美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床療效分析

時(shí)江濤

（趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

冠心病是中老年人群中的常見心血管疾病，發(fā)作幾率較高，發(fā)病時(shí)患者常會(huì)感到左胸疼痛、發(fā)悶等癥狀，影響患者的正常生活與身心健康，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)患者的生命造成威脅[1]。近年來，隨著生活方式的改變，冠心病患者的數(shù)量正在逐漸上升，采取有效的治療方法治療冠心病患者的病癥對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[2]。心力衰竭是冠心病患者常見的并發(fā)癥，隨著冠心病病程的延長(zhǎng)，患者并發(fā)心力衰竭的幾率也相應(yīng)的逐漸上升，導(dǎo)致治療的難度不斷上升，本文以我院收治的冠心病合并心衰患者為研究對(duì)象，分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2 0 1 8 年1 月2 0 1 8 年1 2 月收治的冠心病合并心衰患者7 4 例，按照治療方法的不同將患者分為兩組，研究組3 7 例，男1 9 例，女1 8 例，年齡5 0 ～7 5歲，平均（6 1.4 5±5.1 2）歲；對(duì)照組37 例，男20 例，女17 例，年齡50～76 歲，平均（61.54±4.45）歲。所有患者均符合冠心病合并心衰的醫(yī)學(xué)診斷，患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)方法治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者美托洛爾（批號(hào)：H20057288，生產(chǎn)廠家：珠海同源藥業(yè)有限公司）治療，2 次/d，早晚各1 次，6.25 mg/次，口服；研究組患者在對(duì)照組患者的治療方法的基礎(chǔ)上再接受曲美他嗪（批號(hào)：H20123233，生產(chǎn)廠家：山西仟源制藥股份有限公司）治療，1 次/d，口服，20 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的心功能指標(biāo)，心功能指標(biāo)主要觀察LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LEVDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，治療前兩組患者心功能指標(biāo)無明顯差異，治療后研究組患者的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)比較

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)比較

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3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由于動(dòng)脈血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，血管內(nèi)腔發(fā)生阻塞、變窄導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的，常會(huì)伴發(fā)心力衰竭、心絞痛等并發(fā)癥，影響患者的正常生活，采取有效的方式對(duì)患者進(jìn)行治療具有重要的意義。

藥物治療是冠心病合并心力衰竭的常用治療方法，根據(jù)冠心病合并心力衰竭的病理分析，在采用藥物治療時(shí)常遵循改善患者血流動(dòng)力學(xué)，降低血液血脂粘稠度的原則[3]。美托洛爾是一種新型的β1- 受體阻斷劑，能有效降低心肌耗氧量，改善患者的心肌供血不足的情況，降低心臟的負(fù)荷，起到改善患者病癥的作用，但是美托洛爾的生物利用率較低，患者在服用美托洛爾后能吸收的僅有50%，單用治療效果不佳。

曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，能有效降低血管的阻力，有效保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，在一定程度上可降低三磷酸腺苷水平，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，且曲美他嗪吸收的速度較快、利用率較高，和美托洛爾聯(lián)用能有效彌補(bǔ)單用美托洛爾的缺陷，起到較好的治療效果[4]。如本文研究所示，在治療前研究組和對(duì)照組患者的心功能指標(biāo)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的LVEF 水平高于對(duì)照組，LVESD、LEVDD 水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果突出，能有效改善患者的癥狀，改善患者心功能。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果突出，能有效緩解冠心病合并心衰患者的癥狀，值得推廣。