連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床效果

王顯會(huì)，齊妍，王威

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

急性胰腺炎是一種因多種因素共同作用所導(dǎo)致機(jī)體胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克等，該疾病不僅會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成損傷，還會(huì)威脅患者的呼吸、消化、心血管系統(tǒng)，如不及時(shí)進(jìn)行治療，更會(huì)直接威脅患者的生命健康安全[2]。一旦該疾病合并急性腎損傷，情況則更為危險(xiǎn)[3]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床治療中，在常規(guī)治療方法中加入連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果較為顯著，可較好地改善患者的相關(guān)癥狀，并提高患者的恢復(fù)速度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4-5]。為了進(jìn)一步證明該說法的可靠性，本次研究選取我院重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的患者38 例，作為此次研究的觀察組，另選取其他醫(yī)院臨床資料齊全的重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者38 例，作為此次研究的對(duì)照組。以分組對(duì)比的方法，探究了連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的患者38 例，作為此次研究的觀察組，另選取其他醫(yī)院臨床資料齊全的重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者38 例，作為此次研究的對(duì)照組。對(duì)照組中有男性21 例，女性17 例，年齡42～79 歲，平均（62.14±4.26）歲；觀察組中有男性20 例，女性18 例，年齡40～80 歲，平均（62.13±4.23）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，其中主要包括維持患者電解質(zhì)平衡、禁食、腸胃減壓、抗感染、營養(yǎng)支持治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入連續(xù)性血液凈化治療，方式選擇：靜脈血液濾過，在患者的股靜脈置管，建立血管通路，給予患者35 mmol/L的碳酸鹽，速度控制為每升3～4 h，并對(duì)患者的血流速度進(jìn)行控制，促使其保持在200～250 mL/min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的血肌酐、血尿素氮、C 反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究的數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，并以t 進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生化指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)：在常規(guī)治療中加入連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療的觀察組在血肌酐、血尿素氮、C 反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比表

表1 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比表

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2.2 住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)：在常規(guī)治療中加入連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療的觀察組平均住院時(shí)間為（22.45±3.15）d，優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組（26.87±4.56）d（t=4.916，P=0.000），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床較為常見的胰腺急性炎癥，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明：該疾病跟膽道的結(jié)石、暴飲暴食、高脂血癥等具有較為密切的關(guān)系[6]。該疾病具有較高的病死率，如不及時(shí)采取相關(guān)措施，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡[7]。值得注意的是：如相關(guān)炎癥得不到抑制，就會(huì)導(dǎo)致腎血?jiǎng)恿W(xué)發(fā)生變化，相關(guān)炎癥因子會(huì)攻擊機(jī)體的腎臟內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者腎灌注不足及缺血情況，從而造成急性腎損傷，一旦合并急性腎損傷，患者的情況則更為危急[8]。

目前臨床對(duì)于該疾病的治療，一般以維持患者電解質(zhì)平衡、禁食、腸胃減壓、抗感染、營養(yǎng)支持治療為主，但經(jīng)過長期的臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，相關(guān)治療并不能滿足所有患者，特別是部分情況危急的患者，往往常規(guī)治療的臨床效果不甚理想。連續(xù)性血液凈化治療最早被用于腎功能衰竭的腎臟替代治療，但在長期的臨床觀察后發(fā)現(xiàn)：連續(xù)性血液凈化可較好地清除血液中所存在的毒素，并可對(duì)患者的電解質(zhì)、氮質(zhì)血癥、水鹽代謝進(jìn)行較好的控制。由于該治療方法的臨床效果較為顯著，被廣泛地應(yīng)用于危重疾病的救治之中。而連續(xù)性血液凈化治療在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床治療中，不僅可較好地為患者補(bǔ)充自身所需營養(yǎng)，而且還可為患者提供一個(gè)較為穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。此外，連續(xù)性血液凈化治療可對(duì)機(jī)體中存在較大的重大分子物質(zhì)進(jìn)行清除，較好地恢復(fù)了患者的免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到治療的目的。本次研究也較好地反映了連續(xù)性血液凈化治療在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床效果，加入連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療的觀察組在血肌酐、血尿素氮、C 反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者的臨床治療中，在常規(guī)治療中加入連續(xù)性血液凈化可較為顯著地提高臨床治療效果，并可有效地提高患者的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床的推廣及應(yīng)用。