手術(shù)治療痔瘡的臨床療效

張忠強(qiáng)

（河北省景縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，河北 衡水）

0 引言

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2016 年1 月至2018 年1月收治的痔瘡患者，共計(jì)納入本研究160 例，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將患者劃分為對照組與觀察組兩組，均有80 例，本次研究患者均被確診為痔瘡，患者知情并簽訂協(xié)議。其中對照組患者男42 例，女38 例；年齡21～73 歲，病程3～7 年。觀察組患者男41 例，女39 例；年齡22～74 歲，病程3～7 年。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者非手術(shù)治療，采取自擬痔瘺洗液方外用法：芒硝、苦參15 g，大黃、銀花、黃柏、桃仁均10 g，花椒、當(dāng)歸7.5 g，紅花、蟬蛻、當(dāng)歸5 g 與冰片1.5 g 加2000 mL 水熬為500 mL，取250 mL 與1500 mL 熱水混合并敷在患處，30 min/ 次，2 次/d，共7 d。

給予觀察組患者手術(shù)治療：（1）術(shù)前灌腸；（2）調(diào)整患者體位為側(cè)臥位；（3）局麻處理；（4）擴(kuò)張肛門并檢查；（5）切開患者外痔；（6）結(jié)扎并切除痔組織；（7）在肛管內(nèi)置入排氣管；（8）2 d 后拔管并消炎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，治療效果分顯效、有效與無效。顯效表示患者排便困難、肛周感染、出血等癥狀基本消失；有效表示患者排便困難、肛周感染、出血等癥狀有所改善；無效表示患者排便困難、肛周感染、出血等癥狀未見改善，甚至惡化。療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療后12 h、1 d、2 d 的疼痛評分，采用自制評分表，總分50 分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越高；對比兩組患者的滿意度，總分100 分，90 分以上為非常滿意，60～90 分為一般滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料

痔瘡屬于慢性病，多由飲食習(xí)慣不良與體質(zhì)弱等因素引起，發(fā)病率高，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛不適與便血等情況，降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。我院將160 例痔瘡患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者總有效率（95.00%）高于對照組（85.00%），兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的疼痛評分

觀察組患者在治療后12 h、1 d、2 d 的疼痛評分均低于對照組，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表2。

表2 觀察兩組患者的疼痛評分

表2 觀察兩組患者的疼痛評分

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2.3 對比兩組患者的滿意度

對照組患者的滿意度（88.75%）低于觀察組（97.50%），兩組數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表3。

表3 對比兩組患者的滿意度[n(%)]

3 討論

痔瘡作為一類常見的肛腸科疾病，可能是因?yàn)楦貕|下移或者靜脈曲張?jiān)斐?，是在任何年齡段都能發(fā)生的疾病，有較高的發(fā)病率[3-4]，表現(xiàn)為便血、墜痛等，除了會(huì)使患者肛門功能失調(diào)、肛門墜脹，還會(huì)使患者出現(xiàn)貧血癥狀，導(dǎo)致患者的健康安全得不到保障。及時(shí)對患者進(jìn)行治療可減輕患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

藥物治療如痔瘺洗液方外用法是將藥物用熱水浸泡，患者坐浴，藥物借助熱力將藥效發(fā)揮出來，藥物成分經(jīng)皮膚吸收，有消炎、止血的效果，能夠改善患者的新陳代謝、促進(jìn)患者血液循環(huán)，藥物治療療程長，不能快速治愈[6]。手術(shù)治療是目前治療痔瘡最快捷的方法，痔瘡患者手術(shù)治療時(shí)，利用外剝內(nèi)扎的方式切除痔核，效果好、疼痛程度輕、能提高患者滿意度，得到了廣泛認(rèn)可[7-8]。

本次試驗(yàn)表明，實(shí)施手術(shù)治療的患者，其治療的總有效率為95.00%，實(shí)施非手術(shù)治療的患者，其治療的總有效率為85.00%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施手術(shù)治療的患者在治療后12 h、1 d、2 d 的疼痛評分均低于實(shí)施非手術(shù)治療的患者，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施手術(shù)治療的患者的滿意度為88.75%，實(shí)施非手術(shù)治療的患者的滿意度為97.50%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與非手術(shù)治療相比，對痔瘡患者實(shí)施手術(shù)治療，治療效果良好且在術(shù)后12 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d 期間的疼痛程度輕，能有效提高患者的滿意度，有較高的推廣價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。