簡析西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對策略

崔蘭

（香河縣人民醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)室，河北 廊坊）

0 引言

在疾病臨床藥物治療中，多采用西藥治療，因此臨床西藥用藥的合理性在一定程度上會對疾病臨床治療效果帶來直接的影響。從目前來看，在西藥臨床應(yīng)用中還存在著不合格的情況，比如藥物配發(fā)問題、藥品質(zhì)量問題、藥物使用問題等，為確保西藥得到合理應(yīng)用，醫(yī)院及其醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)對西藥的使用問題加以了解，針對臨床用藥不合理的問題采取相應(yīng)的對策，確?；颊哂盟幇踩訹1]。本次就針對我院近2 年內(nèi)300 張西藥處方為例，對臨床用藥中聯(lián)合用藥不當(dāng)、抗生素濫用、用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥等不合理使用情況進(jìn)行分析，并對比在實施西藥臨床合理應(yīng)用管理前后不合格情況的發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院近2 年內(nèi)西藥處方300 張，其中對應(yīng)患者男性174 例，女性126 例，其中兒科67 張、婦科91 張、內(nèi)科68 張、外科74 張；患者年齡11～78 歲，平均（42.3±6.5）歲。

1.2 西藥臨床管理方法

1.2.1 藥物管理

由于西藥的種類比較多，在臨床用藥中需要嚴(yán)格按照國家制定的藥物管理辦法，藥品說明及其有關(guān)規(guī)定來對西藥進(jìn)行歸類，在藥品歸類時根據(jù)藥品的種類、數(shù)量、用藥方式、品種等進(jìn)行藥物的科學(xué)管理，嚴(yán)格區(qū)分外用藥、內(nèi)服藥和靜注藥物。在藥品存放中應(yīng)注意防火、避光、防潮等，應(yīng)遵照藥物的存放管理制度，避免破壞藥物的治療效果[2]。由于醫(yī)院藥品庫中，藥品存量較大，藥劑科工作人員需要對藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)控，同時也應(yīng)及時檢查藥品情況，避免藥品過期或者藥物污染問題。

1.2.2 人員管理

在臨床用藥中醫(yī)師和藥師需要做好藥物聯(lián)用管理，考慮不同藥物的聯(lián)系，辨別不同藥物藥性，以及聯(lián)合用藥時可能會造成的毒副反應(yīng)等。醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高對醫(yī)藥方面的知識水平，確保臨床用藥合理和安全。在臨床藥物使用中，醫(yī)生應(yīng)充分了解藥品情況、藥效等，在開具處方時，嚴(yán)格掌握西藥用法、用量等[3]。

1.2.3 聯(lián)合用藥管理

在聯(lián)合用藥中，醫(yī)生需要對藥品作用機(jī)制，聯(lián)合用藥的藥效、不良反應(yīng)等仔細(xì)檢查，并關(guān)注患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況等，注意藥品禁忌癥。在開具處方前，還要掌握患者過敏史等狀況，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩玔4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥品管理前后臨床西藥使用情況，對臨床用藥中聯(lián)合用藥不當(dāng)、抗生素濫用、用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥等問題進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0 對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表明組間所得數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥品管理前后西藥臨床應(yīng)用情況：在實施西藥合理用藥管理后，臨床用藥中聯(lián)合用藥不當(dāng)、抗生素濫用、用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥等發(fā)生率明顯降低，詳見表1。

表1 藥品管理前后西藥臨床應(yīng)用情況[n(%)]

3 討論

西藥的臨床使用需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行合理引用，最大程度保證臨床的治療效果以及患者用藥安全。從目前來看，在西藥的臨床應(yīng)用中還存在一些不合理的現(xiàn)象，比如聯(lián)合用藥不當(dāng)：通常在疾病治療時需要兩種或以上藥物聯(lián)合使用，但由于不同藥物之間會產(chǎn)生不同的藥物相互作用，如臨床用藥不當(dāng)就會對患者身心安全甚至是生命安全帶來影響，影響到疾病康復(fù)；藥物使用不當(dāng)問題：藥物使用不當(dāng)可能是藥物服用方法不當(dāng)、使用劑量不當(dāng)、服用時間不當(dāng)或者藥品種類錯誤等，不當(dāng)?shù)乃幬锸褂枚紩颊哂盟帋砦ｋU；重復(fù)用藥：在疾病治療中采用藥理相同，或者是同類型藥物聯(lián)用，產(chǎn)生藥物毒副作用。

為確保西藥臨床合理用藥的安全性，在臨床西藥應(yīng)用中應(yīng)實施西藥應(yīng)用管理，包括：藥物管理、人員管理、聯(lián)合用藥管理等，通過加強(qiáng)用藥監(jiān)管，減少不合理用藥的現(xiàn)象。在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在了解患者機(jī)體情況及病情等問題的情況下，謹(jǐn)慎用藥，明確不同藥物在使用中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題等[5]。在不同藥物治療時，嚴(yán)格掌握停藥和給藥時間，對不同藥物類型和特性應(yīng)做好標(biāo)識工作，根據(jù)患者病情實際情況，對藥物的使用時間、用量等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

在本次研究中，針對我院近2 年300 張西藥處方中臨床用藥合理性問題進(jìn)行分析，并針對性的實施藥物臨床應(yīng)用管理。在實施西藥合理用藥管理后，臨床用藥中聯(lián)合用藥不當(dāng)、抗生素濫用、用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥等發(fā)生率明顯降低。由此可見，西藥臨床用藥管理可以有效減少不合格用藥情況的發(fā)生，為患者臨床用藥安全提供保障。

綜上所述，在西藥臨床應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品的管理規(guī)范執(zhí)行，做好藥品監(jiān)督與存放工作，在用藥中做到謹(jǐn)慎用藥，在充分了解病情及藥物療效后用藥，為西藥臨床用藥合理性提供保障，在發(fā)揮藥效最大化的同時，確保用藥安全。