艾滋病，已從絕癥轉(zhuǎn)為慢性病
2020-04-20 11:05:10張永明
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生 2020年3期
關(guān)鍵詞：檢測(cè)
張永明
從1981年發(fā)現(xiàn)第一例患者，到如今成功抗病毒治療；從最開始的談“艾”色變，到臨床治療研究不斷深入，艾滋病防控及診治領(lǐng)域在近三十年實(shí)現(xiàn)了巨大飛躍。您對(duì)它的印象，可能也需要一些轉(zhuǎn)觀。
需正視“兩頭翹”現(xiàn)象
國(guó)家衛(wèi)健委2019年11月30日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年10月底，全國(guó)共報(bào)告存活的艾滋病感染者95.8萬(wàn)人，整體疫情持續(xù)處于低流行水平。但值得注意的是，近年來(lái)新增艾滋病感染者的情況呈“兩頭翹”趨勢(shì)，即青年群體和老年群體病毒感染者以及病人報(bào)告數(shù)增多明顯。
既然有“兩頭翹”，那就得“兩頭治”。為增強(qiáng)艾滋病防治意識(shí)，最大限度發(fā)現(xiàn)和治療艾滋病感染者，遏制艾滋病性傳播上升勢(shì)頭，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門2019年聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022年）》，明確要求加強(qiáng)老年人宣傳教育，使老年人艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)90%以上；同時(shí)，加強(qiáng)普通中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校的性健康和預(yù)防艾滋病教育，使青年學(xué)生艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)95%以上。
檢測(cè)窗口期縮已至2周內(nèi)
艾滋病病毒（HIV）感染全程分為急性期（初次感染后2～4周）、無(wú)癥狀期（持續(xù)時(shí)間一般6～8年）、艾滋病期，而HIV急性期病毒載量高，傳染性很強(qiáng)，傳播風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)癥狀期的26倍，因此，HIV檢測(cè)對(duì)于保護(hù)自身和他人健康、預(yù)防艾滋病傳播極其重要。早在2014年，我國(guó)艾滋病毒檢測(cè)窗口期已由之前的3～4周縮短至2周以內(nèi)，這將有效減少在沒(méi)有抗體產(chǎn)生的窗口期造成艾滋病傳播的可能性，不僅能夠讓患者及早發(fā)現(xiàn)感染情況，更能減低國(guó)內(nèi)艾滋病的傳播概率。
唾液檢測(cè)被普及
HIV檢測(cè)方法主要有病毒抗體檢測(cè)、病毒培養(yǎng)、核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)，其中抗體檢測(cè)是常規(guī)使用最多的方法。
以往人們想要知道艾滋病感染情況，必須要到醫(yī)院才能得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。但是，很多人因?yàn)榕聞e人的“異樣目光”而拒絕到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，以致延緩了病情的防治。現(xiàn)在，除了到醫(yī)院檢測(cè)，還有一種既方便又準(zhǔn)確的艾滋病感染檢測(cè)方法——唾液檢測(cè)艾滋病，無(wú)須去醫(yī)院抽血只需用按說(shuō)明書指導(dǎo)，使用拭子刮擦一些口腔黏膜滲出液，靜待20分鐘，就能看到檢測(cè)結(jié)果，準(zhǔn)確率高達(dá)99.84%?，F(xiàn)各省市疾控中心均有艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，唾液試劑結(jié)果陽(yáng)性者可選擇就近的檢測(cè)點(diǎn)免費(fèi)進(jìn)行血液檢測(cè)。
從絕癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?/h3>
隨著對(duì)HIV病毒在體內(nèi)復(fù)制和存活機(jī)制的不斷了解，1987年，第一個(gè)治療艾滋病的抗病毒藥物齊多夫定問(wèn)世。但起初使用單一藥物抗病毒效果并不好，即便到1993年開始進(jìn)行兩種藥物聯(lián)合治療艾滋病的臨床試驗(yàn)，效果依然欠佳?？共《局委煹霓D(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在1996年。隨著聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案出現(xiàn)，也就是我們熟知的聯(lián)合使用3種抗病毒藥物的“雞尾酒療法”，使得艾滋病治療效果大大改善。目前，我國(guó)已為所有艾滋病病毒攜帶者以及感染者提供雞尾酒療法用藥的免費(fèi)治療，對(duì)于國(guó)內(nèi)的艾滋病疫情起到了重大的緩和作用。
如果患者長(zhǎng)期有效地接受抗病毒治療，艾滋病病毒在體內(nèi)的進(jìn)展可降至較低水平?；颊唧w內(nèi)的艾滋病病毒越少，免疫功能越高，患者就活得越好。因此，目前的技術(shù)已經(jīng)能夠有效管控艾滋病，使之更像是高血壓、糖尿病一樣的慢性病，而不是絕癥。
2018年2月，中國(guó)科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院研究員、華南干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究所研究員，通過(guò)體內(nèi)重編程的方式，成功地將B淋巴細(xì)胞直接轉(zhuǎn)化為有生理功能的T淋巴細(xì)胞。這一科學(xué)研究為T細(xì)胞抗腫瘤療法、艾滋病等T免疫缺陷相關(guān)疾病個(gè)性化療法提供了新思路，有望為艾滋病患者恢復(fù)已經(jīng)喪失的免疫能力。
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