產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素分析及防范對(duì)策

柏朝惠

（云南文山市婦幼保健院，云南 文山）

0 引言

護(hù)理安全是指在整個(gè)護(hù)理過程中，要確?；颊叩纳硇牟粫?huì)在原有的疾病下出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的現(xiàn)象[1]。產(chǎn)科病房的護(hù)理安全既關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的身心健康，還與醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)有著巨大的聯(lián)系[2]。如果產(chǎn)婦與新生兒的健康和安全出現(xiàn)了問題，便會(huì)引起醫(yī)院與產(chǎn)婦家屬之間的糾紛，所以需要護(hù)理人員提高對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理安全的重視程度[3]。本文對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理進(jìn)行安全隱患因素和防范措施進(jìn)行探討，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2017 年5 月至2018 年4 月的50 例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。將50 例產(chǎn)婦按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組25 例，平均年齡（25.74±3.85）歲；護(hù)理組25 例，平均年齡（26.6±2.91）歲，其中對(duì)兩組產(chǎn)婦的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），排除其余干擾。本研究中所涉及的所有產(chǎn)婦均了解此研究目的并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組進(jìn)行防范護(hù)理。

1.2.1 安全隱患

1.2.1.1 產(chǎn)婦

進(jìn)入產(chǎn)科病房的產(chǎn)婦都是臨產(chǎn)或者產(chǎn)后的患者。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)要生產(chǎn)的癥狀時(shí)，護(hù)理人員需要填表將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。但有些產(chǎn)婦及家屬由于對(duì)生產(chǎn)這方面知識(shí)的缺乏，出現(xiàn)生產(chǎn)癥狀了，產(chǎn)婦不清楚，認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，不找護(hù)理人員。因此，耽誤了最佳生產(chǎn)時(shí)機(jī)，程度嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)漏產(chǎn)現(xiàn)象。并且產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)因此體質(zhì)變得虛弱，落下病根，第一次起床活動(dòng)時(shí)，容易虛脫、摔倒，導(dǎo)致家屬慌亂，從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.2.1.2 新生兒

新生兒容易出現(xiàn)的問題較多，并且由于新生兒身體的脆弱，護(hù)理人員更應(yīng)注意。常見的問題有以下六點(diǎn)：（1）嬰兒窒息；（2）嬰兒被盜；（3）嬰兒摔傷；（4）嬰兒燙傷；（5）嬰兒抱錯(cuò)；（6）嬰兒生病。這些不僅需要護(hù)理人員注意，還需要產(chǎn)婦及其家屬注意。

1.2.1.3 醫(yī)護(hù)人員

首先，護(hù)理人員責(zé)任心不夠，對(duì)產(chǎn)婦不上心，安全意識(shí)較差。風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是隨機(jī)的，這需要護(hù)理人員時(shí)刻警惕，認(rèn)真及時(shí)巡查病房，確保產(chǎn)婦或新生兒在出現(xiàn)問題時(shí)能得到及時(shí)的解決。其次，護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，敷衍了事，比如不認(rèn)真核對(duì)藥單，不認(rèn)真巡房。第三，護(hù)理人員健康知識(shí)科普不夠。第四，護(hù)理人員與產(chǎn)婦及其家屬溝通不夠，護(hù)理人員態(tài)度冷淡。第五，護(hù)理人員記錄不詳細(xì)準(zhǔn)確。這些都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

1.2.2 護(hù)理組防范護(hù)理

護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上做到以下防范措施。

1.2.2.1 改善護(hù)理人員工作制度

根據(jù)產(chǎn)婦需求、工作量、護(hù)理人員自身專業(yè)水平等，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的工作以及管理進(jìn)行全面、有效、科學(xué)的安排，合理地排班，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，確保對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量不受影響。

1.2.2.2 提高護(hù)理人員職業(yè)水平

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)護(hù)理人員的警惕性。同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，規(guī)范其護(hù)理行為。嚴(yán)格按照醫(yī)院制度進(jìn)行工作，嚴(yán)格按照專業(yè)操作規(guī)程進(jìn)行操作，不能出現(xiàn)偏差，避免出現(xiàn)嚴(yán)重事故。從而提高護(hù)理人員的職業(yè)水平與綜合素質(zhì)。

1.2.2.3 健康教育宣講

加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，告知產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)健康知識(shí)、注意事項(xiàng)、安全教育等。疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，幫助并教導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒的接觸?？梢圆捎梅职l(fā)小冊(cè)子、使用宣傳欄、講座等形式對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行知識(shí)教育宣講，對(duì)于生產(chǎn)前的癥狀以及新生兒的安全注意事項(xiàng)進(jìn)行著重宣講。

1.2.2.4 加強(qiáng)環(huán)境管理

第一，由于這時(shí)的產(chǎn)婦與新生兒較為虛弱，容易感染上病菌，所以需要限制對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的探望人數(shù)及時(shí)間。第二，產(chǎn)婦與新生兒是最重要的人群之一，為了減少安全隱患，需要最大程度減少加床現(xiàn)象，為其營(yíng)造更好的環(huán)境氛圍，有助于產(chǎn)婦保持心情良好。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)新生兒?jiǎn)苣?、臍帶感染、護(hù)患矛盾等具有風(fēng)險(xiǎn)的事情進(jìn)行觀察并記錄。在產(chǎn)婦出院前，讓產(chǎn)婦填寫醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度問卷，滿分為100 分。滿意：91～100 分?；緷M意：81～90 分。不滿意：小于或者等于80 分。本研究中護(hù)理干預(yù)的總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0 軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中將50 例產(chǎn)婦隨機(jī)分配，護(hù)理組25 例，對(duì)照組25 例。根據(jù)觀察指標(biāo)對(duì)對(duì)照組和護(hù)理組中滿意、基本滿意、不滿意進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，分別對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)應(yīng)用效果分析后顯示，護(hù)理組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 護(hù)理組和對(duì)照組療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會(huì)發(fā)展以及二胎政策的開放，母嬰的健康與安全越來越受重視，產(chǎn)科病房的護(hù)理隨著母嬰關(guān)注度的提升變得越來越重要[4-5]。由于各種安全隱患因素的存在，使得護(hù)理人員的工作量加大且護(hù)理質(zhì)量變差，引起產(chǎn)婦及其家屬的不滿，從而導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[6]。因此，為了避免安全隱患的出現(xiàn)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行防范措施[7]。

由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，護(hù)理人員不僅需要具有較高的專業(yè)水平，還需要具有較強(qiáng)的安全意識(shí)、較強(qiáng)的觀察能力、較強(qiáng)的溝通能力等[8]。這樣才能具備減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的能力。

本研究中，兩組產(chǎn)婦均受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組比對(duì)照組多受防范措施干預(yù)，通過觀察記錄與數(shù)據(jù)分析，護(hù)理組總滿意度（92%）明顯高于對(duì)照組總滿意度（72%），且產(chǎn)婦與新生兒風(fēng)險(xiǎn)率較低，并且此研究中的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)產(chǎn)科病房護(hù)理基礎(chǔ)上加入防范措施會(huì)明顯提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，使產(chǎn)婦與新生兒更加舒心、安全，既提高產(chǎn)婦滿意度，又提高醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)度。