效果。