醫(yī)院藥劑師藥品調(diào)劑錯(cuò)誤的原因及預(yù)防對(duì)策分析

丁 茜

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

用藥安全是現(xiàn)代醫(yī)院管理關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一，其中用藥錯(cuò)誤情況危害較大，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者安全，不利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，臨床尤為關(guān)注此類問(wèn)題的分析與處理[1]。本文以門診接診患者為研究對(duì)象，分析門診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)原因，針對(duì)性制定預(yù)防策略，以提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確性，保證患者安全用藥，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2015年1月～2019年1月，對(duì)象：本院門診接收患者，樣本量：97例，其中男57例，女40例，年齡18～76歲，平均（47.24±3.99）歲，其中子宮肌瘤21例，先兆性流產(chǎn)15例，異位妊娠11例，高血壓31例，心臟病19例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志清楚且語(yǔ)言能力正常患者；（2）對(duì)研究知情并自愿參與患者；（3）無(wú)藥物過(guò)敏史患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者；（2）傳染性疾病患者；（3）合并心源性休克等危險(xiǎn)情況患者。

1.2 方法

對(duì)患者資料進(jìn)行回顧分析，明確患者既往病史和用藥史，分析患者疾病恢復(fù)情況，同時(shí)重點(diǎn)分析患者處方資料，查閱患者用藥記錄，對(duì)存在藥品調(diào)劑錯(cuò)誤患者予以重點(diǎn)分析，了解錯(cuò)誤具體誘因，結(jié)合臨床實(shí)際情況制定預(yù)防方案。

2 結(jié) 果

藥品調(diào)劑錯(cuò)誤發(fā)生9例，發(fā)生率為9.28%，其中受環(huán)境影響3例，與藥品因素有關(guān)1例，受硬件設(shè)備影響1例，與流程有關(guān)4例，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

3 討 論

用藥安全問(wèn)題受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注，如何提高用藥安全是醫(yī)院關(guān)注和探究的重點(diǎn)問(wèn)題之一，目前我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，但也存在發(fā)展不均衡狀態(tài)，很多規(guī)模較小的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員配比不合理，資歷、設(shè)備等方面存在欠缺情況，而大型綜合性醫(yī)院各方面發(fā)展較為均衡，但患者數(shù)量巨大，超過(guò)了醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，因此我國(guó)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療服務(wù)水平有待于提升的問(wèn)題。而在上述大背景影響下，醫(yī)院藥劑師藥品調(diào)劑差錯(cuò)情況時(shí)有發(fā)生，因此為了保證患者用藥安全，維持良好的護(hù)患關(guān)系，臨床重視分析藥劑師調(diào)劑差錯(cuò)原因，旨在針對(duì)性地制定預(yù)防方案[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示：藥劑師調(diào)節(jié)錯(cuò)誤主要與環(huán)境、藥劑師個(gè)人狀態(tài)、受硬件設(shè)備影響和流程不當(dāng)有關(guān)。具體分析如下：（1）環(huán)境對(duì)藥劑師藥品調(diào)劑影響較大，環(huán)境嘈雜、空間不足會(huì)增加工作難度，同時(shí)患者數(shù)量較大，會(huì)進(jìn)一步增加藥劑師工作壓力，影響其正常工作開(kāi)展；（2）藥品因素，臨床上存在同藥同名情況，但是雖然為同一種藥物，存在國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口之分，價(jià)格、生產(chǎn)批號(hào)等信息存在明顯差異，核對(duì)不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)藥物問(wèn)題，也有的藥名相同，但含量和劑型不同情況，若藥師核對(duì)不當(dāng)會(huì)發(fā)生錯(cuò)發(fā)情況，以氧氟沙星為例，就存在口服、注射劑、滴眼液等劑型；（3）流程不當(dāng)，實(shí)際工作中存在藥品上架后未進(jìn)行及時(shí)核對(duì)，很多一品多規(guī)藥物上錯(cuò)位置，藥物劑型也存在差異，若擺放不當(dāng)調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)影響治療效果，同時(shí)也存在已調(diào)配未發(fā)放藥品未能及時(shí)處理，影響患者服藥；（4）若患者過(guò)多，信息系統(tǒng)出現(xiàn)延遲，不能及時(shí)在電腦里確認(rèn)處方導(dǎo)致藥品不能及時(shí)發(fā)出；

針對(duì)上述問(wèn)題，問(wèn)了預(yù)防藥劑師調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)，臨床可從如下方面著手予以預(yù)防：（1）做好環(huán)境調(diào)整工作，醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源，制定合理排班制度，在高峰期可適當(dāng)增加排班，疏散人流，避免患者過(guò)度擁擠，同時(shí)做好秩序維持工作，保持肅靜，為藥劑師提供安靜狀態(tài)；（2）做好藥劑師培訓(xùn)工作，首先做好培訓(xùn)與考核調(diào)整，藥劑師上崗前組織嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化藥品相關(guān)信息培訓(xùn)，考核通過(guò)后方可上崗，并定期進(jìn)行崗內(nèi)培訓(xùn)和考核，考核成績(jī)計(jì)入績(jī)效，同時(shí)注重服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)，主管人員監(jiān)督藥劑師整體狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)調(diào)整；（3）完善流程與藥品管理工作，叮囑藥劑師合理儲(chǔ)存藥品，定期檢查核對(duì)，位置務(wù)必正確，定期整理，保證標(biāo)簽完整準(zhǔn)確，藥劑師嚴(yán)格開(kāi)展“四查十對(duì)”工作，認(rèn)真核對(duì)劑量、用法和配伍禁忌問(wèn)題，發(fā)放藥物前再次核對(duì)處方，并詳細(xì)指導(dǎo)患者使用；（4）推廣先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)現(xiàn)代信息化建設(shè)，提高藥品調(diào)劑效率，并降低由于設(shè)備不佳導(dǎo)致的錯(cuò)誤問(wèn)題。