精神科護(hù)患溝通存在的問題分析及相應(yīng)對(duì)策

陳珊珊，張靜

（1.新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科，新疆 烏魯木齊；2.新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 精神三科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著人們生活壓力的增加及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的增加[1]，現(xiàn)階段臨床中精神科疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。精神科疾病主要是指以精神活動(dòng)紊亂為主要臨床癥狀的疾病，在對(duì)精神科患者實(shí)施護(hù)理過程中存在一定的特殊性[2-3]，因此有效的護(hù)患溝通顯得尤為重要。以往的精神科患者護(hù)患溝通過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，這些問題的出現(xiàn)很大程度上影響著護(hù)理工作的開展，降低了精神科的整體護(hù)理質(zhì)量[4-5]，臨床護(hù)理中應(yīng)針對(duì)存在的問題進(jìn)行具體分析，繼而提出相應(yīng)的解決對(duì)策。為了分析精神科護(hù)患溝通存在問題的相應(yīng)解決對(duì)策，我院針對(duì)收治的87 例精神科患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2018 年1 月至2019 年5 月收治的精神科患者87 例分成兩組，常規(guī)組43 例精神科患者中男性18 例，女性25 例，最大年齡為60 歲，最小15 歲，平均（39.63±3.45）歲，其中精神分裂癥22 例、焦慮癥5 例、抑郁癥11 例、躁狂癥5 例；研究組44 例精神科患者中男性20 例，女性24 例，最大年齡為62 歲，最小16 歲，平均（39.65±3.56）歲，其中精神分裂癥20 例、焦慮癥6 例、抑郁癥12 例、躁狂癥6 例。本次接受觀察的護(hù)理人員為同一批，共20 人。對(duì)兩組精神科患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異小且可比性高。本次觀察開展之前，患者家屬均對(duì)本次觀察的結(jié)果、目的、內(nèi)容及形式等展開了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過。

1.2 方法

針對(duì)精神科護(hù)患溝通中存在的問題進(jìn)行分析，主要包括患者疾病認(rèn)知程度不高、患者家屬因素、護(hù)理人員護(hù)理素養(yǎng)不高等方面的問題。

常規(guī)組43 例精神科患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)患溝通，在為患者實(shí)施護(hù)理的過程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)患溝通即可。

研究組44 例精神科患者實(shí)施在分析存在問題之后提出相應(yīng)解決對(duì)策的護(hù)患溝通，具體如下：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)：定期組織精神科護(hù)理人員參與如何與精神科患者有效溝通的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，強(qiáng)化精神科護(hù)理人員的內(nèi)心抗壓能力，引導(dǎo)護(hù)理人員保持一顆愛心、耐心、同情心、細(xì)心等實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。叮囑護(hù)理人員尊重患者，保證患者的隱私。指導(dǎo)護(hù)理人員在面對(duì)突發(fā)暴力事件時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜自若地進(jìn)行處理，在與患者進(jìn)行溝通的過程中應(yīng)盡量取得患者的理解與支持。在培訓(xùn)后進(jìn)行理論及實(shí)踐的考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理修養(yǎng)及專業(yè)技能水平。（2）提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧：語言屬于護(hù)患溝通中較為常見的手段，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面，首先，應(yīng)尊重患者、具有親和力，將患者看作是一個(gè)普通人，熱情溫柔地接待患者，以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，多給予患者關(guān)心及詢問，詢問其是否存在身體上的不適、心理上的不適、居住環(huán)境的不適等，是否存在護(hù)理需求及需要幫助的地方等，讓患者感受到自己受到重視。其次，應(yīng)針對(duì)不同的患者實(shí)施不同的護(hù)患溝通，結(jié)合患者的疾病、溝通能力、護(hù)理需求等采用不同的語言方式。繼而遵循準(zhǔn)確性的原則，很多精神科的患者經(jīng)常會(huì)問護(hù)理人員當(dāng)天需要輸液多少次、吃多少次藥物等信息，護(hù)理人員不應(yīng)為了搪塞患者就隨便回答，應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行如實(shí)的回答，提高患者對(duì)護(hù)理人員信任感。最后，在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)注意不應(yīng)使用傷害性的語言，保持良好的態(tài)度，不批評(píng)、不大聲呵斥患者等。（3）提高非語言護(hù)患溝通的能力：除了語言方面的護(hù)患溝通外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者實(shí)施非語言方面的溝通，以端莊的儀表、整潔的服飾、溫柔的語調(diào)及適合的空間距離等給予患者安心的感覺。護(hù)理人員還應(yīng)耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，為患者保守“秘密”，多關(guān)愛患者、多帶領(lǐng)患者參加一些感興趣的娛樂活動(dòng)，豐富患者的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組精神科患者護(hù)理后的護(hù)理人員綜合職業(yè)技能評(píng)分、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對(duì)護(hù)患溝通的肯定率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合職業(yè)技能評(píng)分、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組精神科患者護(hù)理后的護(hù)理人員綜合職業(yè)技能評(píng)分、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 兩組精神科患者的護(hù)士綜合職業(yè)技能評(píng)分、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（, 分）

表1 兩組精神科患者的護(hù)士綜合職業(yè)技能評(píng)分、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（, 分）

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2.2 護(hù)理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對(duì)護(hù)患溝通的肯定率

兩組精神科患者護(hù)理后的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對(duì)護(hù)患溝通的肯定率存在較為差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2 所示。

表2 兩組精神科患者的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率及精神科患者對(duì)護(hù)患溝通的肯定率[n(%)]

3 討論

在精神科護(hù)患溝通過程中存在的問題較多，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：患者方面- 患者不依從護(hù)理人員、對(duì)于自身疾病認(rèn)知不全、患者存在溝通障礙等[6-7]；家屬方面-患者家屬一昧的溺愛、縱容、對(duì)患者恢復(fù)的期望值太高；護(hù)理人員方面- 護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、護(hù)理態(tài)度存在欠缺、未與患者及家屬之間構(gòu)成有效及時(shí)的溝通及平等的護(hù)患關(guān)系、對(duì)患者不夠尊重及重視、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)不夠及綜合護(hù)理能力較差等[8]，這些因素的出現(xiàn)很大程度上影響了護(hù)理人員與患者、患者家屬之間的有效溝通，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員存在敵對(duì)、謾罵甚至毆打等行為，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)很大程度上也增加了護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)[9]，降低了護(hù)理人員的護(hù)理積極性。這些因素極易導(dǎo)致護(hù)患溝通出現(xiàn)問題，導(dǎo)致護(hù)理問題遺留，不利于護(hù)理有效性的提高[10]。在對(duì)精神科患者實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合精神科患者的實(shí)際情況、護(hù)理需求及護(hù)患溝通過程中存在的問題等通過實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)、提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧及提高非語言護(hù)患溝通的能力等多元化的護(hù)患溝通措施增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)[11-13]，強(qiáng)化護(hù)患溝通的有效性，提高護(hù)理質(zhì)量，減少精神科各類護(hù)理糾紛事件的發(fā)生[14-15]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)化后的護(hù)患溝通護(hù)理后研究組精神科患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)患溝通的常規(guī)組精神科患者，說明在精神科護(hù)患溝通過程中應(yīng)結(jié)合護(hù)患溝通中存在的問題開展相應(yīng)的優(yōu)化處理，增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，提高精神科護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)精神科患者應(yīng)在分析存在的護(hù)患溝通問題之后給予相應(yīng)的解決對(duì)策，建議在精神科推廣實(shí)施。