中藥灌腸用于腸息肉摘除術(shù)后的療效觀察

游福年，廖慧清

(福建省龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

腸息肉是臨床上較為常見的一種疾病類型，主要由多種綜合因素共同影響所致，一般發(fā)生在結(jié)直腸端[1]。腸息肉能夠引發(fā)較大的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)息肉的類型以及生長(zhǎng)現(xiàn)狀，其導(dǎo)致的不良后果也存在差異。其中腺瘤性息肉具有癌變的高風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，炎性增生性息肉誘發(fā)惡性腫瘤的概率也相對(duì)較大。因此早期診斷并接受治療具有重要性。本文結(jié)合我院2018年1月～2019年6月82例接受腸息肉摘除術(shù)的患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2018年1月～2019年6月82例接受腸息肉摘除術(shù)的患者，按照數(shù)字隨機(jī)法平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組41例，實(shí)施常規(guī)灌腸，男26例，女15例；年齡58歲～76歲，平均(62.5±3.5)歲。實(shí)驗(yàn)組41例，實(shí)施中藥灌腸，男25例，女16例；年齡54歲～78歲，平均(66.9±4.2)歲。對(duì)比兩組患者的治療效果。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 息肉摘除方法

所有患者均接受息肉切除術(shù)，手術(shù)前做腸道準(zhǔn)備，需禁食禁飲，手術(shù)采取電凝刀對(duì)腸息肉進(jìn)行剔除。手術(shù)后前兩天給予流質(zhì)食、抗炎以及抗感染治療，連續(xù)3 d維持營(yíng)養(yǎng)支持。

2.2 灌腸法

對(duì)照組以此為基礎(chǔ)給予常規(guī)的灌腸。實(shí)驗(yàn)組則給予中藥灌腸。灌腸具體操作方法：治療前做好充分的準(zhǔn)備工作，充分清潔手部衛(wèi)生，準(zhǔn)備灌腸筒以及肛管[2]，以左側(cè)臥位為基礎(chǔ)體位，要求患者雙膝微曲，確保左側(cè)臥位時(shí)的穩(wěn)定性。將褲子退至雙膝部，在患者的臀下墊橡膠護(hù)單，為了抬高臀部，需要在護(hù)單下墊軟枕。為避免藥液溫度過高或過低造成的不良刺激，應(yīng)提前檢測(cè)藥液的溫度，將藥液置于灌腸筒中，將灌腸筒與肛管連接，另一端充分潤(rùn)滑。在肛門充分暴露時(shí)使用血管鉗夾住肛管并輕輕置于肛門內(nèi)。待插入肛管10 cm左右停止置入，松開血管鉗后緩慢注入中藥液。注入藥液的時(shí)間應(yīng)保持在20 min 以內(nèi)。待藥液注入完畢，繼續(xù)使用溫開水注入，劑量應(yīng)保證在10 mL以內(nèi)[3]。隨后緩慢抽離肛管，并使用衛(wèi)生紙包裹鋼管前端?；颊弑３止嗄c姿勢(shì)20 min左右依次取出軟枕以及護(hù)單。

本次實(shí)驗(yàn)組選取的中藥是腸炎清水劑，由黃芪15 g、黃連8 g、白及12 g、蒲黃10 g、元胡10 g、赤石脂10 g組成[4]。

3 療效分析

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的有效率、并發(fā)癥以及創(chuàng)面愈合率。①有效率評(píng)價(jià)：以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)展開評(píng)估。顯效：灌腸過程中肛門刺激較輕，藥液吸收度較好，患者暴露較少，衣被未受到污染；有效：存在輕微的肛門刺激，藥液吸收相對(duì)不足，衣被存在輕微污染；無(wú)效：灌腸插管深度不夠或過長(zhǎng)，有強(qiáng)烈的肛門刺激反應(yīng)，由于操作不當(dāng)導(dǎo)致的衣被污染也較為嚴(yán)重[5]。②并發(fā)癥：評(píng)價(jià)并發(fā)癥時(shí)以(充血、糜爛、創(chuàng)傷)三種癥狀進(jìn)行評(píng)估，癥狀出現(xiàn)概率越多說(shuō)明灌腸治療效果越差。③創(chuàng)面愈合率：包括愈合、未愈、炎性改變?nèi)齻€(gè)方面，總結(jié)愈合人數(shù)并計(jì)算在組中所占比例。比例越大，說(shuō)明愈合率越大，治療效果越顯著。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者的治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組中治療有效率為97.56 %，高于對(duì)照組80.49 %，P<0.05。見表1。

3.3.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合度比較

實(shí)驗(yàn)組的治療后創(chuàng)面愈合率90.24 %，高于對(duì)照組73.17 %，P<0.05。見表2。

表1 兩組患者的治療有效率比較 例

表2 兩組患者的創(chuàng)面愈合度比較 例

3.3.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率為2.44 %，對(duì)照組14.63 %，兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，P<0.05。見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥 例(%)

4 討 論

中藥保留灌腸是結(jié)合中藥湯劑或者中藥散劑，并使用相關(guān)手術(shù)器械配合專業(yè)技術(shù)由肛門內(nèi)送入藥液并使其在直腸內(nèi)發(fā)揮作用的一種治療方式。目前這種治療方法已經(jīng)被廣大患者以及醫(yī)療人員所接受，并且治療效果明確，臨床上的應(yīng)用反饋較好[6]。

中藥灌腸時(shí)選取的中藥湯劑十分重要，通常臨床上要求中藥灌腸具備清熱散結(jié)、化瘀并改善微循環(huán)的作用。本研究采取了“腸炎清”藥劑，該方劑由我院制劑科提供，包括黃芪、黃連、白及、蒲黃、元胡、赤石脂等六味藥材，含有活血化瘀類、補(bǔ)氣類、鎮(zhèn)痛消炎類、清熱解毒類藥物。其中黃芪用量最多，在《藥性歌訣》中黃芪被贊譽(yù)為“強(qiáng)壯劑”，兼具補(bǔ)氣和健脾排膿的功效，并且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有實(shí)驗(yàn)證明，黃芪中的有效成分具備抗癌和增強(qiáng)免疫力的作用，作為補(bǔ)氣良藥與其他藥物配伍能后增強(qiáng)藥效。元胡作為鎮(zhèn)痛以及活血化瘀類藥物，當(dāng)中含有紫堇堿、四氫巴馬亭等有效成分，這兩種成分均具有鎮(zhèn)痛、安定作用，去氫紫堇堿在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被證實(shí)具有良好的保護(hù)黏膜的功能，尤其是能夠保護(hù)消化系統(tǒng)的黏膜，能夠有效防止在各種刺激下造成的黏膜潰爛等現(xiàn)象。元胡兼具活血化瘀的功效，中醫(yī)典籍《本草綱目》中記載，元胡具有行氣化滯的功效，歸入脾經(jīng)，在中醫(yī)治療范圍中應(yīng)用的范圍較廣，適應(yīng)證較多[7]。黃連主治濕熱痞滿，能夠應(yīng)對(duì)癰腫疔瘡以及由濕邪導(dǎo)致的外痔與內(nèi)痔等疾病。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中黃連被證實(shí)具有抗炎和抗菌作用，同時(shí)能夠針對(duì)潰瘍類疾病起到較好的療效。蒲黃能夠?qū)Φ鴤[痛以及崩漏和出血等現(xiàn)象起到緩解作用，應(yīng)用于腸息肉摘除術(shù)后的灌腸治療中，能夠有效降低手術(shù)創(chuàng)面的出血事件，同時(shí)可以改善黏膜充血癥狀，與元胡有相似的功效，都能夠改善微循環(huán)，應(yīng)用效果顯著。本文結(jié)合我院2018年1月～2019年6月82例接受腸息肉摘除術(shù)的患者展開研究，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組中治療有效率為97.56 %，高于對(duì)照組80.49 %；實(shí)驗(yàn)組的治療后創(chuàng)面愈合率為90.24 %，高于對(duì)照組73.17 %；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率為2.44 %，低于對(duì)照組14.63 %，P<0.05。這說(shuō)明，相比于常規(guī)灌腸，中藥灌腸的臨床應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，實(shí)施腸息肉摘除術(shù)的患者采取術(shù)后中藥灌腸治療后能夠有效改善創(chuàng)面的愈合狀態(tài)，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。