分析低離子聚凝胺在輸血檢驗(yàn)技術(shù)中的應(yīng)用效果

孫玉霞，孔淑偉

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 輸血科，新疆 阿克蘇）

0 引言

輸血是臨床中常用的救治患者、挽救生命的手段，但是在對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，輸血的安全性是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，若是患者在輸血的過程中發(fā)現(xiàn)交叉配血失誤，將會(huì)引發(fā)一系列的輸血反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。提高交叉配血的準(zhǔn)確度具有重要的意義，本文以我院收治的受血者和供血者為例，分析低離子聚凝胺在輸血檢驗(yàn)技術(shù)中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的受血者和供血者142 例作為研究對(duì)象，按照輸血檢驗(yàn)方法的不同將研究對(duì)象分為研究組[71 例，男36 例，女35 例，年齡20～75 歲，平均（45.34±5.12）歲]和對(duì)照組[71 例，男35 例，女36 例，年齡20～76 歲，平均（45.84±4.98）歲]，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。所有研究對(duì)象均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)鹽水方法檢驗(yàn)，具體方法如下：抽取受血者靜脈血3.5 mL，采用離心機(jī)對(duì)血液樣本進(jìn)行常規(guī)離心操作，分離血清，離心2 min，速度3000 r/min，將取得的紅細(xì)胞制為2%的鹽水懸液。供血者同樣采取上述方法制作血清和懸液。取兩支試管，分為主試管和次試管，將供血者的細(xì)胞懸液和受血者的血清置于一支試管中，在另一試管中放入供血者的血清和受血者的細(xì)胞懸液，在主試管中滴入1 滴供血者血清、細(xì)胞懸液。在次試管中滴入1 滴供血者血清、受血者紅細(xì)胞懸液，混合搖勻，離心1 min，速度：1000 r/min，離心1 min 后，若是細(xì)胞仍是凝聚狀態(tài)則表示陽性，若不凝聚則為陰性。

研究組采用低離子聚凝胺技術(shù)檢驗(yàn)，具體方法如下：取兩支試管，分明主次。常規(guī)方法制作3%～5%濃度的供血者和受血者紅細(xì)胞懸液，分別滴入兩支試管中，將2 滴受血者血清滴入試管，并在兩支試管中添加0.7 mL 的低離子介質(zhì)，混合搖勻，離心15 s，速度：3500 r/min，在兩支試管中滴入解集液，搖勻，若1 min 后非特異性凝集現(xiàn)象消失表示陰性，反之為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方式的穩(wěn)定性、靈敏度、陽性檢出率、準(zhǔn)確度、檢查耗費(fèi)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t 和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組檢查結(jié)果，研究組的穩(wěn)定性、陽性檢出率、靈敏度、準(zhǔn)確度均明顯高于對(duì)照組，耗費(fèi)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較

?

3 討論

輸血具有挽救患者生命、改善患者病情的作用，從發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞ABO 以來，輸血方式便已經(jīng)成為拯救患者生命的重要手段之一，但任何一種治療方式均存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，特別是輸血治療。輸血是臨床上常用的救治方式，輸血的安全性在一定程度上決定著救治的結(jié)局，并影響著患者的生命安全，提高交叉配血的準(zhǔn)確率是輸血工作的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)患者進(jìn)行輸注的血液應(yīng)保障其與患者的血液相融，若血液相斥則可對(duì)患者對(duì)治療造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上常用的交叉配血方法包括鹽水法、低離子聚凝胺法等[2]。鹽水檢驗(yàn)方法是一種常用的檢驗(yàn)方法，操作簡單，但是鹽水法只能粗略地檢測(cè)出ABO 的血型，對(duì)于不規(guī)則的抗體容易出現(xiàn)漏檢的情況，具有一定的危險(xiǎn)性[3]。輸血的不良反應(yīng)主要是指患者在接受輸血治療后出現(xiàn)遲發(fā)性或者急性的免疫性反應(yīng)，如溶血性反應(yīng)，不僅會(huì)對(duì)患者、對(duì)治療效果造成影響，也會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅，為了防止患者在輸血后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使患者輸血后的安全性得到保障，取得理想的效果，相關(guān)規(guī)定明確提出，在對(duì)患者實(shí)施輸血治療前，應(yīng)使用鹽水法、抗人球蛋白法對(duì)血液對(duì)樣本和患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，當(dāng)前實(shí)施交叉配血試驗(yàn)的方法較多，但臨床并無統(tǒng)一的規(guī)定，導(dǎo)致對(duì)于使用何種方法存在著較大的爭議。有學(xué)者提出，鹽水法檢測(cè)雖具有簡單易操作、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，但該方式并不能檢測(cè)出體中的不完全抗體，其陽性率較低，而抗人球蛋白法陽性的檢出率雖高，卻存在著操作復(fù)雜、時(shí)間長等缺點(diǎn)。

低離子聚凝胺檢驗(yàn)方法是一種有效的方法，具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確度，聚凝胺屬陽離子聚合物，在溶解后能產(chǎn)生大量的正電荷，在和紅細(xì)胞的負(fù)電荷發(fā)生反應(yīng)后能降低紅細(xì)胞的靜電斥力，拉近紅細(xì)胞之間的間距，加快紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，加快凝聚現(xiàn)象，強(qiáng)化抗原抗體反應(yīng)，能廣泛應(yīng)用于不規(guī)則血液檢驗(yàn)、血型鑒定、交叉配血中[4]。該方式的基本原理為低離子溶液能夠促進(jìn)抗原抗體出現(xiàn)特異性的免疫聚集，高價(jià)陽離子聚合物-聚凝胺在紅細(xì)胞懸液中會(huì)出現(xiàn)大量的正電荷，正電荷和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷中和，可出現(xiàn)特異性凝聚的情況，重懸液可消除非特異性凝聚反應(yīng)，而免疫凝聚無法被消除。相關(guān)研究指出，離子聚凝胺檢驗(yàn)方法能夠有效檢測(cè)出紅細(xì)胞表面是否存在相應(yīng)的抗原，可在一定程度上避免非特異性凝聚導(dǎo)致的假陽性反應(yīng)。

如本文研究所示，研究組的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確度、陽性檢出率、靈敏度均明顯高于對(duì)照組，耗費(fèi)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，證明其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠保障患者安全輸血的情況，輸血治療能夠有效提高患者的生存率，提高患者的治療有效率。曾有學(xué)者指出，離子聚凝胺檢驗(yàn)方法容易受到維生素C、氯化鉀等藥物的影響，出現(xiàn)假陰性或者假陽性的情況，在使用離子聚凝胺檢驗(yàn)方法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)將上述因素進(jìn)行排除，或者利用其他的方式，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率[5-6]。國內(nèi)研究報(bào)道，低離子聚凝胺檢驗(yàn)方法能夠檢測(cè)出抗體的原因主要是輸血的不良反應(yīng)的發(fā)生與lgG、lgM 抗體具有明顯的相關(guān)性，若對(duì)抗體陽性患者輸入相應(yīng)的抗原紅細(xì)胞，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫升高、身體不適等情況，甚至引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[7-8]。低離子聚凝胺檢驗(yàn)方法屬于臨床新型檢測(cè)的一種的方式，能夠準(zhǔn)確檢出完全或者不完全抗體，進(jìn)而促使紅細(xì)胞與相應(yīng)的抗體發(fā)生反應(yīng)，有助于臨床觀察，對(duì)于降低假陽性的情況具有一定的積極意義，也可在一定程度上彌補(bǔ)鹽水法檢驗(yàn)的不足之處[9]。

綜上所述，低離子聚凝胺技術(shù)準(zhǔn)確率和靈敏度較高，具有更高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。