關(guān)愛老年健康 推進老年護理服務(wù)

老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會和諧，是全民健康、全面小康的重要組成部分。加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)是推進健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，也是提升人民群眾健康水平的重要措施。

新中國成立70年以來，我國人口再生產(chǎn)類型發(fā)生了兩次轉(zhuǎn)變。隨著老年型年齡結(jié)構(gòu)初步形成，中國開始步入老齡化社會。人口老齡化的加速將加大社會保障和公共服務(wù)壓力，減弱人口紅利，持續(xù)影響社會活力、創(chuàng)新動力和經(jīng)濟潛在增長率，是進入新時代人口發(fā)展面臨的重要風險和挑戰(zhàn)，關(guān)愛老年群體、加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)是推進健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。

護理缺口大

亟待健全老年護理保障

目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億人，失能老年人超過4000萬，對專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。一方面，目前國內(nèi)尚沒有結(jié)合老年人生活能力和疾病健康狀況進行失能老年人護理需求分級評估標準，需要盡快制定相應(yīng)評估標準，指導(dǎo)各地開展相關(guān)評估工作，從而按需分類為失能老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。另一方面，目前為失能老年人提供護理服務(wù)的從業(yè)人員不足。

在2015年職業(yè)分類大典中有醫(yī)療護理員這類工種，但全國尚無規(guī)范培養(yǎng)醫(yī)療護理員的相關(guān)政策，亟待制定出臺醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱和規(guī)范管理的相關(guān)政策，指導(dǎo)各地加快培養(yǎng)醫(yī)療護理員，擴大失能老年人護理服務(wù)從業(yè)隊伍，提高服務(wù)質(zhì)量。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出到2020年健康素養(yǎng)水平要達到20%，到2030年要達到30%的目標。黨中央、國務(wù)院高度重視積極應(yīng)對人口老齡化和實施健康中國戰(zhàn)略，對建立完善全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，加快推進健康老齡化，提高老年人健康水平提出明確要求。

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院重大決策部署，聚焦老年患者特別是失能老年人護理服務(wù)需求，增加老年護理服務(wù)供給，國家衛(wèi)生健康委員會同財政部、人力資源和社會保障部、國家市場監(jiān)督管理總局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]48號）和《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]49號）。

制度保障

完善老年護理體系

《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，該文件主要聚焦4000萬失能老年人迫切的醫(yī)療護理需求，明確了涵蓋老年人能力情況和常見疾病罹患情況的護理需求評估標準，指導(dǎo)各地相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照評估標準有效開展老年護理需求評估工作，并據(jù)此按需分類提供老年護理服務(wù)。《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理有關(guān)工作的通知》中提出，醫(yī)療護理員是老年護理從業(yè)人員隊伍的有益補充，該文件主要指導(dǎo)各地按照《醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱》加快培養(yǎng)醫(yī)療護理員，提升從業(yè)技能，提高服務(wù)質(zhì)量，擴大社會就業(yè)崗位。

按需分級提供服務(wù)。文件稱，要對需要護理服務(wù)的60周歲及以上老年人開展評估工作。根據(jù)老年人能力和老年綜合征罹患情況的評估結(jié)果，可將老年患者護理需求分為5個等級，護理0級（能力完好）、護理1級（輕度失能）、護理2級（中度失能）、護理3級（重度失能）、護理4級（極重度失能）。評估人員應(yīng)由經(jīng)過省級護理服務(wù)需求評估專業(yè)培訓(xùn)，并考核合格的醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員擔任，且每次至少由2名評估人員共同完成評估。醫(yī)療機構(gòu)則應(yīng)當根據(jù)老年人護理需求評估結(jié)果和實際情況，科學(xué)提供適宜的護理服務(wù)類型和服務(wù)內(nèi)容。此外，還可根據(jù)具體實際增加或細化服務(wù)項目，制訂有針對性的護理服務(wù)措施，確定服務(wù)項目和頻次。

在加強醫(yī)療護理員規(guī)范管理方面，國家衛(wèi)生健康委員會表示，醫(yī)療機構(gòu)可直接使用醫(yī)療護理員，并按照勞動保障相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，為其提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護用品等;也可與勞務(wù)派遣機構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護理員并進行管理，在合同中明確雙方機構(gòu)管理職責和賠償責任承擔主體。

護理人員有專人指導(dǎo)。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護理員應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對服務(wù)對象提供生活照護、輔助活動等服務(wù);在社會和家庭中可以提供生活照護等服務(wù)。嚴禁醫(yī)療護理員從事醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)性工作，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。此外，醫(yī)療機構(gòu)要定期對醫(yī)療護理員進行在崗培訓(xùn)和能力評估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度為主要指標，開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。

老人，為社會奉獻，為家庭奉獻，不僅養(yǎng)育了一代人，還以言傳和身教向人們傳播做人的道理，他們是青年人心靈深處最堅定的依托，當人們在現(xiàn)實中碰壁之后，會感受到老人所傳承的是至理名言，會感受到屬于中華民族的品質(zhì)和理念是不能放棄的。這是中華民族的魂，經(jīng)由老年人，再經(jīng)由我們，一代一代傳承，引導(dǎo)我們的民族巍然屹立于世界民族之林。

因此可以說，老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會和諧，是全民健康、全面小康的重要組成部分。所以，政府關(guān)愛老人，社會關(guān)愛老人，家庭成員關(guān)愛老人，是絕對正確的、應(yīng)該的。關(guān)愛老人，就要尊重老人的思維方式和自主選擇，就要為老人創(chuàng)造更好的頤養(yǎng)天年的環(huán)境，就要創(chuàng)造條件使他們樹立自己新的社會價值自信和家庭價值自信。加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)是積極應(yīng)對人口老齡化的重要內(nèi)容，也是實施健康中國戰(zhàn)略的客觀要求。

繼續(xù)認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院重大決策部署，指導(dǎo)各地結(jié)合實際貫徹實施好仍是接下來的工作重點，充分發(fā)揮中國老年護理聯(lián)盟、行業(yè)學(xué)會、科研院所、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)等的作用，通過開展培訓(xùn)、加強指導(dǎo)、跟蹤評估以及典型示范帶動等，落實好老年護理相關(guān)政策和工作，切實惠及老年群體。

（編輯陸思寒）