舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉的臨床效果比較

侯春輝，周強(qiáng)

（河北滄州南皮縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

子宮肌瘤是一種臨床常見(jiàn)的婦科疾病，為女性生殖器官中的良性腫瘤，其導(dǎo)致的原因主要是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生，可通過(guò)腹腔鏡子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，有著明顯的治療效果。現(xiàn)階段微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中需要輔以局部麻醉藥物，對(duì)于麻醉藥物的起效時(shí)間以及麻醉深度均有著一定的要求[1]，舒芬太尼與芬太尼作為臨床中常用的麻醉藥物，基于此本文對(duì)其進(jìn)行對(duì)照研究，以期能夠提高微創(chuàng)手術(shù)治療的安全性，降低麻醉藥物造成的不良事件發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的子宮肌瘤手術(shù)患者50 例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各25 例。觀察組：女性25 例，年齡55～65 歲，平均（60.14±3.43）歲。對(duì)照組：女性25 例，年齡55～64 歲，平均（59.86±3.69）歲。兩組患者基線資料檢驗(yàn)結(jié)果未見(jiàn)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在術(shù)前對(duì)兩組患者做相關(guān)檢查，患者在手術(shù)前6 h 要禁食和禁水，并在手術(shù)30 min 前肌注0.5 mg 阿托品和100 mg苯巴比妥，并嚴(yán)密觀察和檢測(cè)患者生命體征情況[2]。

手術(shù)中對(duì)照組患者給予芬太尼、丙泊酚和苯磺順阿曲庫(kù)銨聯(lián)合麻醉，靶控輸注丙泊酚設(shè)定誘導(dǎo)血漿濃度為3 μg/mL，輸注后觀察患者體征，并進(jìn)行呼叫應(yīng)答測(cè)試，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后給予芬太尼5 μg/mL 與苯磺順阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg 進(jìn)行麻醉，麻醉結(jié)束后于2 min 進(jìn)行氣管插管[3]。

觀察組患者丙泊酚的使用方法與對(duì)照組一致，在其基礎(chǔ)上改用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，靶控輸注舒芬太尼0.4 μg/mL，麻醉確認(rèn)完成后進(jìn)行氣管插管[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況；觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況比較

表1 兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況比較

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2.2 術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤常見(jiàn)于已婚婦女，可導(dǎo)致患者白帶增多，出現(xiàn)不規(guī)則出血和下腹包塊，引起腹部疼痛，可危害生殖系統(tǒng)功能，影響循環(huán)系統(tǒng)功能，損害患者的身心健康。其發(fā)病的原因尚不明確，可能與正常肌層的體細(xì)胞突變有關(guān)，也可能和性激素以及局部生長(zhǎng)因子間產(chǎn)生的互相作用力有關(guān)[5]?；颊呖赏ㄟ^(guò)B 超、宮腔鏡經(jīng)常和腹腔鏡檢查對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行診斷，其中B 超和子宮鏡檢查是診斷子宮肌瘤的最有效方法。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，患者可以實(shí)施藥物治療、手術(shù)治療或者聚焦超聲治療，腫瘤直徑較小且癥狀較輕的患者一般采用藥物治療，而腫瘤直徑＞5 cm，對(duì)無(wú)生育要求的患者主要采用手術(shù)治療，而手術(shù)治療可以達(dá)到痊愈的效果[6]。子宮肌瘤手術(shù)需要麻醉藥物輔助操作，而常用的麻醉藥物包括舒芬太尼、芬太尼、丙泊酚，選擇合理的麻醉方案對(duì)患者的手術(shù)療效有提升的作用，并且能夠保證患者的生命安全，起到改善預(yù)后的效果[7]。

腹腔鏡子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)麻醉效果要求較高，它需要患者實(shí)施麻醉后能夠盡快接受治療，并且手術(shù)完成后也能迅速清醒。丙泊酚是一種常見(jiàn)的麻醉誘導(dǎo)和維持藥物，其特點(diǎn)為起效快速，患者術(shù)后清醒較高，但同時(shí)也存在缺陷，抑制了二氧化碳的通氣反應(yīng)，手術(shù)結(jié)束后患者的呼吸頻率明顯加快，促使血壓短時(shí)間內(nèi)升高同時(shí)，心肌耗氧量增加?；颊咴谑中g(shù)清醒后會(huì)增加其呼吸頻率，使得血壓和心肌耗氧量降低[8]。芬太尼為阿片受體激動(dòng)劑，與嗎啡的分子結(jié)構(gòu)較為相似，其鎮(zhèn)痛效果為嗎啡的80 倍，但容易出現(xiàn)溶血、組胺釋放以及免疫抑制等多種不良反應(yīng)的發(fā)生，而舒芬太尼是一種新生代阿片類鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛效果比芬太尼更為明顯，且有著更強(qiáng)的μ-受體親和力，可保證在較短的幾分鐘內(nèi)起到麻醉效應(yīng)，給予患者足夠的心肌供氧，能夠穩(wěn)定心血管，減少頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。在本文中，觀察組患者在腹腔鏡下子宮切除術(shù)完成后能夠較快的睜眼，且在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主呼吸和定向力，是一種較為安全有效的麻醉方式。

綜上所述，舒芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉的臨床效果比芬太尼要顯著，有利于加快術(shù)后麻醉恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣運(yùn)用。