醫(yī)院智能導診導醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計

張旭博 祖寶明 鐘萬馨

摘要：本文主要從系統(tǒng)設(shè)計、系統(tǒng)使用、關(guān)鍵技術(shù)和性能指標這幾個方面敘述了醫(yī)院智能導診導醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計。借助該系統(tǒng)可以為病患提供良好的就醫(yī)體驗，同時也可以為醫(yī)療系統(tǒng)評價及提升服務(wù)水平提供數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：智能;導診;導醫(yī)

中圖分類號：TP368.12 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）01-0115-02

1 系統(tǒng)概述

本系統(tǒng)是一個便捷、智能、規(guī)范、可靠的智慧導診導醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，系統(tǒng)可以根據(jù)病患癥狀的選擇進行就診科室和就診醫(yī)生推薦，為病患提供良好的就醫(yī)體驗，并為醫(yī)療系統(tǒng)提供治療反饋數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)使用醫(yī)院現(xiàn)有自助式醫(yī)療終端設(shè)備，結(jié)合信息技術(shù)為就診病患提供醫(yī)療效果反饋和智慧導診導醫(yī)服務(wù)，提高醫(yī)療資源使用效率，緩解醫(yī)患矛盾。后期對所有設(shè)備收集到的運行數(shù)據(jù)結(jié)合知識圖譜技術(shù)進行分析，為提升就醫(yī)服務(wù)水平和醫(yī)生診治療效提供參考。

2 應(yīng)用背景

項目組成員在對蘇州大大小小十幾家醫(yī)院進行走訪調(diào)研、和上百名病患進行溝通交流后，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)就醫(yī)過程中，存在以下三個問題：第一個問題，病人對一些疑難雜癥該掛什么科很難判斷;第二個問題，醫(yī)院缺乏便捷的服務(wù)評價和治療效果反饋;第三個問題，病人對醫(yī)生不了解，容易迷信專家主任醫(yī)生。

病癥判斷困難。如今醫(yī)院科室劃分越來越細致，這樣可以更加對癥治療。但同時也帶來了一個問題：很多病人并不十分清楚自己應(yīng)該去什么科室就診。在走訪調(diào)研過程中，項目組成員通過和病人溝通中發(fā)現(xiàn)，有很多病人面對醫(yī)院科室分類并不清楚，到醫(yī)院不知道該掛什么科時，通常就是到掛號窗口或服務(wù)臺進行咨詢，這樣工作效率較低，而且服務(wù)臺的工作人員雖然是醫(yī)務(wù)工作者，但有時難免也會出現(xiàn)錯誤判斷，或者來不及仔細分辨每一位病患的情況。

服務(wù)評價困難。醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)行業(yè)，具有很強的專業(yè)性。但我們對醫(yī)院走訪調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院對于患者意見的收集大部分通過兩種方法實現(xiàn)：（1）在醫(yī)院前臺設(shè)置意見簿或意見箱;（2）對部分住院病人通過電話進行回訪收集反饋意見。這兩種方式存在一些缺陷。第一種方式，因為病患來到醫(yī)院一般都受著病痛的折磨，大多數(shù)在治療完畢后，并不會積極主動進行反饋評價，而且因為時間原因，病患也不能對此次治療效果馬上做出反饋。第二種方式，收集意見的對象只是部分住院病患，受訪覆蓋面小，數(shù)據(jù)效用性低。

醫(yī)生選擇困難。每個醫(yī)院每個科室有很多醫(yī)生。病人在醫(yī)院就醫(yī)掛號時，大多根據(jù)系統(tǒng)引導選擇普通號或?qū)＜姨?，對就醫(yī)醫(yī)生并不了解。這樣隨意的選擇，容易出現(xiàn)兩種現(xiàn)象。有些病人并不需要專家治療，浪費了醫(yī)療資源;有些病人沒有選到最合適的專家，可能會延誤病情。

通過對傳統(tǒng)就診流程的優(yōu)化，可以有效化解原先的病癥判斷困難、服務(wù)評價困難和醫(yī)生選擇困難這三個問題。不僅可以優(yōu)化病患的就醫(yī)體驗，同時也能使得醫(yī)院就診流程更高效，醫(yī)生病患配對更有效[1]。

3 系統(tǒng)設(shè)計

整個系統(tǒng)是基于Web方式開發(fā)的。本系統(tǒng)實際使用中分為前臺和后臺兩個部分獨立運行，前臺即為患者就診效果反饋和自主問診掛號系統(tǒng)，后臺主要是完成管理功能，通過對不同角色定義不同權(quán)限，實現(xiàn)不同角色登錄則進入不同的管理系統(tǒng)。其中角色包括醫(yī)生、系統(tǒng)管理員以及醫(yī)院決策部門等。

用戶在通過刷身份證或醫(yī)?？ㄟM入系統(tǒng)后，首先需要對前次的醫(yī)療服務(wù)和效果進行簡單的評價。為方便病患能快速完成反饋，課題組盡量精簡所提問題，并且將提問的回答方式設(shè)置為點擊五角星評分方式。大大提升用戶回答問題的速度和便捷性。

設(shè)計的問題主要圍繞就醫(yī)效果、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境和收費情況等這些對提升醫(yī)院醫(yī)療水平、提高用戶滿意度有較大幫助和參考性指標。

在收集到用戶評價數(shù)據(jù)后，主要有兩個方面的用途：

第一， 可以收集到大量帶有反饋的治療方案數(shù)據(jù)。通過病患的反饋，將病人個體情況、病癥、治療方案與治療效果數(shù)據(jù)都收集完整。通過大量的數(shù)據(jù)收集與分析，可以得出什么樣的病人表現(xiàn)出什么樣的病癥表征，使用哪種對應(yīng)的治療方案，可以得到比較好的治療效果。如圖1所示。

第二，可以作為各項考評的參考數(shù)據(jù)。系統(tǒng)可以將這些數(shù)據(jù)作為評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、收費標準等的考評參考，也可以作為評價醫(yī)生醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考評參考。

在完成對前次治療效果的評價反饋后，系統(tǒng)依據(jù)病患選擇的病情病癥表現(xiàn)，經(jīng)過深度分析，推薦處出相關(guān)科室和專家醫(yī)生，病人再根據(jù)專家醫(yī)生的坐診和就診狀態(tài)選擇合適的醫(yī)生進行掛號繳費就診。醫(yī)生通過后臺可以接受和查看掛號病人的基本信息，并完成診治。管理員完成所有的后臺數(shù)據(jù)的管理和人員管理任務(wù)，醫(yī)院的領(lǐng)導可以查看各項數(shù)據(jù)，并通過數(shù)據(jù)篩選與分析，得到具有某種指標和實際意義的信息，為醫(yī)院的決策提供支持[2]。

4 系統(tǒng)使用

進入系統(tǒng)后，首頁中會出現(xiàn)人體形狀圖片，點擊按鈕可選擇人體正面和反面。病人依據(jù)個人病情情況，可點擊相關(guān)位置，此時即可出現(xiàn)有關(guān)癥狀，病人點中選擇適合自身癥狀。若無顯示自有癥狀，病人也可直接在輸入框中輸入自身特有癥狀，并提交[3]。病人選擇的癥狀及提交的癥狀在癥狀欄目中完全顯示后，可以選擇下一步進行問診過程，問診過程是依據(jù)不同病癥和情況會有不同的問診內(nèi)容，問診結(jié)束后則有相關(guān)的科室和當前可以就診的醫(yī)生推薦，同時顯示該專家的目前就診的人數(shù)狀態(tài)，可直接在該頁面選擇掛號[4]。

5 關(guān)鍵技術(shù)

在開發(fā)過程中主要需要使用智能終端開發(fā)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)和知識圖譜技術(shù)[5]。在開發(fā)過程中，除了這三個主要方面外，需要處理和分析大量的數(shù)據(jù)。從整體上看，關(guān)鍵技術(shù)包括以下幾項：（1）實時數(shù)據(jù)流采集技術(shù)：系統(tǒng)提供實時流處理技術(shù)把數(shù)據(jù)處理邏輯的圖形化配置與流數(shù)據(jù)的實時連續(xù)觸發(fā)機制融為一體。采取以數(shù)據(jù)為中心的模式，減少數(shù)據(jù)移動帶來的開銷，支持多點分區(qū)入庫和并行數(shù)據(jù)檢查;（2）基于知識圖譜的數(shù)據(jù)分析：通過動態(tài)本體的方式，實現(xiàn)常見病癥的知識圖譜的定義，從核心數(shù)據(jù)模型上支持知識圖譜中的實體、屬性和關(guān)系。通過內(nèi)置的版本管理和沖突解決機制，提供多策略的實體合并功能，實現(xiàn)知識圖譜的實體對齊功能，同時支持知識各歷史版本的回滾;（3）數(shù)據(jù)安全性保障技術(shù)：提供從采集、存儲、使用、傳輸、共享、發(fā)布到銷毀等基于數(shù)據(jù)生命周期的技術(shù)和管理措施，確保用戶數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)具有加密、解密、用戶身份認證、權(quán)限管理控制、日志記錄、安全審計等安全控制功能，防止通過網(wǎng)絡(luò)和操作系統(tǒng)漏洞的非法入侵。

6 性能指標

系統(tǒng)具體性能指標參數(shù)如下：（1）系統(tǒng)采用Python開發(fā)，具有良好的可靠性、跨平臺性、可移植性以及可擴展性，可支持在Windows、Linux操作系統(tǒng)運行，支持IE、Chrome等主流瀏覽器;（2）支持500并發(fā)時的平均響應(yīng)時間ART<1秒;（3）并發(fā)操作請求每秒1萬次，海量數(shù)據(jù)查詢響應(yīng)時間不超過10秒;（4）系統(tǒng)提供7×24小時的連續(xù)運行保障。

參考文獻

[1] 羅進城，楊國良，左秀然.基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的門診無紙化流程實踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2016（12）：108-110.

[2] 蘇欣博.HIS系統(tǒng)中門診及住院子系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[D].天津：南開大學，2014.

[3] 楊曉蓉，申文武，趙秋艷，等.大型醫(yī)院門診導診服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析[J].華西醫(yī)學，2017（09）：1433-1437.

[4] 王宏秋，游兆媛，丁舒，等.智能化急診預檢分診系統(tǒng)的設(shè)計及應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2019（07）：64-66.

[5] 陳曦.面向大規(guī)模知識圖譜的彈性語義推理方法研究及應(yīng)用[D].杭州：浙江大學，2017.