氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值探究

殷文濤，管柳森 (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000)

冠心病的發(fā)生和發(fā)展與長時間高血壓狀態(tài)的持續(xù)有密切關(guān)聯(lián)，在此狀態(tài)下，當(dāng)發(fā)生了全身血管病變后，會最終造成冠狀動脈病變；除此之外，長時間高血壓水平的狀態(tài)以及繼續(xù)增高的態(tài)勢，會使得血流動力學(xué)產(chǎn)生變動，當(dāng)血小板被激活之后，會加大粥樣硬化病變發(fā)生率，由于心肌細(xì)胞已經(jīng)處于缺氧、缺血甚至于壞死的狀態(tài)，無法有效供血，冠心病形成。原本高血壓的治療就已經(jīng)很棘手了，再加上并發(fā)了冠心病，便會使得患者病情加速惡化。因此如何選用更有效、合理的方法來作為高血壓合并冠心病的治療方案，一直以來都是臨床研究重點(diǎn)[1]。本研究選擇我院2016年8月～2018年8月收治的100例高血壓合并冠心病患者為觀察研究者，通過分組、相應(yīng)采用不同的治療用藥方案，將得到的效果差異比較報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年8月～2018年8月我院收治的高血壓合并冠心病患者100例，參照數(shù)字隨機(jī)表法，分成治療組、對照組兩組。對照組50例，男27例，女23例，年齡40～75歲，平均(53.62±9.23)歲；治療組50例，男26例，女24例，年齡41～73歲，平均(54.12±9.76)歲。統(tǒng)計檢驗(yàn)可見，兩組間各項(xiàng)一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可比性。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：皆與高血壓合并冠心病有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次實(shí)驗(yàn)研究所用藥物存在禁忌癥；②腫瘤患者；③結(jié)締組織系統(tǒng)疾病患者；④哺乳期婦女及產(chǎn)婦；⑤肝膽胰疾病者；⑥急慢性甲狀腺疾病者。

1.2方法：對照組采取單一用藥方案：氨氯地平(生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H10950224；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：5 mg×7 s)，1片/d，口服。

治療組除了使用氨氯地平之外，再聯(lián)合阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20051407；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：10 mg×7 s)治療，10 mg/d[2]。兩組治療療程皆為6周。

1.3統(tǒng)計指標(biāo)：比較兩組患者經(jīng)治療后血壓水平的改變情況、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，以及不同用藥方案得到的治療效果。治療效果評價依據(jù)：顯效：在和治療前相同程度的勞累情況下相比，治療后患者心絞痛不再發(fā)作，亦或是發(fā)作減少超過80%；有效：與治療前相比較，治療后心絞痛減少程度介于50%～80%；無效：未達(dá)到以上兩者的判定標(biāo)準(zhǔn)，甚至于發(fā)作次數(shù)更為增加?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

1.1兩組用藥后治療效果對比：治療組患者治療總效果94%，比對照組的84%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組間用藥效果比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對照組5023(46)19(38)8(16)42(84)治療組5030(60)17(34)3(6)47(94)①

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組治療前后血壓變化：治療前兩組進(jìn)行血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；血壓水平皆有所降低，同時可見治療組血壓水平明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

指標(biāo)對照組(50)治療前 治療后治療組(50)治療前 治療后收縮壓158.31±9.79142.61±7.36①162.31±10.74112.69±4.31①②舒張壓98.54±5.6988.34±6.43①97.51±8.2977.56±5.32①②

注：與治療前比較，①P<0.05，與對照組治療后比較，②P<0.05

2.3兩組不良反應(yīng)對比：對照組發(fā)生率是24%，不良反應(yīng)類型分別是心律失常、呼吸不暢、惡心嘔吐，相應(yīng)對應(yīng)的例數(shù)是3例、7例、2例。治療組發(fā)生率是8.00%，不良反應(yīng)類型與對照組相同，分別是2例、1例、1例。整體來看，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更要比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為近些年來一類臨床高發(fā)的疾病，高血壓合并冠心病帶給患者的威脅是雙重的，而且又因該病在老年群體中高發(fā)，直接嚴(yán)重影響到患者的晚年生活質(zhì)量。對于該病是如何形成的，分析其機(jī)制是由于機(jī)體當(dāng)中血脂水平出現(xiàn)了一場，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成。該病的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)在病程長、死亡率高上，因此帶給患者巨大的心理打擊，很容易使患者失去對治療的勇氣。

以往在對高血壓合并冠心病疾病的治療上，多是使用單一的一種藥物，雖然能起到一定效果，但整體而言并不是非常好的。而隨著臨床提倡兩種或是多種藥物的組合應(yīng)用，氨氯地平、阿托伐他汀鈣片這兩種藥物的組合應(yīng)用受到了臨床推廣。在本試驗(yàn)研究當(dāng)中，便是將這兩種藥物做聯(lián)合應(yīng)用，而且通過總結(jié)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也可見，這兩種藥物的組合應(yīng)用相較于單一用藥而言，更有利于保證治療效果、降低血壓值，同時在用藥治療安全性方面也是有保障的。

分析而言，阿托伐他汀鈣片為他汀類藥物，在冠心病疾病的治療上應(yīng)用很是普遍，它的藥理機(jī)制在于對動脈粥樣硬化形成加以抑制，積極恢復(fù)動脈內(nèi)皮功能，同時也能起到抗感染的效果；另外，因該藥的應(yīng)用還能減輕不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作程度，相應(yīng)使得發(fā)作次數(shù)也慢慢減少，由此更為保證患者的生命安全。現(xiàn)代藥理學(xué)也有證實(shí)，阿托伐他汀鈣片能管控脂蛋白、血漿膽固醇水平。

氨氯地平的使用由來已久，且多被用于高血壓、心絞痛等病的治療上，起到供氧心肌、促進(jìn)心排血量的作用。

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，將上述這兩種藥物結(jié)合起來共同用于對高血壓合并冠心病的治療時，可發(fā)揮出藥效持久的優(yōu)勢，抗氧化能力更強(qiáng)，有利于改善一氧化氮的釋放，而且在用藥時間上沒什么特別禁忌，兩種藥物通過協(xié)同效用的發(fā)揮，更能將患者血壓水平降低到正常范圍內(nèi)，起到對抗動脈粥樣硬化的作用[3]。

綜上所述，對高血壓合并冠心病疾病的治療，采取氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的聯(lián)合治療方案不僅效果值得肯定、用藥安全性也有保障。