探討陰式子宮肌瘤剔除術(shù)（VM）與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性

于曉艷

（哈爾濱市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

社會發(fā)展增加了人們的日常壓力，子宮肌瘤患者人數(shù)隨著社會發(fā)展逐年遞增[1]。臨床上對這種疾病的治療進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)這種疾病的因素非常多，需要人們對自身各個方面都加以注意[2]。由此本文對陰式子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行了具體分析和比較，為患者在治療中的情況提供了更好的保障，降低了患者在疾病中的痛苦程度，增加了治療方式的多樣性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2017 年1 月至2018 年1 月收治的42 例患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各21 例。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，平均病程在（14.11±1.44）個月。參照組平均年齡為（45.85±11.62）歲；觀察組平均年齡為（45.71±11.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），滿足比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，采用氣管插管和靜脈麻醉方式對患者進(jìn)行麻醉，取膀胱截石位，將氣腹針從臍緣正上方置入，利用10 mm 套管引入腹腔鏡，控制壓力在12～13 mmHg，在腹部形成三點(diǎn)式穿刺[3]，套管維持在5 mm，然后注入催產(chǎn)素20 U 或者稀釋的垂體后葉素，從腹腔鏡對子宮肌瘤情況進(jìn)行觀察并有效分離肌瘤，將其剔除，并設(shè)置好引流管[4]。

1.2.2 觀察組

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，麻醉同上，取膀胱截石位，判斷子宮肌瘤位置，選擇陰道切口位置，待陰道粘膜切開后查找肌瘤，注射催產(chǎn)素20 U 或者稀釋的垂體后葉素，剔除肌瘤，肌瘤和子宮分離后進(jìn)行縫合[5]。要注意患者是否有高血壓情況，如果有要禁止食用垂體后葉素[6]。

1.3 療效判定

顯效：治療后，患者子宮肌瘤全部消失，子宮功能恢復(fù)正常，生命體征在正常范圍內(nèi)；有效：治療后，患者子宮肌瘤有部分殘留，子宮功能恢復(fù)不完全存在軟弱現(xiàn)象，生命體征有波動情況；無效：治療后，患者子宮肌瘤無明顯變化，子宮功能不好，生命體征明顯不良。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比（n, %）

3 討論

子宮肌瘤發(fā)生在子宮肌層，肌瘤大小對患者子宮功能產(chǎn)生不同影響，但都降低子宮功能正常情況，還容易增加子宮癌的發(fā)生概率[7]。這種疾病在臨床上已經(jīng)受到重視，并且針對患者的情況展開了有效治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)就是現(xiàn)在最常使用的一種治療方式[8]，這種治療方式采用微創(chuàng)的治療思維，在患者機(jī)體上行幾個小創(chuàng)口，利用腹腔鏡等進(jìn)入到子宮肌瘤層，進(jìn)行剔除操作，減少了患者機(jī)體的創(chuàng)傷面積，改善了主治醫(yī)師在治療中的視野，清晰地看到了子宮肌瘤的位置、形態(tài)、周圍組織情況等，達(dá)到了治療子宮肌瘤的目的[9]。但這種治療方式增加了機(jī)體微創(chuàng)口數(shù)量和操作步驟，增加了患者在治療中的感染、黏連等不良反應(yīng)發(fā)生概率[10]。由此陰式子宮肌瘤剔除術(shù)也受到了重視，并在本次分析中與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)形成比較[11]。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)從陰道粘膜入手，建立切口，切口在患者機(jī)體內(nèi)部，操作步驟較簡單，對患者機(jī)體的損傷更小[12]。這種治療方式提高了手術(shù)的速度，讓主治醫(yī)師能更準(zhǔn)確地進(jìn)行操作，提高了肌瘤剔除效力。但這種治療方式無法保障較大體積的肌瘤剔除效果，成為了治療上的障礙[13]。這種治療方式的適用性較高，在臨床上已經(jīng)為很多患者帶來了治療上的福音，而且上述內(nèi)容也很好地看到了陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果，保障了患者在治療中的整體情況，為子宮肌瘤患者治療增加了積極的選擇[14]。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)由于切口在陰道所以患者治療后的護(hù)理以引導(dǎo)護(hù)理為主就能起到很好的保護(hù)作用，加快了患者治療后下床的時(shí)間，有數(shù)據(jù)顯示陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者下床時(shí)間要早于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者下床時(shí)間，而且陰式子宮肌瘤剔除術(shù)后患者出血量要少于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后的患者[15]。這種情況讓患者住院時(shí)間有效縮短，并且降低了患者在治療上花費(fèi)的費(fèi)用，緩解了患者經(jīng)濟(jì)上的壓力。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)推開了子宮肌瘤治療上的另一扇大門，增加了子宮肌瘤治療上的選擇，更好地保障了患者子宮的完整性，降低了患者不孕概率，提高了子宮功能恢復(fù)效果，更好地保障了患者在治療中的安全性。經(jīng)過本次探討得出，治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果要好于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)（VM）與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性都很好，但是陰式子宮肌瘤剔除術(shù)從某些方面要好于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，更值得在臨床上使用，在實(shí)際治療中要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療方式，保障治療的科學(xué)性和有效性。