重組人血小板生成素對白血病化療后血小板減少癥的療效觀察

陳 靜 (無錫市人民醫(yī)院血液科，江蘇 無錫 214000)

急性白血病屬于血液系統(tǒng)疾病，臨床將其歸納為一種血液科的惡性腫瘤，化療時臨床治療該疾病的首要方法，通過化療能同多延長患者的生存期[1]，同時，會引起患者骨髓抑制，引起患者血小板及全細(xì)胞、干細(xì)胞等造血功能水平嚴(yán)重降低，血小板計(jì)數(shù)下降之后，化療的效果明顯受到不利的影響[2]。因此，如何針對化療后血小板減少癥進(jìn)行有效治療，是臨床一直重視的一個問題[3]。本文主要以重組人血小板生成素治療化療后血小板減少癥，為了探討其療效，以40例白血病化療后血小板減少癥患者為對象，就診時間段為2015年3月～2018年3月期間，現(xiàn)整理臨床資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：以40例白血病化療后血小板減少癥患者為對象，就診時間段為2015年3月～2018年3月期間，患者中的20例給予白介素-11(rhIL-11)進(jìn)行治療并納入對照組，另外20例納入觀察組。對照組中男11例，女9例，年齡最小的11歲，最大的40歲，平均(35.45±2.02)歲；觀察組男12例，女8例，年齡最小的12歲，最大的46歲，平均年齡(35.50±2.12)歲。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組皮下注射白介素-11(rhIL-11)[國藥準(zhǔn)字S20053046，生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司，藥品特性：生物制品，8.0×10E6AU(1.0mg)/支]1.5 mg/(次·d)，1次/d；觀察組皮下注射重組人血小板生成素rhTPO治療[國藥準(zhǔn)字S20050048，生產(chǎn)單位：沈陽三生制藥有限責(zé)任公司，藥品特性：生物制品，15 000 U(1 ml)/瓶]，150 000 U/次，1次/d；兩組持續(xù)用藥1周后，如果療效不顯著，再用藥1周后，觀察血小板情況，以血小板絕對值提升≥50×109/L或者BPC≥100×109/L。

1.3觀察指標(biāo)：比較患者治療后第4天、第12天及第24天的血小板動態(tài)變化水平，對患者的BPC≤30×109/L和≤50×109/L的持續(xù)時間進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1患者治療后血小板計(jì)數(shù)水平動態(tài)監(jiān)測水平比較：觀察組治療后第4天的血小板水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后第12天和第24天的水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

組別例數(shù)治療后第4天治療后第12天治療后第24天對照組2021.55±3.3085.45±10.55105.40±0.10觀察組2021.70±2.1045.25±10.0583.45±0.10t值0.0855.8796.852P值>0.05<0.05<0.05

2.2患者血小板的恢復(fù)時間比較：觀察組治療后BPC≤30×109/L持續(xù)時間和≤50×109/L持續(xù)時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)BPC≤30×109/LBPC≤50×109/L對照組208.80±3.8013.45±2.45觀察組206.05±4.209.15±0.80t值4.4854.862P值<0.05<0.05

2.3患者不良反應(yīng)結(jié)果比較：觀察組患者中1例膝關(guān)節(jié)疼痛，1例發(fā)熱，發(fā)生率為10%，對照組中膝關(guān)節(jié)疼痛患者3例，結(jié)膜充血患者有4例，心律失常2例，發(fā)熱4例，發(fā)生率為65%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.482,P<0.05)。

3 討論

化療作為急性白血病的重要治療手段，也是臨床的首選方法和手段，對于延長患者的生存周期，有著重要的意義[4]。但是，化療期間患者骨髓抑制，血小板大量減少，最終也會對化療療效產(chǎn)生非常不利的影響。本文研究中對急性白血病化療后血小板減少癥患者給予了重組人血小板生成素治療，最終觀察不患者的血小板計(jì)數(shù)明顯提升，產(chǎn)生了大量的前提細(xì)胞的數(shù)量，釋放了大量的巨核細(xì)胞，最終提升了血小板計(jì)數(shù)，產(chǎn)生了理想的效果。在本次研究中，觀察組化療后的血小板計(jì)數(shù)在第12天和第24天時，顯著升高，且患者的BPC持續(xù)時間明顯縮短。治療中，刺激粒系與紅系祖細(xì)胞的生成，在化療周期中，能有效抑制血小板的急劇下降。重組人血小板生成素能提升BPC的恢復(fù)時間，促進(jìn)其恢復(fù)，從而縮短血小板持續(xù)下降的時間，穩(wěn)定血小板的水平，促進(jìn)巨核細(xì)胞的成熟和分化，最終取得理想的效果[5-6]。在本次研究中，患者的不良反應(yīng)率低于對照組，rhTPO在治療急性白血病化療方面，用藥的安全性更高，多項(xiàng)實(shí)踐結(jié)果表明，rhTPO治療白血病化療后血小板減少癥效果顯著。

綜上所述，重組人血小板生成素治療血小板減少癥的療效顯著，穩(wěn)定化療后身體所需的血小板需求，還能降低不良反應(yīng)，提供療效保障的同時，安全可靠，具有大力推廣的價值和意義。