微創(chuàng)外科，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)

張杰

平時(shí)身體健康的張女士近來(lái)經(jīng)常感到頭痛、心悸，自測(cè)血壓高得離譜，偶爾還會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀，遂來(lái)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)長(zhǎng)了一個(gè)3cm大小的腫瘤，完善一系列檢查后，張女士被確診為兒茶酚胺增多癥，罪魁禍?zhǔn)拙褪亲髠?cè)腎上腺的這個(gè)腫瘤，名叫嗜鉻細(xì)胞瘤。醫(yī)生建議行手術(shù)切除，但張女士對(duì)于手術(shù)頗有顧忌，擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大、留下疤痕以及各種并發(fā)癥等。得知她的擔(dān)憂后，醫(yī)生認(rèn)真細(xì)致地為其講解病情，并根據(jù)其個(gè)人身體狀況設(shè)計(jì)了單孔腹腔鏡切除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)方案，體表僅開(kāi)1個(gè)孔便可完成全部手術(shù)操作。聽(tīng)到如此細(xì)致完備的治療方案，張女士懸著的心終于放下，欣然接受了方案。手術(shù)如期進(jìn)行，并取得了令人滿意的效果，張女士高血壓、頭痛、心悸的癥狀隨著腫瘤的切除神奇般地康復(fù)了?？粗砩线@個(gè)不太明顯的小瘢痕，張女士欣喜萬(wàn)分，大呼“神奇”。

之前，即使是一個(gè)直徑不大的腫瘤，因?yàn)槲恢幂^深，手術(shù)往往要開(kāi)一個(gè)十幾厘米的切口才能切除，創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢、不美觀。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)外科開(kāi)始進(jìn)入我們的視野。

微創(chuàng)外科是指通過(guò)微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成對(duì)人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是對(duì)患者的創(chuàng)傷明顯小于傳統(tǒng)外科手術(shù)。

“微創(chuàng)外科”這個(gè)新名稱(chēng)的出現(xiàn)，是由腹腔鏡外科的創(chuàng)建而引導(dǎo)出來(lái)的。1985年P(guān)ayne等最早提出“微創(chuàng)手術(shù)”“微創(chuàng)操作”或“微創(chuàng)技術(shù)”的概念，1986年德國(guó)外科醫(yī)生Muhe完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，1987年法國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師P. Mouret成功完成世界首例電視腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。隨后，在腹腔鏡外科的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了Minimally Invasive Surgery（簡(jiǎn)稱(chēng)MIS），有專(zhuān)家建議譯為“微創(chuàng)手術(shù)”“微創(chuàng)操作”或“微創(chuàng)技術(shù)”，但慣用和廣泛使用的直譯名詞為“微創(chuàng)外科”。

微創(chuàng)外科的出現(xiàn)，不論是對(duì)醫(yī)生還是患者來(lái)說(shuō)，都是值得慶幸的事情?？萍纪饪剖桥R床外科發(fā)展的方向，是人們對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的暢想，在未來(lái)，醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)就是用小創(chuàng)傷、無(wú)創(chuàng)傷代替大創(chuàng)傷和有創(chuàng)傷。由此可見(jiàn)，微創(chuàng)外科的發(fā)展，是醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步。

最開(kāi)始，微創(chuàng)外科的作用就是診斷疾病，直到現(xiàn)在則發(fā)展為一種輔助治療的醫(yī)療技術(shù)。近幾年，微創(chuàng)外科已經(jīng)滲透到多個(gè)外科手術(shù)領(lǐng)域中，比如常見(jiàn)的肝膽疾病、胃腸道疾病、疝氣及闌尾炎等手術(shù)，都可以看到微創(chuàng)的影子。除此之外，腸梗阻、食管炎、腹部疾病以及婦科類(lèi)疾病的手術(shù)和診斷治療，都需要用到腹腔鏡。目前，微創(chuàng)外科被患者可以接受的手術(shù)有膽道系統(tǒng)手術(shù)、胃腸疾病外科手術(shù)、脾臟切除手術(shù)和肝臟手術(shù)，其明顯具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。由此可見(jiàn)，微創(chuàng)外科在臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步歷程中有著不可替代的作用，甚至可以說(shuō)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。

在實(shí)際生活中，人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的越多，以及對(duì)生活質(zhì)量的要求越高，就會(huì)更加重視創(chuàng)傷小、治療質(zhì)量高的醫(yī)療服務(wù)。而微創(chuàng)外科正好可以滿足人們的醫(yī)療需求，所以微創(chuàng)外科在未來(lái)的發(fā)展，會(huì)受到更多人的重視。而微創(chuàng)外科治療理念，以及高質(zhì)量的微創(chuàng)手術(shù)都會(huì)被更多的人接受與應(yīng)用。

雖然微創(chuàng)外科在臨床醫(yī)學(xué)中起著很大的作用，但是，這并不代表著對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的否定，而是希望在探討與分析中，促進(jìn)微創(chuàng)外科和傳統(tǒng)手術(shù)的共同進(jìn)步，進(jìn)而為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)水平的提高做出貢獻(xiàn)。