婦產(chǎn)科護理人員職業(yè)性肌肉骨骼疾患現(xiàn)狀及社會心理因素調(diào)查分析

陳詠梅 曾媚 肖濤

在從事勞動或工作時出現(xiàn)肌肉骨骼損傷的人群被稱之為職業(yè)性肌肉骨骼疾患(WRMDs)患者，其嚴重降低護理人員的工作效率，還會影響其生活質(zhì)量[1-2]。鑒于不同職業(yè)人群的WRMDs患病率差異性較大，國內(nèi)外已經(jīng)開展了大量研究探討不同職業(yè)的發(fā)病影響因素，但針對婦產(chǎn)科護理人員的WRMDs報道相對較少[3-5]。有研究證實[6]，從事護理職業(yè)人群出現(xiàn)腰背痛的概率遠大于其他類型職業(yè)的女性，且該病所承受的社會心理壓力較大，因此，有著較高的WRMDs發(fā)病率?？紤]到婦產(chǎn)科接診急重癥人員較多，無形中使護理人員的工作更加繁重，心理長期處于緊張狀態(tài)，屬于WRMDs的高發(fā)人群[7-8]。因此，本研究調(diào)查婦產(chǎn)科355名護理人員的WRMDs患病情況，以期獲得WRMDs的患病社會心理因素，從而在WRMDs的預防方面提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機在我市8家三甲綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科從事護理工作的人員中抽取355名作為研究對象，均為女性，納入標準：在婦產(chǎn)科工作時間超過1年；均是在編人員且有執(zhí)業(yè)護師資格；在調(diào)查的前1年內(nèi)未妊娠或生育過；無風濕性關(guān)節(jié)炎、先天性疾?。粺o肌肉骨骼外傷史。年齡：21～30歲116名，31～40歲173名，41～45歲66名。職稱：護士76名，護師155名，主管護師89名，副主任護師35名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)參照楊磊等設(shè)計的WRMDs調(diào)查量表，調(diào)查本研究納入護士1年內(nèi)身體出現(xiàn)疼痛的部位(頸、肩、手腕、肘、背、腰、臀部/大腿、膝蓋、腳踝)，評分標準：0分代表疼痛、1分代表無疼痛[6]。(2)自制社會心理因素調(diào)查表，內(nèi)容包括自覺身體健康差、人際關(guān)系復雜與否、工作是否繁重、時間有無緊迫感、工作有無疲勞感、對工作是否滿意、工作是否存在危險性、是否表現(xiàn)出消極的工作情緒，由355名入選對象自行填寫。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷均為受過專業(yè)培訓的調(diào)查員發(fā)放(時間應選在入選對象休息時)，問卷不署名，由參與者獨立完成，并當場收回，共發(fā)放調(diào)查問卷355份，全部收回。同時以WRMDs患病為因變量，以社會心理因素分析結(jié)果為自變量，進行多因素logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗，同時以多因素logistic回歸分析WRMDs患病的社會心理的影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科護理人員1年內(nèi)WRMDs患病情況 通過調(diào)查婦產(chǎn)科護理人員1年內(nèi)WRMDs患病率由高到低依次為腰、肩、頸、背、手腕、腳踝、膝蓋、臀部/大腿和肘部，見表1。

表1 婦產(chǎn)科護理人員1年內(nèi)WRMDs患病情況(n=355)

2.2 婦產(chǎn)科護理人員WRMDs患病的社會心理因素的單因素分析 單因素分析顯示，自覺身體健康差、工作繁重、工作疲勞感、消極工作情緒是婦產(chǎn)科護理人員WRMDs患病的相關(guān)因素(P<0.05)，見表2。

表2 婦產(chǎn)科護理人員WRMDs患病的社會心理因素的單因素分析(名)

2.3 婦產(chǎn)科護理人員WRMDs患病的社會心理因素的多因素logistic回歸分析 多因素logistic回歸分析顯示，婦產(chǎn)科WRMDs患病與護理人員自覺身體健康差、繁重的工作、工作疲勞感和消極工作情緒密切相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 婦產(chǎn)科護理人員WRMDs患病的社會心理因素的多因素logistic回歸分析

3 討 論

WRMDs在職業(yè)人群中比較常見，其中頸、肩、腰、手腕、背、肘、臀部/大腿、膝蓋、腳踝等部位比較多發(fā)，同時WRMDs患病情況會與勞動者的工作特點、工作性質(zhì)和心理因素相關(guān)[9]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[10]，護理人員發(fā)生WRMDs的概率較高且容易反復發(fā)作。而我國護士WRMDs患病率在57%～90%，鑒于婦產(chǎn)科護理人員長期處于高度緊張的狀態(tài)，且工作量大，容易致使其心理狀態(tài)不佳，極易出現(xiàn)工作疲勞感和消極工作態(tài)度，因此，婦產(chǎn)科護士發(fā)生WRMDs的概率更高[11]。

人的心理狀態(tài)和工作情況通常被歸納為社會心理因素，其涵蓋工作人員的人格特點和工作中承受的負荷，據(jù)證實，其發(fā)生WRMDs疼痛與其工作量、工作滿意度、工作性質(zhì)、社會支持等因素密切相關(guān)[12]。因此，必須充分重視婦產(chǎn)科護理人員的心理狀態(tài)，多為護理人員提供進修、績效獎勵以及晉升的機會，增加其對自身工作的滿意度，從而調(diào)動工作積極性。同時，在忙碌的婦產(chǎn)科，醫(yī)院要合理分配人員，在安排工作時充分考慮其自身情況，讓其在適當?shù)墓ぷ鲘徫贿m量工作，這將有利于提高其工作效率和工作質(zhì)量，同時緩解工作疲勞，更好地服務患者[13]。

本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科護理人員1年內(nèi)WRMDs患病率由高到低依次為腰、肩、頸、背、手腕、腳踝、膝蓋、臀部/大腿和肘部；婦產(chǎn)科WRMDs患病與護理人員自覺身體健康差、繁重的工作、工作疲勞感和消極工作情緒密切相關(guān)(P<0.05)。社會心理因素對婦產(chǎn)科護理人員發(fā)生WRMDs與否密切相關(guān)，因此應給予充分重視。在之后的研究中，可將婦產(chǎn)科護理人員的工作特點、心理承受能力作為出發(fā)點，深入探究社會心理因素對婦產(chǎn)科護理人員WRMDs的確切影響。