針推結(jié)合冰刺激治療小兒面神經(jīng)癱的療效觀察

何曉霞，黃茂

（河北省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科，河北 石家莊）

0 引言

周圍性面癱在臨床中是一種常見的周圍性神經(jīng)性疾病，其發(fā)病率高，發(fā)病程度輕重不一，病因不明確[1-2]。發(fā)病后常常伴發(fā)患側(cè)面部表情肌癱瘓，不僅損害面肌的功能且影響面容，如果嚴(yán)重失神經(jīng)病變，可引起面肌萎縮，導(dǎo)致面部畸形，影響患者的心理健康[3-4]。我科采用穴位電針、按摩結(jié)合功能訓(xùn)練、冰刺激等方法治療面神經(jīng)癱病例30 例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

60 例患者均符合《神經(jīng)科疾病診斷治療學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為周圍性面癱，排除腫瘤、外傷及中樞性面癱患者。所有周圍性面神經(jīng)癱患者均來自我院康復(fù)科門診及神經(jīng)內(nèi)科門診。觀察組：30 例，男18 例，女12 例；年齡最大者16 歲，最小2 歲；病程最短者4 d，最長者3 個(gè)月；對照組：30 例，男17 例，女13 例；年齡最大者17 歲，最小2 歲；病程最短者4 d，病程最長者3 個(gè)月，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

采取綜合康復(fù)治療方法，包括：功能訓(xùn)練、冰刺激配合穴位電針、穴位推拿等，具體如下：①穴位針灸、推拿：頭、面部穴位推拿：選擇百匯、四神聰、按揉3 min；地倉、頰車、人中、承漿等穴位按揉3 min，2 次/d 頭面部穴位電針針刺：常規(guī)消毒，針刺地倉、頰車、人中、承漿、迎香、承涕、四白、睛明、陽白、外明，20 min/次，1 次/d。②功能訓(xùn)練、冰刺激：參照李曉捷[5]面部表情肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，口及唇的訓(xùn)練：包括提口角肌、笑肌、顴骨肌、頰肌、口輪咂肌等部位的功能訓(xùn)練；冰凍棉簽刺激口腔、唇、舌、口周及面頰皮膚。以上功能訓(xùn)練及冰刺激，2 次/d，20 min/次。

1.2.2 對照組

僅采用上述針刺穴位方法，不給予穴位按摩、功能訓(xùn)練及冰刺激。兩組患者分別治療30 d 后進(jìn)行療效對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀完全消失、口眼端正，鼻唇溝對稱，皺眉、閉目、露齒、鼓腮、噘嘴等恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙，如大笑時(shí)口角有歪斜，眼瞼閉合欠佳；未愈：癥狀、體征無改善[6]。

2 治療結(jié)果

兩組患者臨床療效結(jié)果：觀察組的總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，兩組總有效率比較具有顯著性差異，P＜0.05。由此提示穴位電針、推拿結(jié)合冰刺激、面部功能訓(xùn)練療效優(yōu)于單純針刺治療，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹（癱瘓）是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，或稱倍耳（Bell）麻痹[7-8]。本病中醫(yī)稱之為口眼歪斜，俗稱“吊線風(fēng)”“瞄準(zhǔn)風(fēng)”。東漢·張仲景在《金匱要略》中說：“歪僻不遂，邪在經(jīng)絡(luò)”。面癱患者病變側(cè)全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前2/3 的味覺減退及唾液分泌障礙。目前國內(nèi)面神經(jīng)癱常用治療方法多為中醫(yī)針灸。本次研究采用中醫(yī)針灸配合穴位按摩、冰刺激、功能訓(xùn)練等綜合康復(fù)方法，取得了較好療效。

按摩百匯、四神聰，可健腦提神，醒腦開竅；補(bǔ)法針刺、按揉地倉、頰車、人中、承漿、迎香、承涕、四白、睛明、陽白、外明等患側(cè)穴位。患側(cè)采用輕揉手法能改善面神經(jīng)的血液循環(huán)，早期促進(jìn)炎癥、水腫消退，在病程中、晚期可提高患側(cè)面神經(jīng)的興奮性。通過對口周及唇等部位的功能訓(xùn)練及冰刺激，增加了面癱患者的感覺輸入，可起到良好的控制口輪匝肌、使雙唇閉合的作用。

總之，中醫(yī)推拿、冰刺激、功能訓(xùn)練結(jié)合針刺進(jìn)行面神經(jīng)癱治療，采用中西醫(yī)結(jié)合，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，療效明顯優(yōu)于單純針刺。