不同孕周對(duì)未足月胎膜早破分娩方式及母兒的影響效果分析

鹿沙沙，王延麗

（永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

胎膜早破是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前其胎膜出現(xiàn)自然破裂的現(xiàn)象，而當(dāng)產(chǎn)婦孕周＜37 周時(shí)出現(xiàn)胎膜早破則被稱(chēng)為未足月胎膜早破[1]。未足月胎膜早破是一種圍生期較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常產(chǎn)婦出現(xiàn)未足月胎膜早破后，將導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)率升高，并且提高新生兒的病死率與宮內(nèi)感染率，導(dǎo)致妊娠結(jié)局較差，對(duì)于母兒健康影響較大[2]。而對(duì)于不同孕周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施不同方法，對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，將決定產(chǎn)婦與新生兒的預(yù)后情況，具有較為重要的實(shí)際意義。因此，本次研究即主要分析不同孕周對(duì)未足月胎膜早破的分娩方式以及母兒的影響效果，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月收治的不同孕周未足月胎膜早破產(chǎn)婦共2 6 4 例，將所有產(chǎn)婦根據(jù)孕周時(shí)間不同均分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組產(chǎn)婦均為孕周≤34 周產(chǎn)婦，共132 例，年齡23～39 歲，平均（27.46±3.04）歲，妊娠次數(shù)：首次76 例，二次42 例，其他14 例；對(duì)照組產(chǎn)婦均為孕周在35～37 周產(chǎn)婦，共132例，年齡24～40 歲，平均（28.04±3.11）歲，妊娠次數(shù)：首次75 例，二次44 例，其他13 例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦家屬均已自愿簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)研究開(kāi)展。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在收治入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，并保證產(chǎn)婦的絕對(duì)臥床休息。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的日常護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，盡量保持其陰部干燥，防止出現(xiàn)感染等情況。若產(chǎn)婦已出現(xiàn)有感染情況，則應(yīng)上報(bào)醫(yī)師，并調(diào)整治療方案，給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療。其后給予觀察組產(chǎn)婦縮宮抑制劑與糖皮質(zhì)激素，進(jìn)行孕周校正，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，主要記錄比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及新生兒死亡率與窒息率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究結(jié)果所得所有數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 則表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

將兩組產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與自然分娩率與對(duì)照組產(chǎn)婦相差無(wú)幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒存活情況比較

將兩組產(chǎn)婦新生兒存活情況進(jìn)行比較，觀察組新生兒死亡率與窒息率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒存活情況比較[n(%)]

3 結(jié)論

胎膜早破的發(fā)生原因相對(duì)較多，可由于產(chǎn)婦自身遭受到細(xì)菌或病毒感染所致，亦可能由于產(chǎn)婦自身維生素C 的缺乏、銅的缺乏從而導(dǎo)致其胎膜發(fā)育不良、抗張能力差；子宮頸發(fā)育不全、宮腔內(nèi)壓力異常、遭受到創(chuàng)傷或機(jī)械性刺激均可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破[3]。而對(duì)于未足月胎膜早破產(chǎn)婦，其自身情況更為嚴(yán)重，對(duì)于產(chǎn)婦與新生兒影響更大[4]。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、自然分娩率與對(duì)照組產(chǎn)婦相差無(wú)幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但觀察組產(chǎn)婦的新生兒死亡率與窒息率遠(yuǎn)高于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明未足月胎膜早破產(chǎn)婦的孕周≤34 周時(shí)，其新生兒的死亡率與窒息率遠(yuǎn)高于孕周在35～37 周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦，而不同孕周對(duì)于產(chǎn)婦的分娩方式影響不大，因此對(duì)于孕周≤34周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)盡量通過(guò)對(duì)癥治療等方式，延長(zhǎng)孕周，從而降低新生兒的死亡率與窒息率，改善新生兒的存活情況。

綜上所述，對(duì)于未足月胎膜早破產(chǎn)婦，其分娩方式與孕周不存在明顯關(guān)聯(lián)，但孕周越小，新生兒的窒息率與死亡率將明顯上升。因此未足月胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)盡量延長(zhǎng)孕周，降低新生兒死亡率。