益生菌聯(lián)合谷氨酰胺治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效分析

張利莉 (欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000)

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎為兒科常見的一種疾病，多見于7歲以下患兒，臨床上容易將其與急性闌尾炎混淆[1]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病病因與病毒感染相關(guān)，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，伴腹瀉、便秘[2]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，采取有效手段對(duì)患兒實(shí)施治療，減輕患兒痛苦、促進(jìn)快速康復(fù)意義重大。臨床多使用益生菌對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎進(jìn)行治療，但單獨(dú)使用療效不佳。為進(jìn)一步提升臨床療效，本研究將益生菌與谷氨酰胺聯(lián)合用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療中，取得較好成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2014年2月～2017年4月，對(duì)象為我院收治的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，共46例，根據(jù)治療意愿對(duì)其進(jìn)行分組，分為研究組(n=23)與參照組(n=23)。研究組男13例，女10例，年齡3～8.5歲，平均(5.13±1.08)歲。參照組男12例，女11例，年齡3～9歲，平均(5.18±1.11)歲。兩組資料比較后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒科學(xué)》中小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，腹部B超顯示存在腸系膜淋巴結(jié)腫大；患兒家屬對(duì)本研究享有知情權(quán)，且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；先天營(yíng)養(yǎng)不良者；合并先天性心臟病、佝僂病等基礎(chǔ)疾病者；臨床資料丟失者；近期接受其他治療，對(duì)本研究效應(yīng)指標(biāo)造成影響者。

1.3方法：參照組僅給予益生菌治療，方法：給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010)口服治療，劑量：1片/次，用藥3次/d，持續(xù)用藥1周為一個(gè)療程。若患兒出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)給予解痙、退熱等對(duì)癥治療。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合谷氨酰胺治療，方法：給予復(fù)方谷氨酰胺顆粒(廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051670)口服治療，劑量：半包/次，3次/d，持續(xù)治療1周為一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒治療后腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀徹底消失，未出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：患者治療后腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀顯著改善，未出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)；無效：患兒治療后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀甚至加重。部有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))÷總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究分析軟件為SPSS 21.0，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析：研究組臨床總有效率為91.30%，參照組為73.91%，兩組臨床總有效率相比，研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效分析[例(%)]

分組例數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無效總有效研究組2315(65.22)6(26.09)2(8.70)91.30參照組236(26.09)11(47.83)6(26.09)73.91χ2值26.46910.14210.52310.523P值0.0000.0010.0010.001

2.2兩組患兒用藥后不良反應(yīng)情況：研究組出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘共2例，不良反應(yīng)率為8.70%，參照組出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘、腹瀉共5例，不良反應(yīng)率為21.74%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)情況[例(%)]

分組例數(shù)惡心嘔吐便秘腹瀉總不良反應(yīng)研究組231(4.35)1(4.35)0(0)8.70參照組232(8.70)2(8.70)1(4.35)21.74χ2值1.5511.5514.4476.589P值0.2130.2130.0350.010

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床較為常見，近年發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)小兒生命健康造成嚴(yán)重威脅，需及時(shí)采取有效手段治療，控制病情，改善臨床癥狀。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病病因與病毒感染相關(guān)，由于患兒遠(yuǎn)端回腸淋巴引流較為豐富，大腸、回腸淋巴結(jié)較多，患兒上呼吸道或腸道受病毒感染后，細(xì)菌、病毒及其毒素會(huì)沿著血液循環(huán)進(jìn)入該區(qū)域的淋巴結(jié)，進(jìn)而引發(fā)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎[3]。患兒上呼吸道感染后會(huì)出現(xiàn)咽痛、不適等癥狀，隨后會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，部分患兒伴腹瀉、便秘。有相關(guān)研究表示，有差不多20.13%的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒頸部存在淋巴結(jié)腫大[4]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床癥狀與急性闌尾炎相似，臨床容易出現(xiàn)誤診，對(duì)兩者進(jìn)行鑒別并給予有效手段治療是提升臨床療效的關(guān)鍵，近年來對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療也成為臨床熱門研究，逐漸引起重視。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎主要沿腸系動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布，回腸末端與回盲部較為豐富，小腸內(nèi)容物受盲瓣作用影響，停留于回腸末端位置，病毒與細(xì)菌容易在此部位進(jìn)行吸收，進(jìn)而進(jìn)入機(jī)體回盲部淋巴結(jié)內(nèi)，引發(fā)疾病。因此臨床對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎主要治療為抗病毒、消炎等對(duì)癥治療，此外還應(yīng)重視多種菌群在疾病治療過程中的因素。臨床對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多采用益生菌治療，有一定療效。本研究中使用益生菌為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，其作為一種微生物調(diào)節(jié)劑，雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌為其主要成分，其作用機(jī)制為快速形成、重建紊亂的腸道菌群，有效改善機(jī)體腸道內(nèi)微環(huán)境失衡現(xiàn)象，大量釋放有機(jī)酸、細(xì)菌素等抗菌物質(zhì)，對(duì)病毒、細(xì)菌引發(fā)的炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒、抗感染的效果[5]。谷氨酰胺為一種新型胃腸黏膜保護(hù)藥，可局部直接作用于炎性細(xì)胞，促進(jìn)黏膜內(nèi)前列腺素E2合成，降低胃蛋白酶活性。此外其還具有抗?jié)兘M織破壞作用，可促進(jìn)潰瘍組織快速修復(fù)愈合。本次研究中，對(duì)患兒使用益生菌與谷氨酰胺聯(lián)合治療后，患兒臨床癥狀顯著改善，且不良反應(yīng)顯著減少。提示益生菌與谷氨酰胺聯(lián)合用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，益生菌與谷氨酰胺聯(lián)合用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療中效果理想，可提升臨床療效，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用及推廣。