眼皮頻跳，謹(jǐn)防面肌痙攣來擾

張乾

“眼皮跳”是大多數(shù)人都經(jīng)歷過的“小問題”，可能十幾分鐘到半天的時(shí)間也就過去了，因此也容易為人所忽視。偶爾的跳動(dòng)無關(guān)緊要，但眼皮頻繁跳動(dòng)就需要警惕了，因?yàn)檫@種情況往往指向疾病“面肌痙攣”，它的初期癥狀就是眼瞼跳動(dòng)，持續(xù)一段時(shí)間可能會(huì)牽動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的話還會(huì)波及頸部，給日常社交生活等帶來極大的困擾。

最近幾年，年過半百的宋女士，時(shí)常出現(xiàn)左眼皮跳的情況，但她沒有太在意。隨著時(shí)間推移，她從只是左眼皮跳，慢慢擴(kuò)散到整個(gè)左側(cè)臉部肌肉也開始一起抽動(dòng)，有時(shí)甚至連眼睛都無法正常睜開，到醫(yī)院檢查后才知道，這是典型的原發(fā)性面肌痙攣。

面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動(dòng)。這種病在女性中比較多見，而且多數(shù)都在中年之后開始發(fā)病。面肌痙攣這個(gè)病非?！敖苹?，一開始起病時(shí)，多數(shù)只是眼瞼間歇性輕微跳動(dòng)，也就是我們一般所說的“眼皮跳”。由于這種病的病程呈周期性，過一段時(shí)間便自然恢復(fù)了，讓不少人認(rèn)為“眼皮跳”只是小問題，不用治療也能逐漸減輕、自愈。其實(shí)，面積痙攣屬于進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間推移、年齡增長，疾病可能會(huì)逐漸加重。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)八九成的面肌痙攣都是因?yàn)槊嫔窠?jīng)遭到顱內(nèi)迂曲血管搏動(dòng)性壓迫所致。人上了年紀(jì)后容易出現(xiàn)血管硬化，從而就會(huì)加重病情，逐漸地，病情影響范圍會(huì)從眼皮擴(kuò)散到同一側(cè)面部的其他肌肉，最容易出現(xiàn)在嘴角部位，表現(xiàn)為閉眼、嘴角歪斜，給患者的社會(huì)交往造成尷尬，甚至因?yàn)楸犙劾щy而造成視覺障礙，嚴(yán)重的甚至還會(huì)波及頸部。因此要提醒，對于面肌痙攣發(fā)作幾年不見痊愈的病人，應(yīng)該采取積極的治療措施，以防更嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。面肌痙攣與情緒也有一定的關(guān)系，情緒一緊張、激動(dòng)的時(shí)候，患者面部肌肉往往就抽動(dòng)得更厲害，情緒放松情況相對好很多。另外，勞累、精神因素等也可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。

面肌痙攣目前藥物治療存在起效慢、有效率不高（約40%）、療程越長效果越差等問題。而根治的辦法只有一種——神經(jīng)血管減壓術(shù)，這是一種開顱手術(shù)，而且存在20%左右的復(fù)發(fā)率。目前臨床上有一種A型肉毒毒素注射的治療方法，通過向靶肌肉直接注射肉毒毒素，阻滯局部神經(jīng)末梢，消除肌肉痙攣。這種治療方法屬于微創(chuàng)注射，注射過程大約10分鐘左右，不影響正常工作生活，3～7天起效，有效率達(dá)90%，不良反應(yīng)輕微。但不足之處在于，藥效只能維持3～6個(gè)月，必要時(shí)每3到6個(gè)月就需要重復(fù)注射治療。

藥物反復(fù)注射是否會(huì)造成面癱、抗藥性呢？其實(shí)，患者前來就診后，醫(yī)生會(huì)在詳細(xì)檢查后對注射的肌肉進(jìn)行定位，并進(jìn)行劑量上的計(jì)算，以確保做到精準(zhǔn)。但注射后的確會(huì)造成靶肌看上去有些僵硬，為了看上去“更美觀”，醫(yī)生也會(huì)在臉部另一側(cè)對應(yīng)的部位注射相對少量的藥物。還要提醒的是，無需對抗藥性有過多擔(dān)心，診治的病人中有的已經(jīng)注射了十幾年，效果依然很好。

（編輯 趙曼）