兒童斜視要糾正

徐黎

隨著科技的進(jìn)行，人們用眼習(xí)慣越來(lái)越差，斜視已經(jīng)不再是成人的“專屬”病癥，小兒斜視患者已然占據(jù)了斜視患者的很大一部分比例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)3億多名兒童中約有1000萬(wàn)人是斜弱視患者，數(shù)量十分龐大。兒童斜視不僅會(huì)影響到其視力，還會(huì)引發(fā)其他眼部疾病，影響孩子的心理和外貌，這會(huì)在一定程度上限制孩子未來(lái)的就學(xué)與擇業(yè)。為此，家長(zhǎng)要充分重視孩子斜視這一問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，以免給孩子留下遺憾。

斜視可以自檢自查

在一般人看來(lái)，斜視僅僅是影響孩子的外貌，實(shí)際上斜視更重要的是影響孩子的雙眼視功能，也就是說(shuō)當(dāng)孩子雙眼向正前方注視時(shí)，如果一只眼出現(xiàn)斜視，斜視眼對(duì)眼前的事物就會(huì)視而不見(jiàn)，也就是單眼處于抑制的狀態(tài)，這時(shí)候雙眼無(wú)法同時(shí)視物，也就沒(méi)有深度感和立體感。

家長(zhǎng)又該如何判斷孩子是否已經(jīng)患有斜視呢？家長(zhǎng)可以采用眼位檢查法——將帶有聚光燈泡的手電筒放在孩子面前約33厘米的地方，將光線投照到其鼻根部，囑寶寶注視燈泡，正常時(shí)應(yīng)該在寶寶兩眼瞳孔中心各有一反光點(diǎn)。如果只有一眼反光點(diǎn)在瞳孔中心，而另一眼偏斜到瞳孔中心以外的地方，則提示孩子可能有斜視，應(yīng)該及早前往醫(yī)院就診。

斜視一般分為2大類，即共同性斜視和非共同性斜視，前者指在各個(gè)方向眼斜視角度一樣，后者也是平常常說(shuō)的麻痹性斜視，即表現(xiàn)為斜視，但雙眼或各方向斜視度不一樣，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視癥狀。

積極檢查，抓住治療時(shí)機(jī)

孩子的視覺(jué)發(fā)育從出生開(kāi)始一直到成人才結(jié)束，但發(fā)育最快的時(shí)候是從出生到2歲，2～12歲也相對(duì)較快（視覺(jué)發(fā)育敏感期），此為治療斜視的最佳時(shí)期。目前，斜視的治療方法主要有兩種，一種是非手術(shù)療法，一種是手術(shù)療法。

非手術(shù)療法主要指戴鏡和遮蓋訓(xùn)練方法。若內(nèi)斜視患兒伴隨較為嚴(yán)重的中高度遠(yuǎn)視，通過(guò)佩戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡就可以有效矯正內(nèi)斜視。遮蓋訓(xùn)練主要是利用健眼遮蓋法來(lái)消除與改善斜視眼的情況。

若經(jīng)屈光檢查，發(fā)現(xiàn)斜視兒童未伴近視，此種情況就無(wú)法利用戴鏡來(lái)進(jìn)行糾正，只有通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。手術(shù)治療主要是通過(guò)調(diào)整患兒外眼肌輔助點(diǎn)位置與強(qiáng)度來(lái)促使其眼位趨向正常范圍。先天性的上下斜視與內(nèi)斜視在大部分情況下均需要手術(shù)治療；針對(duì)斜度較大的非調(diào)節(jié)性斜視，通常情況下也可以利用手術(shù)來(lái)矯正。

為配合手術(shù)，年紀(jì)較小的孩子在進(jìn)行斜視手術(shù)時(shí)需要實(shí)施全麻。目前麻醉藥物及術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護(hù)均已相當(dāng)先進(jìn)，不會(huì)影響兒童大腦、智力等發(fā)育。斜視手術(shù)成功率的高低除了依賴手術(shù)操作外，最重要的是依賴于術(shù)前檢查的準(zhǔn)確、診斷的正確、手術(shù)方案的制定。斜視手術(shù)最多的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后過(guò)矯或是矯正不足，如果超過(guò)一定程度則需要再做二次手術(shù)，但二次手術(shù)的可能性都比較小。

預(yù)防斜視要從小抓起

由于致使兒童發(fā)生斜視的因素較多，因此就要根據(jù)誘因?qū)嵤┯嗅槍?duì)性的預(yù)防。例如，孕婦不濫用藥物，確保胎兒的健康；防止兒童的頭部與眼部受到外傷；要有效控制兒童顱內(nèi)炎癥與面部炎癥；嚴(yán)格控制兒童的血壓與血糖，以防兒童出現(xiàn)腦血管病變；家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化情況，比如雙眼的協(xié)調(diào)功能、眼位有無(wú)異常等；家長(zhǎng)要經(jīng)常注意孩子的用眼衛(wèi)生情況，如燈光照明要適當(dāng)，不能太強(qiáng)或太弱，不要讓孩子躺著看書和長(zhǎng)時(shí)間看電視、打游戲機(jī)、上網(wǎng)；對(duì)于有斜視家族史的孩子，雖然目前暫時(shí)沒(méi)有斜視，但是在2歲時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查，注意是否有遠(yuǎn)視或散光。