前瞻性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防失代償期肝硬化患者并發(fā)肝性腦病中的應(yīng)用價(jià)值

葉玉玲 (天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

肝性腦病是現(xiàn)階段我國(guó)較為常見(jiàn)的一種腦功能障礙，主要是以代謝紊亂為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的一系列精神綜合征，在發(fā)作的過(guò)程中，其主要臨床表現(xiàn)為性格異常以及意識(shí)障礙等[1]。并且，肝性腦病原發(fā)病中有70%都是各型肝硬化所引起的，主要見(jiàn)于重癥病毒性以及中毒性的藥物肝炎，在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，往往需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才能夠見(jiàn)到理想的效果。本院嘗試從前瞻性護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，對(duì)其在失代償期肝硬化患者并發(fā)肝性腦病中的應(yīng)用情況進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2018年3月在我院就診的失代償期肝硬化患者80例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)兩組患者應(yīng)用不一樣的護(hù)理方式，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用前瞻性護(hù)理。對(duì)照組男22例，女18例，年齡33～54周歲；觀察組男17例，女23例，年齡40～52周歲。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者性別以及年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理主要包括飲食指導(dǎo)、腸道管理、藥物治療等幾個(gè)方面。觀察組：觀察組在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)的方式，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中主要包括以下幾個(gè)方面：①前瞻性評(píng)估：當(dāng)患者入院之后，護(hù)士會(huì)通過(guò)采集病史以及調(diào)查患者既往病史的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者現(xiàn)階段身體狀況的初步了解。然后，相關(guān)護(hù)理工作人員還應(yīng)該與患者以及患者的家屬進(jìn)行積極溝通，從而對(duì)目前患者肝功能減退的情況有更加清晰的了解，對(duì)患者此次肝硬化發(fā)作的原因進(jìn)行明確，然后根據(jù)患者現(xiàn)階段病情的不同來(lái)應(yīng)用有針對(duì)性的護(hù)理方案；②心理護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，相關(guān)護(hù)士自身應(yīng)該具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)，并且對(duì)護(hù)理知識(shí)有較為全面的掌握，要對(duì)患者的現(xiàn)階段的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確掌握。同時(shí)，還應(yīng)該多傾聽(tīng)患者的心理感受，對(duì)患者給予積極的鼓勵(lì)；③做好預(yù)防肝性腦病的護(hù)理措施：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)誘發(fā)肝性腦病的各種因素有較為全面的了解，可以在一定程度上避免肝性腦病的發(fā)生；②對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，使患者的身體機(jī)能保持穩(wěn)定。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效評(píng)價(jià)：臨床療效評(píng)價(jià)主要是對(duì)兩組患者的意識(shí)障礙加重率以及再發(fā)率進(jìn)行比較。②滿意度評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)兩組患者應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)確定護(hù)理滿意度，分為滿意、一般以及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的意識(shí)障礙加重率以及再發(fā)率比較：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的意識(shí)障礙加重率以及再發(fā)率進(jìn)行比較之后，可以看出，觀察組的意識(shí)障礙加重率以及再發(fā)率分別為5.0%、2.5%，而對(duì)照組為27.5%、22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的意識(shí)障礙加重率以及再發(fā)率比較[例(%)]

分組例數(shù)意識(shí)障礙加重率再發(fā)率觀察組402(5.0)1(2.5)對(duì)照組4011(27.5)9(22.5)χ2值4.2575.206P值<0.05<0.05

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)滿意一般不滿意總滿意度觀察組4029(72.5)10(2.5)1(2.5)39(97.5)①對(duì)照組4017(42.5)15(37.5)8(20)32(80.0)

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)肝硬化患者的人群基數(shù)開(kāi)始呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的勢(shì)頭，這與現(xiàn)階段人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。并且，失代償期肝硬化有并發(fā)肝性腦病的可能，目前，肝性腦病已成為我國(guó)一種嚴(yán)重的肝病，同時(shí)也是常見(jiàn)的死亡原因之一[2]。肝性腦是現(xiàn)階段我國(guó)較為常見(jiàn)的一種腦功能障礙，主要是以代謝紊亂為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的一系列精神綜合征，并且，當(dāng)患者發(fā)病之后，會(huì)嚴(yán)重影響到正常生活，但是有很多人依然沒(méi)有重視起此種并發(fā)癥的嚴(yán)重性，這也是導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)階段患者并發(fā)肝性腦較為常見(jiàn)的根本原因之一。絕大多數(shù)的肝硬化患者在失代償期或者是病程的中晚期往往都會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝性腦病，這也對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了很大的影響。我國(guó)在對(duì)肝硬化患者展開(kāi)治療的時(shí)候，主要還是以藥物治療為主；此外，為了提高藥物治療的效果，通常還會(huì)配合科學(xué)合理的護(hù)理措施，從而提升患者對(duì)治療的信心。

前瞻性護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中主要是對(duì)常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行了優(yōu)化以及改進(jìn)，從而有效減少了護(hù)理工作展開(kāi)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的可能性。本次研究中，前瞻性護(hù)理方式的應(yīng)用有效減輕了患者對(duì)于疾病的恐懼感，保證了治療可以順利進(jìn)行[3]。

總之，前瞻性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防失代償期肝硬化并發(fā)肝性病的過(guò)程中起到了理想的效果，值得推廣。