探討臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中精細(xì)化管理的應(yīng)用

鄭澤麗，許曼青，黃嘉佳 (廣東省汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031)

臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)于醫(yī)護(hù)學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，是由課堂學(xué)習(xí)過(guò)渡至臨床工作，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師帶教質(zhì)量對(duì)實(shí)習(xí)生今后工作能力與工作態(tài)度具有重要影響作用[1-2]，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍整體護(hù)理水平意義重大，因此，對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教質(zhì)量進(jìn)行有效提升具有重要意義。近年來(lái)，精細(xì)化管理在不同行業(yè)領(lǐng)域中運(yùn)用廣泛，該種管理模式是一種全新管理理念[3]，通過(guò)科學(xué)、先進(jìn)的管理方式對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行精、細(xì)、嚴(yán)管理，進(jìn)而提升整體管理水平與質(zhì)量。本研究針對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽選本院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生110例作為本次研究代表，實(shí)習(xí)生入選時(shí)間為2018年4月～2019年4月。將入選實(shí)習(xí)生依照單雙號(hào)分組方式分成兩組，即研究組與參照組，每組55例。其中，研究組男2例，女53例，年齡17～21歲，參照組男1例，女54例，年齡17～21歲，比較組間護(hù)理實(shí)習(xí)生基線信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)其進(jìn)行比較。入選人員均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法：參照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，主要包括：由護(hù)理部帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)本院相關(guān)規(guī)章制度，按照實(shí)習(xí)目標(biāo)制定相關(guān)實(shí)習(xí)計(jì)劃，護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師由主管護(hù)師擔(dān)任，老師職責(zé)為傳授護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際操作技巧，結(jié)束帶教后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)考核。研究組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理，主要表現(xiàn)為以下幾方面：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)：利用講座、專家授課、資料發(fā)放等形式，提升臨床師資隊(duì)伍對(duì)精細(xì)化管理認(rèn)識(shí)水平，提高其責(zé)任意識(shí)與憂患意識(shí)，了解精細(xì)化管理在臨床中的重要性與必要性，能夠有效將精細(xì)化管理運(yùn)用于臨床中，轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨硇袨榱?xí)慣與個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)，并在帶教過(guò)程中傳授于護(hù)理實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生在思想、工作及學(xué)習(xí)過(guò)程中得到全方位精細(xì)化管理。②精細(xì)化管理體系建立：在精細(xì)化管理中，分為多層次管理體系，主要為主管院長(zhǎng)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等，各層次人員明確自身職責(zé)，分級(jí)管理，防止在管理過(guò)程中出現(xiàn)管理問(wèn)題，保證護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、生活、工作可有效順利進(jìn)行。對(duì)帶教老師要進(jìn)行綜合評(píng)估，包括其思想品德、臨床經(jīng)驗(yàn)、工作責(zé)任心、理論知識(shí)、操作技能、帶教能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面，符合帶教條件情況下為其分配護(hù)理實(shí)習(xí)生，與此同時(shí)，創(chuàng)建相關(guān)規(guī)章制度，使帶教工作可井然有序進(jìn)行，達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。依照本院實(shí)際情況擬定帶教老師選拔標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理臨床教學(xué)管理制度、護(hù)理實(shí)習(xí)生管理制度、護(hù)理臨床教學(xué)計(jì)劃等，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行定期出科考核，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行分析，保證護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的不斷提升。③綜合能力的培養(yǎng)：詳細(xì)為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解本院環(huán)境、歷史文化、相關(guān)規(guī)章制度、科室特點(diǎn)等，使其了解自身職責(zé)與義務(wù)，盡快適應(yīng)本院環(huán)境，實(shí)施相對(duì)固定專職老師帶教模式，帶教老師主動(dòng)與實(shí)習(xí)生溝通與交流，并親自進(jìn)行護(hù)理操作，在操作過(guò)程中，利用簡(jiǎn)要語(yǔ)言向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行相關(guān)說(shuō)明，并告知實(shí)習(xí)生進(jìn)行模仿操作，在此過(guò)程中，帶教老師要找出實(shí)習(xí)生不足之處，告知其改進(jìn)方式，告知實(shí)習(xí)生與患者之間溝通技巧，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多與患者進(jìn)行溝通、交流，提升實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理綜合能力。

1.3觀察指標(biāo)：①通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、護(hù)患溝通能力、護(hù)理綜合能力等評(píng)分比較組間實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明實(shí)習(xí)效果越佳；②通過(guò)對(duì)帶教老師責(zé)任心、授課水平、綜合素質(zhì)、文書書寫、帶教態(tài)度、操作技能等方面評(píng)分比較組間護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度，滿分為100分，85分以上為十分滿意、60～84分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)效果比較：研究組理論知識(shí)、操作技能、護(hù)患溝通、綜合能力均顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度比較：研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度98.2%，參照組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度83.6%，研究組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別例數(shù)理論知識(shí)操作技能護(hù)患溝通能力護(hù)理綜合能力研究組5591.37±4.2489.36±3.4688.67±5.3492.36±1.28參照組5573.25±2.6171.62±1.8772.23±2.1974.36±1.34t值26.99033.45121.12472.036P值0.0000.0000.0000.000

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)十分滿意滿意不滿意總滿意研究組5533(60)21(38.2)1(1.8)54(98.2)參照組5527(49.1)19(34.5)9(16.4)46(83.6)χ2值4.335P值0.037

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必經(jīng)之路，同時(shí)也是學(xué)生從課堂轉(zhuǎn)入工作的重要階段，在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，會(huì)有經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床相關(guān)工作，促使實(shí)習(xí)生將課堂中學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐[4]。帶教老師帶教質(zhì)量關(guān)乎實(shí)習(xí)生今后工作水平與工作能力，因此，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量至關(guān)重要。傳統(tǒng)帶教方式無(wú)明確帶教目標(biāo)，因此，帶教質(zhì)量有待考究，精細(xì)化管理帶教為一種現(xiàn)代化新型帶教模式，在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上給予精細(xì)化管理，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)得以優(yōu)化，進(jìn)而保證實(shí)習(xí)生工作能力與工作態(tài)度，從根本上保證帶教工作的規(guī)劃性與標(biāo)準(zhǔn)性，提升帶教水平[5]。實(shí)施精細(xì)化管理帶教，可有效促進(jìn)實(shí)習(xí)生注重細(xì)節(jié)的理念，意識(shí)到精細(xì)化管理在臨床中重要性與必要性，規(guī)范自身行為，實(shí)施分層管理，制定帶教計(jì)劃，提升實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)水平。

本研究結(jié)果顯示：研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能、護(hù)患溝通能力、護(hù)理綜合能力等評(píng)分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)對(duì)帶教老師滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作中開展精細(xì)化管理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將精細(xì)化管理運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中可有效提升實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果，進(jìn)而提高臨床帶教質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。