探討生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

吳卓，方媛，丁國(guó)玉，楊超

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

臨床調(diào)查指出，目前我國(guó)肝臟疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且較為多見的便是肝硬化癥狀，其受到諸多因素的影響使得肝臟細(xì)胞受到長(zhǎng)期影響進(jìn)而引起肝細(xì)胞壞死，屬于慢性病癥[1]。肝硬化患者在臨床病理主要有纖維組織增生以及彌漫性壞死等，進(jìn)而使得血液循環(huán)出現(xiàn)變化，肝也會(huì)變硬甚至變形[2]。近年來，針對(duì)肝硬化的早期診斷措施主要有尿常規(guī)以及血常規(guī)等。該研究對(duì)肝硬化患者診斷措施予以討論，以此分析探討生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的肝硬化患者60 例設(shè)為研究組，選擇同期健康體檢者58 例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組，男35 例，女23 例，年齡42～67 歲，平均（56.11±1.09）歲；研究組，男34 例，女26 例，年齡41～66 歲，平均（55.29±1.87）歲。其基本信息并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)受檢者予以晨間靜脈血抽取，使用貝克曼AU5400 儀器予以生化檢驗(yàn)，試劑采用貝格曼原廠試劑，對(duì)抽取的樣本予以離心操作，時(shí)間10 min，3500 r/min，將血清分離后，對(duì)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及層黏連蛋白（LN）等予以檢測(cè)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組生化指標(biāo)的檢驗(yàn)分別有AST、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、直接膽紅素（DBIL）、ALB、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、TBIL 等。觀察兩組纖維化指標(biāo)。分別有血清透明質(zhì)酸（HA）、LN、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）以及Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPP 20.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)對(duì)比

研究組AST、ALT、ALP 以及TBIL 等和對(duì)照組對(duì)比，顯著更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 生化指標(biāo)對(duì)比

表1 生化指標(biāo)對(duì)比

?

2.2 纖維化指標(biāo)對(duì)比

研究組HA、LN 以及PC-Ⅲ等和對(duì)照組對(duì)比更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 纖維化指標(biāo)對(duì)比

表2 纖維化指標(biāo)對(duì)比

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3 討論

肝硬化是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的病癥，發(fā)病率較高，病變進(jìn)程緩慢，并沒有特異性，致死率較高。常見于中年男性，主要是以酒精性肝硬化或者病毒性肝炎所致的肝硬化類型為主[5]。從臨床的診治予以分析，肝硬化患者早期主要有乏力、腹脹等表現(xiàn)，和患者機(jī)體免疫功能較低以及激素絮亂有一定的聯(lián)系[6]。予以患者生化檢驗(yàn)前期，患者當(dāng)日8 點(diǎn)后便要禁食，次日抽取空腹靜脈血。檢驗(yàn)時(shí)需要規(guī)范檢驗(yàn)方法和相應(yīng)的設(shè)備，以此確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。肝硬化患者早期并沒有顯著的臨床表現(xiàn)，一般通過檢驗(yàn)的患者確診后均是屬于晚期或者癌變階段，因此也錯(cuò)過了患者治療的最佳時(shí)間，影響患者的病情預(yù)后，故而常規(guī)的檢查工作，尤其是常規(guī)體檢工作，針對(duì)疑似肝硬化患者的檢查需要展開生化項(xiàng)目檢驗(yàn)具有重要意義[7]。臨床診斷中，生化檢驗(yàn)具有較高的價(jià)值，其主要通過生物以及化學(xué)等方法，對(duì)機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)予以評(píng)估，針對(duì)不同的檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)含量和變化狀況予以分析。健康群體的A/G 正常區(qū)間在1.5～2.5，患者生化指標(biāo)A/G 小于正常值，提示患者肝硬化程度較重。生化檢驗(yàn)的測(cè)定對(duì)臨床診治有重要意義[8]。

ALT 以及AST 于肝細(xì)胞內(nèi)部進(jìn)行分布，若是肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死，便會(huì)致使ALT 以及AST 進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中兩種物質(zhì)含量增加。相關(guān)資料指出，升高的程度和肝細(xì)胞損傷的狀況存在正比關(guān)系。乙酰膽堿酯酶和擬膽堿酯酶能夠構(gòu)成CHE，進(jìn)而催化乙酰膽堿，生成膽堿和乙酸。如果肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死的狀況，便會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶合成減少[9]。另外，TBIL對(duì)肝硬化肝細(xì)胞損傷的狀況也有直觀的反映，其若是升高，便表示肝細(xì)胞損傷越嚴(yán)重，并且病程也會(huì)增加。ALB 以及TP 對(duì)肝臟合成蛋白功能的基本狀況有直觀的反映，待肝硬化患者病情逐漸延長(zhǎng)，肝功能便會(huì)受到影響，并且有加重的情況，進(jìn)而造成失代償期肝臟合成功能下降，而相應(yīng)的蛋白功能也會(huì)受到影響。有學(xué)者指出，ALB 和病程屬于反比的關(guān)系。氨基酸通過分解以及代謝生成血氨，另外也可以由消化道中的細(xì)菌予以代謝后生成氨物質(zhì)，而其帶有毒性，再由肝臟合成尿素經(jīng)腎臟排出，肝硬化患者其合成尿素的能力會(huì)有顯著的降低。

綜上所述，使用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目低肝硬化的各項(xiàng)生化指標(biāo)予以檢測(cè)，能夠?qū)Σ∏榈幕厩闆r予以評(píng)估，為其后續(xù)治療提供合理的依據(jù)，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。