惠州地區(qū)婦女高危型HPV感染與宮頸病變的相關性分析

謝維芳 (廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516100)

宮頸癌屬于臨床中最為常見的婦科惡性腫瘤，對女性身心健康和生活質(zhì)量，均會產(chǎn)生嚴重影響。調(diào)查研究高危型HPV感染與宮頸病變的關系，可以為宮頸癌的檢查診斷及治療提供更加科學有效的依據(jù)[1-2]。此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2016年1月～2018年12月收治的60例宮頸癌前病變患者、60例宮頸癌患者及同期50例體檢健康者作為研究對象，對比三組患者的高危型HPV陽性率，以及宮頸分泌物CD4+T和CD8+T表達情況，研究惠州地區(qū)婦女高危型HPV感染與宮頸病變的相關性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2016年1月～2018年12月收治的60例宮頸癌前病變患者、60例宮頸癌患者及同期50例體檢健康者作為研究對象，將其分別設為癌前病變組、宮頸癌組和對照組。癌前病變組60例患者的年齡為26～58歲，平均(43.52±3.42)歲；宮頸癌組60例患者的年齡為25～60歲，平均(44.67±3.75)歲；對照組50例體檢健康者的年齡為25～61歲，平均(45.01±3.24)歲。三組患者在年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：分別采集三組患者的宮頸脫離細胞樣本，在無菌環(huán)境下利用宮頸刷進行樣本采集，并將樣本放置在細胞保存液中；利用HPV-DNA檢測試劑盒測定三組患者的高危型HPV感染情況。另外，同樣利用宮頸采樣刷提取宮頸分泌物，樣本放于生理鹽水EP管，以1 500 r/min的頻率進行10 min的離心處理，隨后樣本放于肝素預處理過的抗凝管中，利用流式細胞檢測方法測定CD4+T和CD8+T細胞數(shù)值。CD4陽性標準為比值超出55%；CD8陽性標準為比值超出30%。

1.3統(tǒng)計學處理：本次研究中測量和統(tǒng)計的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2進行數(shù)據(jù)檢測校驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1三組的高危型HPV陽性率對比：對比三組患者的高危型HPV陽性率發(fā)現(xiàn)，宮頸癌組與癌前病變組患者的陽性率顯著高于對照組，高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌具有密切關系，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組的高危型HPV陽性率對比

組別例數(shù)高危型HPV陽性(例)高危型HPV陰性(例)陽性率(%)宮頸癌組6052886.67①癌前病變組60322853.33①對照組504468.00

注：與對照組相比，①P<0.05

2.2宮頸分泌物CD4+T和CD8+T表達情況對比對比：宮頸癌組的CD4+T陽性率明顯低于癌前病變組與對照組，CD8+T陽性率從宮頸癌組到宮頸癌前病變組再到對照組顯著下降，宮頸癌組與癌前病變組的CD4+T/CD8+T<1患者比率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 宮頸分泌物CD4+T和CD8+T表達情況對比[例(%)]

組別例數(shù)CD4+T陽性CD8+T陽性CD4+T/CD8+T<1宮頸癌組6011(18.33)41(68.33)50(83.33)癌前病變組6027(45.00)35(58.33)37(61.67)對照組5045(90.00)12(24.00)9(18.00)χ2值6.8576.0127.438P值0.0120.0170.007

3 討論

近年來，我國宮頸癌的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，對于女性身體健康產(chǎn)生嚴重威脅。依據(jù)患者的臨床癥狀及相關檢查指標及時檢查確診，是保證宮頸癌與癌前病變及時診斷和有效治療的重要基礎[3-4]。在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是最為常見的類型，是女性生殖器官癌瘤發(fā)病的首位。相關調(diào)查統(tǒng)計限制，病毒感染、性行為、分娩次數(shù)等均是影響宮頸癌發(fā)病的因素，對于宮頸癌等婦科惡性腫瘤患者來說，若未及時診斷和治療，不僅會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，也會在一定程度上威脅到患者的生命安全。由于受到生活習慣以及醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素的影響，婦科腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)顯著的地域特征，農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率顯著高于城市地區(qū)。在臨床治療中，手術切除治療、放射治療以及化學藥物治療等，是婦科腫瘤治療的主要方法。疾病發(fā)展到中晚期，會逐漸發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移，直接或是經(jīng)由淋巴轉(zhuǎn)移到人體其他的部位和器官，在這種狀況下，手術治療也無法發(fā)揮全面有效的治療效果。因此，對宮頸癌高危人群采取科學有效的篩查診斷方法是提升宮頸癌臨床治療效果的重要前提。在醫(yī)療技術和設備不斷研發(fā)和優(yōu)化的背景下，婦科惡性腫瘤的臨床診斷和治療方法不斷完善，尤其是對早期惡性腫瘤患者來說，合理地選取檢查技術和治療手段，是實現(xiàn)婦科惡性腫瘤有效治療的重要條件，對于患者身心健康和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展均至關重要。大量的調(diào)查研究表明，HPV感染進展為宮頸癌一般需要10年以上潛伏期，因此，HPV檢查對于宮頸病變的篩查與早期診斷具有重要意義。

人乳頭瘤病毒(HPV)是隸屬于乳多孔病毒科的病毒類型，是一種球形DNA病毒，可以導致人體皮膚黏膜產(chǎn)生鱗狀上皮增殖，出現(xiàn)生殖器疣與尋常疣等[5]。低危型的HPV感染會引發(fā)尋常疣及甲周疣等皮膚表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)殖器疣及口腔黏膜疣狀損害；高危型HPV感染和鮑溫病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤發(fā)病關系密切，對于宮頸癌、食道癌及口腔癌的發(fā)病具有顯著影響。此次研究結(jié)果表明，宮頸癌前病變患者及宮頸癌患者高危型HPV感染的幾率均顯著高于健康人群，高危型HPV感染與宮頸癌及癌前病變具有密切聯(lián)系，屬于引發(fā)宮頸癌的一個重要因素。高危型HPV感染和宮頸病變呈顯著的正相關關系，這可以為宮頸病變的診斷與治療提供依據(jù)，利用早期醫(yī)學性干預方法，實現(xiàn)對宮頸癌患者病情發(fā)展的有效預防與控制?；诟呶Ｐ虷PV感染和宮頸病變的緊密關系，在宮頸癌檢查中實施HPV檢測，可以提升宮頸癌檢出率，有助于疾病的及時發(fā)現(xiàn)與診治。綜上所述，惠州地區(qū)宮頸病變患者的高危型HPV感染率更高，高危型HPV感染與宮頸病變具有顯著正相關性，高危型HPV感染導致患者的陰道菌群與宮頸局部免疫功能發(fā)生變化，臨床治療中應予以關注和控制，從而為疾病的治療與預后提供更加有利的條件。