智能織物柜在現(xiàn)代醫(yī)院信息化工作中的應(yīng)用

孔維強(qiáng)

（南京鼓樓醫(yī)院 江蘇省南京市 210008）

現(xiàn)代醫(yī)療體系下，人們對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提出了較高要求?？椢锸怯绊戓t(yī)院醫(yī)療環(huán)境的重要因素，干凈整潔的織物直接關(guān)系著醫(yī)護(hù)人員和病人的身心健康。采用智能織物柜可在信息智能化元素的支撐下，提升醫(yī)院織物入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)損、污染、回收、清潔、分發(fā)管理水平，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員的安全。本文就智能織物柜在現(xiàn)代醫(yī)院信息化工作中的應(yīng)用與管理要點(diǎn)展開(kāi)分析。

1 傳統(tǒng)醫(yī)院織物柜使用現(xiàn)狀及管理問(wèn)題

織物柜使用管理是醫(yī)院衛(wèi)生管理的重要內(nèi)容，其包含床單、被褥、病服、工作服、手術(shù)服諸多醫(yī)用織物，系統(tǒng)化的進(jìn)行這些織物入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)損、污染、回收、清潔、分發(fā)等流程的管理，能有效地保證患者以醫(yī)護(hù)人員安全，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量[1]。結(jié)合南京鼓樓江北國(guó)際醫(yī)院前期在傳統(tǒng)織物柜使用方面的情況，存在以下問(wèn)題：

（1）醫(yī)院織物數(shù)量較大，且種類(lèi)較多，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，較多的人員、科室使得織物流通程序較多，管理難度較大。

（2）織物的清潔管理采用人工方式進(jìn)行清點(diǎn)、分揀、運(yùn)送、發(fā)放、回收和送洗，作業(yè)效率低，服務(wù)質(zhì)量不容樂(lè)觀。

（3）洗滌人員無(wú)法判斷感染織物，織物隨意堆積和混合，使得交叉感染問(wèn)題嚴(yán)重。

（4）醫(yī)院織物管理涉及資源、庫(kù)存、洗滌、管理、人工及損耗成本，運(yùn)營(yíng)成本整體較高[2]。

2 智能織物柜的技術(shù)核心

2.1 醫(yī)院智能織物柜設(shè)計(jì)理念

智能織物柜設(shè)計(jì)應(yīng)用是基于當(dāng)前醫(yī)院織物柜使用管理問(wèn)題而產(chǎn)生的一種全新管理模式。其，以“簡(jiǎn)約智慧醫(yī)療”理念為指導(dǎo)，在智能信息化平臺(tái)、設(shè)備的支撐下，建立一套滿(mǎn)足醫(yī)院織物間、臨床科室、手術(shù)室、供應(yīng)室以及洗滌廠在內(nèi)的織物質(zhì)量追溯與管理體系，通過(guò)該管理體系，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院織物入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)損、污染、回收、清潔、分發(fā)等環(huán)節(jié)的追蹤管理，使織物管理變得更為透明，同時(shí)，該管理模式有效地解決了醫(yī)院織物管理“管理難度大、作業(yè)效率低、感染控制難、運(yùn)營(yíng)成本高”等問(wèn)題，滿(mǎn)足醫(yī)院織物指揮管理需要。

2.2 醫(yī)院智能織物柜的技術(shù)核心

從醫(yī)院智能織物柜應(yīng)用過(guò)程來(lái)看， RFID 柔性洗滌標(biāo)簽的應(yīng)用是織物柜智能化建設(shè)的核心所在。就RFID 而言，其本質(zhì)上是一種無(wú)線微波射頻識(shí)別技術(shù)。作為現(xiàn)代通信技術(shù)的一種重要形態(tài)，其能在無(wú)線電訊號(hào)的支撐下，實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的識(shí)別和讀寫(xiě)，該環(huán)節(jié)無(wú)需識(shí)別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間的接觸。在功能實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，標(biāo)簽、閱讀器、天線是其主要的支撐構(gòu)建。就標(biāo)簽而言，其由耦合元件及芯片組成，將這些標(biāo)簽附在織物的表面，可實(shí)現(xiàn)物體的有效識(shí)別。相對(duì)而言，這些標(biāo)簽的電子編碼具有唯一性；閱讀器在標(biāo)簽信息的讀寫(xiě)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，當(dāng)前閱讀器可分為手持式或固定式兩種形態(tài)，在醫(yī)院織物柜管理中，固定式閱讀器的應(yīng)用較廣；此外，天線為標(biāo)簽和讀取器間傳遞射頻信提供了通徑，其有效地完成了物體信息的認(rèn)知和讀寫(xiě)?，F(xiàn)階段，RFID 技術(shù)的射頻頻率維持在1-100GНz，其能有效實(shí)現(xiàn)短距離信息的識(shí)別和讀取。

圖1：智慧醫(yī)用織物管理系統(tǒng)

圖2：手術(shù)織物流轉(zhuǎn)及手術(shù)更衣行為管理設(shè)備應(yīng)用圖

3 智能織物柜的技術(shù)原理和在實(shí)際運(yùn)行中的組織架構(gòu)

3.1 醫(yī)院智能織物柜的技術(shù)原理

“簡(jiǎn)約智慧醫(yī)療”理念建設(shè)醫(yī)院智能織物柜應(yīng)用管理系統(tǒng)，是在傳統(tǒng)織物柜的基礎(chǔ)上，融合使用RFID,大數(shù)據(jù),云計(jì)算,人工智能,物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代高新技術(shù)，進(jìn)行以智慧醫(yī)療、智慧健康、智慧織物、智慧洗滌、智慧商業(yè)、智慧養(yǎng)老為核心的醫(yī)療行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈布局過(guò)程。在該織物柜管理體系下，RFID 全流程追溯控制技術(shù)是衣物柜管理的核心，基于該系統(tǒng)，醫(yī)院織物自助發(fā)放回收、洗滌感控、指智慧管理、運(yùn)營(yíng)整體外包管理的各個(gè)環(huán)節(jié)得以有效銜接，實(shí)現(xiàn)了織物全流程的信息化閉環(huán)管理[3]。

3.2 醫(yī)院智能織物柜的組織架構(gòu)

科學(xué)合理的建設(shè)醫(yī)院智能織物柜組織框架，能為織物的后期管理提供有效支撐。本項(xiàng)目建設(shè)中，醫(yī)惠醫(yī)用織物管理系統(tǒng)在醫(yī)院每件織物上嵌入具有唯一識(shí)別碼的RFID 電子標(biāo)簽；該標(biāo)簽具有耐水洗、耐揉搓、耐壓榨拉伸、耐高溫滅菌的特點(diǎn)，而且容易縫紉、無(wú)毒無(wú)害，可重復(fù)使用、壽命長(zhǎng)。借助于該電子標(biāo)簽，人們可以在衣物洗滌、運(yùn)送、存儲(chǔ)、使用過(guò)程中，就織物的位置、使用狀態(tài)、操作人員信息進(jìn)行記錄管理，滿(mǎn)足醫(yī)院織物管理需要。具體而言，醫(yī)惠醫(yī)用織物管理系統(tǒng)不僅包含了醫(yī)用織物RFID 水洗標(biāo)簽、污染織物自助回收設(shè)備，而且涵蓋了潔凈織物自助發(fā)放設(shè)備、潔凈織物存儲(chǔ)設(shè)備、潔凈織物分揀工作臺(tái)等單元，此外，術(shù)室智能更衣設(shè)備、RFID 智能清點(diǎn)設(shè)備、RFID 移動(dòng)終端設(shè)備等都是其主要的建設(shè)單元（見(jiàn)圖1）。

醫(yī)院織物管理各環(huán)節(jié)的實(shí)際情況是醫(yī)用織物智慧管理系統(tǒng)就新設(shè)的基礎(chǔ)。在本次項(xiàng)目建設(shè)中，我們深入分析南京鼓樓江北國(guó)際醫(yī)院手術(shù)室衣柜管理現(xiàn)狀，然后以醫(yī)院織物為核心，進(jìn)行對(duì)各環(huán)節(jié)的系統(tǒng)管理：一方面，從織物分類(lèi)選擇要求出發(fā)，進(jìn)行職工、病房、手術(shù)織物的專(zhuān)項(xiàng)管理；另一方面，從按管理部門(mén)職責(zé)劃分角度，進(jìn)行后勤配送、手術(shù)織物管理、科室織物管理的流程銜接，此外，按照織物所處位置，就被服廠、醫(yī)院、洗滌工廠的衣物進(jìn)行統(tǒng)籌，從而建立全院統(tǒng)一的醫(yī)用織物管理綜合服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)織物信息的實(shí)時(shí)追蹤、記錄和管理，為醫(yī)院管理決策提供支撐。

4 醫(yī)院智能織物柜的有效運(yùn)用和管理措施

織物流轉(zhuǎn)和人員更衣管理是織物管理的核心所在[4]。就織物流轉(zhuǎn)而依然，其記錄潔凈織物進(jìn)入手術(shù)室、醫(yī)護(hù)領(lǐng)用、污衣歸還、配送回收的整個(gè)過(guò)程；而人員更衣管理是指醫(yī)護(hù)人員自主更衣、自助更鞋的過(guò)程（見(jiàn)圖2）。在實(shí)際管理中，要提升醫(yī)院智能織物柜的應(yīng)用管理質(zhì)量，還需從以下方面進(jìn)行綜合把控。

4.1 門(mén)禁準(zhǔn)入管理

建設(shè)準(zhǔn)入管理系統(tǒng)，能從源頭上控制智慧織柜的使用權(quán)限問(wèn)題，確?？椆袷褂玫囊?guī)范化。在本項(xiàng)目手術(shù)室準(zhǔn)入管理中，重點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)室和手術(shù)間的權(quán)限管理。就手術(shù)室準(zhǔn)入管理而言，將手術(shù)排班系統(tǒng)、門(mén)禁管理系統(tǒng)與智慧織物柜系統(tǒng)對(duì)接，有效地避免了非計(jì)劃內(nèi)人員進(jìn)入手術(shù)室；而在手術(shù)間基礎(chǔ)管理中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)穿戴RFID芯片的室內(nèi)鞋，在經(jīng)過(guò)手術(shù)間進(jìn)出管理模塊時(shí)，系統(tǒng)會(huì)掃描到該芯片，并在權(quán)限通過(guò)后自動(dòng)打開(kāi)手術(shù)間門(mén)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)間門(mén)無(wú)感開(kāi)關(guān)管理。

4.2 智能更鞋管理

室內(nèi)鞋領(lǐng)用、室外鞋存儲(chǔ)、室內(nèi)鞋歸還是智能更鞋管理的三個(gè)主要方面。就室內(nèi)更鞋領(lǐng)用而言，其需要以醫(yī)護(hù)人員工卡、指紋、人臉、微信扥方式進(jìn)行認(rèn)證，確保相關(guān)人員能正常領(lǐng)用室內(nèi)鞋。該過(guò)程中，智能更鞋管理設(shè)備具有鞋碼尺寸記憶的功能，其將當(dāng)前室內(nèi)鞋與該醫(yī)護(hù)人員綁定，并且一旦醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有正常歸還室內(nèi)鞋時(shí)，該系統(tǒng)還會(huì)限制其下層鞋子的領(lǐng)用，避免了醫(yī)院醫(yī)療資源丟失。而在室外鞋子存儲(chǔ)中，通過(guò)專(zhuān)人專(zhuān)用鞋柜和共享鞋柜進(jìn)行存放管理，提高設(shè)備的周轉(zhuǎn)率和利用率，并滿(mǎn)足了醫(yī)務(wù)人員室外鞋的應(yīng)用需要。室內(nèi)鞋歸是智能更鞋管理的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，該系統(tǒng)室內(nèi)鞋歸還通過(guò)室內(nèi)鞋回收站實(shí)施，在歸還時(shí)，系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)歸還人、歸還時(shí)間的識(shí)別和追蹤。與傳統(tǒng)織柜管理相比，智能智慧在更鞋管理中還增加了容量預(yù)警功能，其會(huì)將設(shè)備容量信息推送給相關(guān)人員，實(shí)現(xiàn)了污室內(nèi)鞋洗消復(fù)用的全面管理。

在智能更鞋系統(tǒng)管理中，室內(nèi)鞋發(fā)放站和回收站的管理尤為關(guān)鍵。就室內(nèi)鞋發(fā)放站而言，其包含了有標(biāo)簽和無(wú)標(biāo)簽兩種管理模式。采用無(wú)標(biāo)簽?zāi)Ｊ竭M(jìn)行管理時(shí)，在上架過(guò)程只會(huì)記錄室內(nèi)鞋的尺碼，而當(dāng)采用標(biāo)簽管理模式時(shí)，其不僅可以記錄鞋子的尺碼，而且能精確到具體的室內(nèi)鞋。就室內(nèi)鞋回收站而言，其對(duì)于下手操作人員的權(quán)限進(jìn)行了管理，即要求只有當(dāng)操作人員具備系統(tǒng)授權(quán)資格時(shí)，才能進(jìn)行相應(yīng)的管理操作，在室內(nèi)鞋下收時(shí)，首先進(jìn)行操作人員授權(quán)身份認(rèn)證，當(dāng)授權(quán)人員身份認(rèn)證通過(guò)后，回收站的艙門(mén)會(huì)打開(kāi)，此時(shí)，回收人員會(huì)取出室內(nèi)鞋，此時(shí)系統(tǒng)可就回收時(shí)間、回收人、回收數(shù)量等信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

4.3 洗手衣領(lǐng)用歸還

自助發(fā)放站往往會(huì)被設(shè)置在男女更衣間內(nèi)部或入口處，通過(guò)該設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)個(gè)人洗手服、手術(shù)服領(lǐng)用情況的準(zhǔn)確記錄，并對(duì)為及時(shí)歸還上一套植物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行領(lǐng)用限制。自助回收站可實(shí)現(xiàn)洗手服、手術(shù)服、手術(shù)鞋的回收。在衣物柜還過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員只需將待回收織物投入回收口，系統(tǒng)就會(huì)實(shí)現(xiàn)回收衣服和歸還人信息的準(zhǔn)確記錄，確保洗手衣使用記錄的完整性。

與智能更鞋管理相同的是，洗手衣領(lǐng)用歸還同樣需注意洗手衣上架與下收的系統(tǒng)管理。在無(wú)標(biāo)簽管理模式下，洗手衣發(fā)放站只記錄新手衣的尺碼，而在標(biāo)簽管理模式下，其可精確到具體的新手衣。在本項(xiàng)目建設(shè)中，新手衣上架系統(tǒng)在共享更衣柜照顧你也有廣泛應(yīng)用，在共享衣柜使用中，配送人員將洗手衣上架設(shè)置在共享更衣柜內(nèi)，這有效地提升了洗手衣的方法效率。新手衣回收站操作原理與智能更鞋系統(tǒng)回收站的原理基本相似，其會(huì)認(rèn)證授權(quán)人信息，然后就臟污洗手衣回收時(shí)間、回收人、回收數(shù)量進(jìn)行記錄，為洗手衣領(lǐng)用歸管理提供了有效保證。需注意的是，在洗手衣領(lǐng)用歸還過(guò)程中，若被服間下收人員需要到手術(shù)室收取臟污織物，則可在移動(dòng)終端的支撐下完成相應(yīng)的交接操作，該過(guò)程中，衣物的清點(diǎn)可通過(guò)智能清點(diǎn)柜完成。而在消毒后的洗手衣歸還過(guò)程中，同樣可采用移動(dòng)終端進(jìn)行交接，此時(shí)，清潔衣物的清點(diǎn)通過(guò)FID 智能通道門(mén)實(shí)現(xiàn)。

4.4 更衣管理

智能更衣室醫(yī)院智能織物柜系統(tǒng)應(yīng)的重要功能，與智能更鞋管理相似的是，其提供專(zhuān)人專(zhuān)用柜管理和共享更衣柜管理兩種模式，保證更衣柜的周轉(zhuǎn)率和利用率。本項(xiàng)目建設(shè)中，更衣柜包含單門(mén)、雙門(mén)、三門(mén)三種組合形式，在后期是使用中，僅通過(guò)更換門(mén)板即可達(dá)到擴(kuò)大空間或增加門(mén)數(shù)的效果。

為進(jìn)一步提升更衣管理系統(tǒng)的應(yīng)用質(zhì)量，本次智慧織柜建設(shè)中，還監(jiān)理更衣輔助管理系統(tǒng)就室內(nèi)鞋上架與下收、洗手衣上架與下收、洗手衣送洗與送回交接、手術(shù)更衣運(yùn)行與監(jiān)控等諸多環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，在實(shí)際管理中，基于RFID 進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的監(jiān)控，同時(shí)動(dòng)態(tài)化的示所有設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備容量、設(shè)備使用情況、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)，為織物柜的動(dòng)態(tài)化管理提供保保證。

4.5 行為監(jiān)控與敷料滅菌管理

本智慧織物柜建設(shè)中，通過(guò)RFID 標(biāo)簽作為身份識(shí)別依，同時(shí)借助于出口監(jiān)視器、違規(guī)人員曝光臺(tái)等設(shè)備，就醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)務(wù)人員手術(shù)室內(nèi)行為操作的規(guī)范性，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)敷料滅菌管理中，就手術(shù)服、洗手服、方巾、洞巾等敷料的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)管理，在手術(shù)敷料滅菌管理中，將智慧織物柜與CSSD 配套使用，通過(guò)消毒標(biāo)簽條碼綁定，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)敷料包內(nèi)物品清單的監(jiān)督和追蹤管理。

4.6 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)與分析

南京鼓樓江北國(guó)際醫(yī)院手術(shù)室智能衣柜管理系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)中，系統(tǒng)化的建設(shè)智慧織物柜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析系統(tǒng)，就洗手衣自助管理、手術(shù)智能更衣管理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析，通過(guò)這些數(shù)據(jù)分析，不僅實(shí)現(xiàn)了更衣流程監(jiān)督，更為織物追溯、洗滌成本核算、工作量統(tǒng)計(jì)、織物質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)院管理決策等工作的開(kāi)展提供了有效依據(jù)，確保了醫(yī)院織物管理的現(xiàn)代化、規(guī)范化、智慧化。

5 醫(yī)院智能織物柜的實(shí)際運(yùn)用與應(yīng)用效果評(píng)估

結(jié)合南京鼓樓江北國(guó)際醫(yī)院手術(shù)室智能衣柜管理系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際可知，醫(yī)院智能織物柜的應(yīng)用具有以下優(yōu)勢(shì)特征：

（1）職能織物柜基于物聯(lián)網(wǎng)編制物聯(lián)網(wǎng)解決方案，實(shí)現(xiàn)了潔凈織物、污染織物清點(diǎn)交接、回收洗滌的自動(dòng)化、智能化管理。

（2）在RFID 標(biāo)簽系統(tǒng)下，智慧織物柜實(shí)現(xiàn)了織物分類(lèi)、收集、運(yùn)輸、清點(diǎn)、儲(chǔ)存的持續(xù)化追蹤管理，確保了管理過(guò)程的系統(tǒng)性。

（3）在整個(gè)管理過(guò)程中，織物的清點(diǎn)、分揀、運(yùn)送、發(fā)放、回收、送洗均實(shí)現(xiàn)了自主服務(wù)，這有效的減少了人力資源投入，降低了降低了醫(yī)院管理成本。

（4）該系統(tǒng)下，所有的織物均鑲嵌一枚具有全球唯一識(shí)別碼的RFID 標(biāo)簽，通過(guò)這一標(biāo)簽，織物所處的物質(zhì)、使用人員信息、清潔狀態(tài)均得以有效把控，有效的減少織物的損耗和丟失，并實(shí)現(xiàn)了織物污染的有效控制，確保了醫(yī)療環(huán)境的安全性。

（5）智慧織物系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了織物的全流程閉環(huán)追溯管理，并且在實(shí)際管理中，其具有設(shè)備智能化，服務(wù)人性化的特點(diǎn)，有效的提升了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院智慧醫(yī)療、智慧健康、智慧織物、智慧洗滌、智慧商業(yè)、智慧養(yǎng)老的有機(jī)統(tǒng)一。

6 結(jié)論

智能織物柜對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展具有重大影響。隨著社會(huì)的進(jìn)步、時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院織物管理中，只有結(jié)合醫(yī)院織物管理現(xiàn)狀，將人工與智能有機(jī)的結(jié)合與運(yùn)用，系統(tǒng)化的進(jìn)行智能織物柜組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，并進(jìn)行智能鞋柜、潔凈洗手衣自助發(fā)放站、智能更衣柜、手術(shù)織物自助回收站、出口監(jiān)視及門(mén)禁裝置等設(shè)備的高效建設(shè)，保證織物的追溯效率和醫(yī)護(hù)人員更衣行為的監(jiān)管質(zhì)量，才能提升智能織物柜的應(yīng)用水平，促進(jìn)醫(yī)院的智慧化、現(xiàn)代化發(fā)展。