就醫(yī)時(shí)，為什么首先要查血常規(guī)

羅學(xué)敏

患者在醫(yī)院進(jìn)行檢查的時(shí)候，最基礎(chǔ)的一項(xiàng)便是血常規(guī)檢查。您肯定好奇，這項(xiàng)檢查到底有什么用？能查出什么疾?。肯旅婢徒o大家進(jìn)行簡(jiǎn)要的解釋。

血液是人體重要的組成部分之一，它不斷在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)重要的組織器官，還要參與機(jī)體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)各處機(jī)能的活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境的平衡。因此，身體的很多異常都可以通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單的血常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)際上就是利用顯微鏡進(jìn)行檢驗(yàn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血液細(xì)胞分析儀已經(jīng)漸漸替代顯微鏡人工檢驗(yàn)。因采用的分析儀類(lèi)型不同，血常規(guī)內(nèi)容存在一定差異。一般情況下，患者只需關(guān)注紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量，以及C-反應(yīng)蛋白等幾項(xiàng)。

紅細(xì)胞

與紅細(xì)胞相關(guān)有血紅蛋白（H G B）、紅細(xì)胞數(shù)量（R B C）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）這幾項(xiàng)。一般情況下，我們只需要看血紅蛋白（HGB）和紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）這兩項(xiàng)，如果兩者降低，就提示缺鐵性貧血。需要注意的是，紅細(xì)胞下降不好，紅細(xì)胞異常增多也是不正常的，那可能提示急性脫水、慢性缺氧或肺部疾病等情況。另外，如果存在紅細(xì)胞合成障礙，則說(shuō)明機(jī)體缺鐵、維生素B12等。

白細(xì)胞

白細(xì)胞是中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的總稱。白細(xì)胞是人體與疾病斗爭(zhēng)的“衛(wèi)士”，當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能通過(guò)變形而穿過(guò)毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。所以，如果體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。我們看血常規(guī)化驗(yàn)單時(shí)，就首先看白細(xì)胞數(shù)量的高低，再結(jié)合中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分?jǐn)?shù)和百分比，進(jìn)而分辨是細(xì)菌性感染還是病毒性感染。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量升高，如果以淋巴細(xì)胞升高為主，則考慮為病毒感染；如果是以中性粒比例升高為主，則考慮為細(xì)菌感染。

使用干擾素等抗病毒藥物進(jìn)行治療的患者，會(huì)在一定程度上出現(xiàn)骨髓抑制情況。所以這類(lèi)患者在進(jìn)行抗病毒治療之前或者正在進(jìn)行抗病毒時(shí)，都要定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。如果患者的白細(xì)胞總數(shù)<2.5×109/L時(shí)，便要停止使用干擾素。

血小板

血小板對(duì)機(jī)體的止血功能極為重要。血小板計(jì)數(shù)的正常值為125～320×109/L。血小板計(jì)數(shù)>400×109/L時(shí)，多見(jiàn)于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等，亦可見(jiàn)于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者。血小板計(jì)數(shù)<100×109/L時(shí)，常見(jiàn)于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等，亦可見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。

C-反應(yīng)蛋白

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白），它能夠激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞。C-反應(yīng)蛋白己被證實(shí)在鑒別細(xì)菌和病毒感染方面非常有用，血清CRP濃度在細(xì)菌感染時(shí)增高，而病毒感染時(shí)不增高，升高的幅度與細(xì)菌感染的程度相符合。除了提示機(jī)體的感染狀況，C-反應(yīng)蛋白還能預(yù)測(cè)心血管疾病，如心肌梗死與中風(fēng)的危險(xiǎn)性；風(fēng)濕性疾病患者C-反應(yīng)蛋白增高，可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病相鑒別；C-反應(yīng)蛋白已升高或正在持續(xù)升高，能提示腫瘤預(yù)后不良或轉(zhuǎn)移；C-反應(yīng)蛋白還能評(píng)估疾病的活動(dòng)性和療效監(jiān)控，比如，在尚無(wú)微生物學(xué)診斷依據(jù)時(shí)，可根據(jù)C-反應(yīng)蛋白水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。

總之，普通人看血常規(guī)報(bào)告大致能看懂以上幾項(xiàng)就夠了，其他更細(xì)致的研究和判斷則交給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生吧。