專家信箱

高血壓會導致腎臟病

廣西柳州市讀者張長友來信：我患有高血壓已6年多，大夫告訴我高血壓久了會出現(xiàn)腎臟病，這讓我很擔心。請問，高血壓會導致腎病嗎？

專家：首先，我們可以明確地告訴您，高血壓病非常容易導致腎臟病。生活中很多人都知道高血壓可導致冠心病、腦中風，但高血壓也會導致腎病，許多人恐怕就不清楚了。究其原因，是高血壓與腎病之間的關系隱蔽性較高，得不到相關人員足夠的重視。有資料顯示，高血壓患者5年病史者合并腎病的比例是10%，10年者為30%，20年者就達到50%以上。高血壓又合并有腎臟病，這真是雪上加霜。

那么，高血壓為什么容易導致腎臟病呢？這要從腎臟的解剖學上來說。腎臟是由許多微小血管組成的，高血壓若長期得不到較好的控制，不但會損害全身大血管，更會損害腎小動脈。腎臟本身的作用是過濾體內毒素，它通過尿液排出多余的水和鈉鹽，同時防止蛋白、血細胞等漏出血管。高血壓使得血管內的血液壓力增高，導致蛋白漏出至尿液里，一旦出現(xiàn)這種情況，就對腎臟的濾網系統(tǒng)造成了破壞。這正是為什么許多高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若得不到及時治療或控制，隨著年齡的增長會進一步加劇，漸漸就會引起腎小球硬化、腎間質纖維化，發(fā)展到腎功能不全，終至尿毒癥。

慢性腎病會導致高血壓

湖北省黃石市讀者江占奎來信：我從四十多歲就患上了慢性腎炎，迄今已經十多年了，最近體檢又查出了高血壓，醫(yī)生說是與腎病有關。請問，腎病會造成高血壓嗎？

專家：會的。腎臟是一個內分泌器官，它分泌出腎素和血管張力素這兩種激素，在調節(jié)血壓方面有很大的作用。腎臟具有調節(jié)體內水、鈉元素的作用，當腎臟有病、腎功能受到損害之后，腎素和血管張力素調節(jié)血壓方面的作用就會受到影響，造成水分跟鈉元素滯留在體內，沒法排出體外，導致血管壓力增加，而這個過程毫無疑問會導致血壓升高。

從臨床實踐上看，高血壓跟腎病的影響是相互的，高血壓會影響到腎臟的健康，而腎臟不好也會升高血壓，這也是為何生活中腎病跟高血壓常是同時出現(xiàn)的原因。

高血壓腎病的臨床表現(xiàn)是什么

江西省萍鄉(xiāng)市讀者王兆林來信：我長年患有高血壓，最近突然出現(xiàn)了腿腫，一按一個坑兒，請問，這是腎臟出問題了嗎？

專家：您患有高血壓病，下肢出現(xiàn)水腫，不排除腎臟出問題了，因為水腫常常是高血壓腎病的首發(fā)癥狀。建議您馬上去醫(yī)院診治，不可耽擱。高血壓合并腎病，常常有以下表現(xiàn)：①重度水腫。全身性明顯水腫，指壓有凹陷，還常伴尿少、輕度氮質血癥。②大量蛋白尿。這是高血壓腎病的另一主要表現(xiàn)，尿蛋白定性多為2～4個加號，成人每日尿蛋白排泄≥3.5克/日，大多為選擇性蛋白尿。③低蛋白血癥?；颊哐獫{蛋白下降，人血白蛋白＜30克/升，嚴重者＜10克/升。④高脂血癥。血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

高血壓腎病如何治療

河南省商丘市讀者艾學文來信：我最近被查出腎病綜合征，醫(yī)生說是高血壓所致，請問，此病該如何治療？

專家：高血壓腎病屬于比較嚴重的疾病，不能大意，必須請?？漆t(yī)生予以治療。這里，只能是原則性地告訴您治療方法。

1.藥物治療。高血壓患者可供選用的降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或其受體拮抗劑（ARB）。 合理使用這些藥物，將血壓有效地控制到正常，從而能夠預防或延緩高血壓腎損害。

2.惡性腎小動脈硬化癥患者短期內腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時，可靜脈給藥，常用硝普鈉，力爭在12～24小時控制血壓。米諾地爾（長壓定）能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。

3.伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應給予相應的治療；同時應用抗血小板聚集和黏附的藥物，如雙嘧達莫（潘生?。⑺酒チ值?，可能有阻止腎小動脈硬化的作用。

4.有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療。

以上這些必須也只能由專科醫(yī)生來處理。

高血壓病患者在飲食上如何預防腎病

山東省高密市讀者張以年來信：我患有高血壓，醫(yī)生說要注意飲食，以防止出現(xiàn)腎臟病。請問，我在飲食上應注意哪些事情？

專家：高血壓患者預防腎病，飲食是第一要務。應該從以下四方面入手：

1.飲食有節(jié)。一日三餐，定時定量，不過饑過飽，不暴飲暴食。

2.平衡膳食。食物多樣化，各種食物搭配合理，平衡膳食。

3.食物不過咸。每日食鹽量控制在5克以內。

4.飲食清淡。飲食宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇。常吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜水果、牛奶、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，做菜用植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣物、濃茶、咖啡等。