改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的分析

葉穎穎,何文海,林燕萍 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科,福建 福州 350001)

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，倘若未能在第一時間對患者開展行之有效的治療，將會對其自身生命安全造成相當(dāng)嚴(yán)重的威脅。如果情況嚴(yán)重，還會引起患者終身殘疾，甚至于死亡。利用何種有效方式對腦梗死患者開展搶救、全面降低患者致殘致死率有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。有文獻證實[1]對腦梗死患者應(yīng)用改良急診護理流程處理能夠取得滿意效果。本研究以128例腦梗死患者為研究對象，采用改良急診護理流程，現(xiàn)將患者急診救治的臨床結(jié)局報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇2017年3月～2019年3月我院收治的128例腦梗死患者為研究對象，入選樣本神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)NIHSS均為5～25分，通過影像學(xué)檢查被診斷為腦梗死。按照患者護理方式不同將患者分為對照組和觀察組各64例。對照組患者男41例，女23例；年齡46.38～78.12歲，平均年齡為(63.32±2.75)歲；NIHSS分?jǐn)?shù)為(16.38±2.16)分。觀察組患者男42例，女22例；年齡47.32～79.35歲，平均年齡為(64.48±1.79)歲；NIHSS分?jǐn)?shù)為(16.35±1.98)分。經(jīng)對比兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:對照組患者在入院之后接受常規(guī)化急診護理。具體為：當(dāng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員接到急診病患之后第一時間通知急診醫(yī)生，另外也要對患者開展詳細檢查。當(dāng)病患確定為顱腦損傷以后馬上通知專科醫(yī)生參加會診，院內(nèi)醫(yī)護人員在整體急診護理過程之中完全協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作。

觀察組患者接受改良后急診護理流程。詳情為：①醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)指派?？漆t(yī)生接待病患，院內(nèi)護理人員應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生一并對患者的病情開展評估，有效詢問患者家屬病患的具體發(fā)病時間，同時也要對其開展疾病知識宣教。②第一時間創(chuàng)立靜脈通路，對患者開展肝功能、腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查，同時查看患者凝血功能情況，另外也要對患者開展頭顱CT檢查?；颊咴诮邮芗本绕陂g院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強化對其開展心理護理干預(yù)，探知對于當(dāng)前患者內(nèi)心改變，要對其實施具有針對性的心理干預(yù)，傾聽患者表達，消除患者以及家屬不良情緒。③開放綠色通道為患者爭取搶救時間。④第一時間判定患者是否存在溶栓禁忌證，當(dāng)確認(rèn)患者可以進行溶栓治療后馬上安排資深醫(yī)護人員準(zhǔn)備好急救設(shè)備，比如心電監(jiān)護設(shè)備、氧氣瓶等，同時也要預(yù)備好溶栓藥物。⑤院內(nèi)護士應(yīng)精準(zhǔn)、迅速配合醫(yī)生完成對患者的救治工作，及時為患者實施溶栓治療以及有關(guān)處理；當(dāng)患者完成治療后護士告知患者治療疾病期間應(yīng)禁止使用高膽固醇食品，比如雞蛋、肝臟等。另外要有效緩解患者擔(dān)心壓力，保證其心情暢通，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。

1.3觀察指標(biāo):①分析兩組患者干預(yù)后48h內(nèi)死亡患者的詳細情況。②分析兩組患者干預(yù)后等待手術(shù)時間和及時救助時間詳情。③分析兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者死亡率對比:和對照組患者相比，觀察組患者48 h內(nèi)死亡率以及總死亡率明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者死亡率對比[例(%)]

組別例數(shù)48 h內(nèi)死亡總死亡對照組6414(21.88)17(26.56)觀察組643(4.69)①5(7.81)χ2值11.25415.396P值<0.05<0.05

2.2兩組患者及時救治時間以及等待手術(shù)時間對比:相較于對照組患者，觀察組患者及時救治時間以及等待手術(shù)時間明顯更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)等待手術(shù)時間及時救治時間對照組6464.52±5.2638.96±6.52觀察組6430.22±3.5814.26±3.22t值15.26416.998P值<0.05<0.05

2.3兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對比:觀察組患者顱內(nèi)出血2例，排尿異常1例，運動異常1 例，睡眠異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 9.38%。對照組患者顱內(nèi)出血4例，排尿異常3例，運動異常2例，睡眠異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死為一類臨床常見病、多發(fā)病，該病的發(fā)生和人體大腦血液供應(yīng)異常有關(guān)。倘若大腦血流突然減少或者停止供應(yīng)會造成腦組織缺氧缺血，進而引致腦部組織壞死形成病灶。腦梗死患者大多合并失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失情況，該病起病急、 病死率高，>50歲人群為罹患此類疾病的高發(fā)群體。倘若患者未能在第一時間得到行之有效的治療，將會引起相當(dāng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，在一定程度上對患者的生命安全造成威脅。從治療方面來看，臨床通常對患者開展降壓溶栓、脫水等干預(yù)。除卻利用有效方式對患者開展治療外，同時配合護理干預(yù)有助于提升總體搶救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善患者臨床預(yù)后[4]。

最近幾年相關(guān)研究證實，在對腦梗死患者開展臨床救治時落實改良急診護理流程，有助于減少患者出院時間，降低腦出血等系列性并發(fā)癥發(fā)生率，能夠全面改善患者預(yù)后情況。

在對患者實施救治時，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建一套行之有效、快速安全的護理流程，進而減少患者從發(fā)病至搶救的具體時間。另外，醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)安排資深護理人員幫助急診醫(yī)生開展有關(guān)操作。改良化急診護理流程為提升最終臨床護理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，責(zé)任護理人員向患者詳細講述和腦梗死疾病有關(guān)的知識，能夠加深其對于自身疾病認(rèn)知度，有助于穩(wěn)定患者的內(nèi)心情緒。

本研究結(jié)果證實，相較于對照組患者，觀察組患者病死率更少，且觀察組的及時救治時間以及手術(shù)等待時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此能夠看出，在對腦梗死患者開展急診救治時落實改良后的急診護理流程能夠取得滿意效果，此舉有助于改善患者臨床預(yù)后，因此值得推廣。