分級檢驗在腎臟生化中的應用價值分析

張海燕，桑東海

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

腎臟生化檢查對某些腎臟病鑒別診斷、治療指導及預后判斷有著十分重要意義[1]。對部分腎功能存在障礙的患者而言，最為突出的特征性表現(xiàn)為腎濾過率水平異常降低，目前臨床對該指標的檢驗標準主要是以內(nèi)生肌酐清除率為主[2-3]。此外，血尿素氮、胱抑素等指標也有著較為重要的作用，也在腎功能臨床檢驗中較為常用[4]。隨著時代的進步以及醫(yī)療科研的不斷深入，腎臟生化檢驗的方法及指標也迅速增加，臨床檢驗的準確性也不斷增加[5]。腎臟分級檢驗就是經(jīng)深入研究后所提出的科學檢驗方法，可有針對性地對腎臟生化各指標進行檢驗，并具有較高的準確性[6]。據(jù)相關研究表明：分級檢驗在腎臟生化檢驗中的臨床應用價值較高，可最大程度減少誤診以及漏診的情況[7]。為了探究該說法的準確性，本次研究以我院接受腎臟生化檢驗的患者840 例，以分組對比的方法，探究了分級檢驗在腎臟生化中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受腎臟生化檢驗的患者840 例，納入標準：（1）患者知情參加研究，并簽署同意書；（2）相關臨床資料齊全，并可隨時聯(lián)系；（3）在檢驗前未使用影響檢驗結(jié)果的相關藥物。排除標準：（1）患者存在其他心肺嚴重疾病，并且危及生命；（2）患者存在嚴重的精神疾病，難以與之正常溝通。以奇偶數(shù)分組法將其平均分為兩組：觀察組及對照組，每組420 例。其中對照組中有男性221 例（52.62%），女性199 例（47.38%），年齡24～78 歲，平均（45.82±7.14）歲，其中腎孟腎炎患者158 例、慢性腎小球腎炎患者172 例、腎功能衰竭患者71 例，其他腎臟疾病患者19 例；觀察組中有男性217 例（51.67%），女性203例（48.33%），年齡23～79 歲，平均（45.79±7.09）歲其中腎孟腎炎患者161 例、慢性腎小球腎炎患者168 例、腎功能衰竭患者70 例，其他腎臟疾病患者21 例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)生化檢驗，其中主要包括對生肌酐、胱抑素C、血尿酸氮等常規(guī)指標的檢驗；觀察組則應用分級檢驗的方法，以分級處理對生肌酐、胱抑素C、血尿酸氮等常規(guī)指標進行分級，將胱抑素C 作為檢驗的一級指標，將血尿酸氮以及血肌酐作為二級檢驗指標。對同一標本的檢驗采用常規(guī)拉網(wǎng)式進行，如存在漏診情況，可以分級檢驗的方式開展檢驗工作，對檢驗結(jié)果不明確的患者可通過復檢的方式來保障準確性，避免發(fā)生誤差。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的檢驗結(jié)果的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行處理，計數(shù)資料以（%）表示，并以χ2對其進行檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，通過t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對檢驗結(jié)果進行詳細觀察后發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的血肌酐、血尿素氮的陽性率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，而兩組在胱抑素C 的陽性率檢驗中（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組檢驗結(jié)果指標陽性率對比[n(%)]

3 討論

目前，臨床對于患者腎功能評價的客觀指標較多，其中較為重要的就是腎小球濾過率水平[8]。腎小球濾過率水平主要反映了患者腎臟功能在一定時間內(nèi)產(chǎn)生的尿液量，而對腎小球過濾所產(chǎn)生影響的飲食較多，其中主要包括了腎小球血漿流量、腎小球濾過膜通透性、濾過面積大小等，經(jīng)長期的臨床研究后發(fā)現(xiàn)：人體腎臟出現(xiàn)病理學變化時，腎小球濾過膜的通透性水平也會出現(xiàn)一定程度的變化，濾過面積會出現(xiàn)一定的縮小情況，致使腎小球濾過率出現(xiàn)下降趨勢，導致腎臟排廢功能異常，從而致使機體肌纖毒素難以被完全排出，從而在體內(nèi)出現(xiàn)堆積情況。因此，濾過膜的通透性及濾過面積可作為對腎臟疾病判斷較為重要的衡量指標之一。據(jù)相關研究結(jié)果顯示：部分藥物會對腎臟功能造成影響，從而出現(xiàn)細胞毒性損傷，導致腎功能異常，其中最為顯著的便是線粒體損傷。而一旦線粒體結(jié)構(gòu)及功能因損傷而發(fā)生變化，就會導致細胞的死亡。

除了腎小球濾過率水平外，血尿素氮也是重要的觀察指標，血尿酸氮屬于蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，該物質(zhì)可對機體的尿素進行吸收，一旦腎小管中的尿液流速過快，就會造成尿素降低。如存在相關缺水、缺血、高分解代謝、血容量不足等情況時，血尿素氮的水平會提高。而血肌酐屬于肌肉代謝作用的產(chǎn)物，據(jù)相關研究結(jié)果表明：人體肌酐的正常量一般為肌肉總量的1/20。肌酐可以分為內(nèi)源性及外源性，內(nèi)源性肌酐主要是人體自身代謝所產(chǎn)生，而外源性肌酐主要是使用相關肉類食品后代謝所產(chǎn)生的物質(zhì)，臨床中肌酐的作用較為顯著，是腎小球濾過率的重要檢測指標之一。胱抑素C 則是屬于一種堿性蛋白質(zhì)物質(zhì)，該物質(zhì)的分子量水平較低，主要是由人體核細胞的產(chǎn)物，一般情況下，該物質(zhì)較為穩(wěn)定，發(fā)生變異的可能性較小，可被腎小球濾過，并被吸收及降解。在長期的臨床研究中，人們發(fā)現(xiàn)：腎臟生化檢驗因操作程序較為復雜，難以滿足當前實際所需。為了更好地滿足當前需求，分級檢驗應運而生。據(jù)相關研究結(jié)果表明：分級檢驗科有效提高了檢驗的準確性，避免誤診的發(fā)生。而本次研究也較好地反應了該說法的準確性。

綜上所述，分級檢驗對于腎臟生化檢驗具有較為顯著的臨床應用價值，可有效提高檢驗的準確性，最大程度避免漏診及誤診情況的發(fā)生，值得臨床的廣泛推廣及應用。