免疫力是身體最好的醫(yī)生

自去年年底，一場(chǎng)不期而至的新冠肺炎疫情，從“九省通衢”的武漢開(kāi)始蔓延，很快席卷大江南北?！安怀鲩T，拒感染，不給國(guó)家添亂”成了疫情期間人們自覺(jué)遵守的行為準(zhǔn)則，也給鼠年新春帶來(lái)了一絲別樣的滋味。

面對(duì)疫情，大家都在尋找預(yù)防或改善的方式，除了“勤洗手、戴口罩”，增強(qiáng)免疫力的話題也被一再提及。曾有說(shuō)法稱“免疫力是人體最好的醫(yī)生”，那么，到底什么是免疫力？又該如何提高免疫力呢？

免疫系統(tǒng)：人體的安全衛(wèi)士

免疫力是無(wú)形的，但免疫系統(tǒng)是確實(shí)存在于我們機(jī)體內(nèi)的。據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張卓莉介紹，作為人體健康的護(hù)衛(wèi)部隊(duì)，免疫系統(tǒng)主要由兩大部分組成：先天免疫和后天免疫。

先天免疫是在人一出生時(shí)就具備的。第一梯隊(duì)是皮膚、黏膜，它們能在一定程度上阻止細(xì)菌、病毒等進(jìn)入上皮層。第二梯隊(duì)是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，對(duì)多種病原體都有防御作用。

后天免疫是人體在出生以后，通過(guò)不斷接觸新鮮事物，逐漸建立起來(lái)的，其只針對(duì)某一特定的病原體或異物起作用。因此，接觸過(guò)什么東西、身邊是什么環(huán)境，對(duì)后天免疫的影響非常大，不同人后天免疫的差別也很大。后天免疫系統(tǒng)由免疫器官（包括胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等）、免疫細(xì)胞（如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等）、免疫因子等構(gòu)成。

在身體發(fā)揮免疫作用時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生一些免疫分子，包括免疫球蛋白、補(bǔ)體以及各種各樣的細(xì)胞因子、趨化因子等，它們會(huì)跑到身體各處參與協(xié)作。

當(dāng)免疫系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)時(shí)，各個(gè)器官和組織會(huì)依據(jù)機(jī)制互相合作、制約，只要各司其職、按部就班，就能把大部分入侵的細(xì)菌、病毒清理掉。一旦平衡被打破，免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，這個(gè)防火墻就“失靈”了。此時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)現(xiàn)象：一是免疫力減弱，本該干活的安保系統(tǒng)休息了，該清除的壞人沒(méi)人管理，此時(shí)，身體就會(huì)出現(xiàn)由病毒或細(xì)菌導(dǎo)致的各種疾病，如病毒性感冒等，腫瘤也是在類似的機(jī)理下形成；二是免疫力過(guò)強(qiáng)，當(dāng)人體的某些部位出現(xiàn)發(fā)炎的情況，免疫系統(tǒng)就有可能誤認(rèn)為是細(xì)菌或者病毒進(jìn)入人體，會(huì)馬上進(jìn)行防御，進(jìn)而錯(cuò)誤地把自身組織或者細(xì)胞當(dāng)作一些有害的微生物加以攻擊，結(jié)果就會(huì)造成一些自身免疫性疾病的出現(xiàn)。例如過(guò)敏和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、皮肌炎等，都屬于這一類免疫力過(guò)強(qiáng)的疾病。

發(fā)熱，免疫系統(tǒng)“奮起反抗”病毒的反應(yīng)

有人說(shuō)，如果把所有的病毒列出來(lái)，人類發(fā)展史看上去就是一部與傳染病做斗爭(zhēng)的歷史：天花病毒、甲流病毒、登革熱病毒、SARS冠狀病毒、埃博拉病毒、新型冠狀病毒等，都曾奪走人類大量的生命。這些直徑約10～300納米之間的微生物，在人類不經(jīng)意間就可以完成一次入侵，其表現(xiàn)形式可能是一個(gè)噴嚏，也可能是一次身體接觸。

“病毒會(huì)不斷‘進(jìn)軍各種宿主，這個(gè)宿主可以是一個(gè)簡(jiǎn)單的細(xì)菌，一個(gè)細(xì)胞，也可以是人類這樣復(fù)雜的生物體?！敝袊?guó)科學(xué)院腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心研究員仇子龍說(shuō)，病毒簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“寄生蟲(chóng)”，不依附于其他生物就沒(méi)法存活、沒(méi)法繁殖。一種病毒要想入侵人類體內(nèi)，要突破“重重防線”，而人體也終將發(fā)現(xiàn)它們的存在，然后“奮起反抗”——這就是人體的免疫機(jī)制?！按驀娞纭⒖人?、咳痰，這些都是免疫細(xì)胞與病毒作戰(zhàn)的表現(xiàn)?！敝袊?guó)免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)黃波介紹，人類的呼吸系統(tǒng)盡管是一個(gè)與外界相通的開(kāi)放系統(tǒng)，但這個(gè)系統(tǒng)從頭到尾有多個(gè)環(huán)節(jié)，均部署免疫細(xì)胞“重兵把守”，防御病毒入侵。具體來(lái)看，人體氣道表面的大部分細(xì)胞，都含有“像刷子一樣”的細(xì)長(zhǎng)纖毛，這些纖毛表面還有能夠分泌黏液的杯狀細(xì)胞，這些黏液能夠包裹病毒，并依靠纖毛向上推動(dòng)，經(jīng)氣道從口腔內(nèi)排出——這個(gè)過(guò)程就是人們?nèi)粘Ｋf(shuō)的“咳痰”。當(dāng)然，咳出的痰上，也就沾著不少病毒顆粒。

“如果病人出現(xiàn)干咳癥狀，則在一定程度上說(shuō)明病毒已突破氣管、支氣管部位的防線，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫細(xì)胞，同樣會(huì)被激活。”黃波說(shuō)，如此一來(lái)，一整套環(huán)節(jié)中的免疫細(xì)胞都會(huì)被激活，釋放細(xì)胞因子如白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子等，直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。這也是為什么病毒感染后，人類會(huì)有發(fā)熱癥狀，并且成為一個(gè)驗(yàn)證感染的關(guān)鍵指標(biāo)。此外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮細(xì)胞死亡，其釋放的死亡物質(zhì)，還會(huì)進(jìn)一步刺激免疫細(xì)胞，引發(fā)更強(qiáng)的發(fā)熱反應(yīng)，具體表現(xiàn)就是持續(xù)高熱。

“發(fā)熱反應(yīng)其實(shí)也屬于人體的一種保護(hù)機(jī)制，一方面過(guò)高溫度能夠抑制病毒復(fù)制，另一方面，溫度升高能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的防御能力?！秉S波說(shuō)。

除了發(fā)熱癥狀，這次新型冠狀病毒感染的部分患者，還出現(xiàn)了腹瀉等胃腸道癥狀。黃波說(shuō)，這是由于咽喉與食道相連，部分病毒可能通過(guò)咽喉部進(jìn)入到消化道，通過(guò)感染腸上皮細(xì)胞以及激活腸道免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相關(guān)癥狀。

免疫力并非一成不變

我們知道，年紀(jì)大了免疫力會(huì)下降。那么隨著年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)是如何發(fā)生相應(yīng)變化的？“衰老”有沒(méi)有可測(cè)量的指標(biāo)和參考值？告訴您：有！

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生等專家歷時(shí)10年完成的一項(xiàng)大規(guī)模健康人群免疫功能研究，在國(guó)際上首次揭示了健康人群免疫功能指標(biāo)（即外周血淋巴細(xì)胞亞群）的各年齡段正常參考值范圍以及其隨年齡變化趨勢(shì)。課題組按照世界衛(wèi)生組織定義的“健康”標(biāo)準(zhǔn)，從2006年以來(lái)在北京協(xié)和醫(yī)院門診及病房進(jìn)行健康查體的人群中，篩選出年齡在18～80歲之間的1068位健康人，分為青年（18～44歲）、中年（45～64歲）、老年（65歲以上）3個(gè)年齡組，在檢測(cè)T細(xì)胞、B細(xì)胞及NK細(xì)胞等三大類淋巴細(xì)胞的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步測(cè)出被稱為“免疫系統(tǒng)指揮中樞總司令”的CD4細(xì)胞總數(shù)及其“屬下各兵種”純真亞群、記憶亞群、功能亞群、激活亞群及凋亡亞群等的具體數(shù)值，為判斷個(gè)體免疫功能是否“早衰”提供了精準(zhǔn)參考值。

研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體B細(xì)胞及NK細(xì)胞未見(jiàn)明顯波動(dòng)，CD4細(xì)胞總數(shù)變化不大，但T淋巴細(xì)胞總數(shù)從1403個(gè)單位降至1198個(gè)單位，意味著免疫功能下降。另外，受CD4指揮的兩大軍種，“現(xiàn)役部隊(duì)”——記憶細(xì)胞總數(shù)和“民兵預(yù)備役”——純真細(xì)胞總數(shù)卻呈現(xiàn)明顯的此消彼長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。這就好比一個(gè)國(guó)家遇到突發(fā)重大安全事件，如果兵力不夠，就會(huì)緊急征調(diào)“民兵預(yù)備役”入伍轉(zhuǎn)為“現(xiàn)役部隊(duì)”。根據(jù)這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)的推測(cè)，隨著年齡的增長(zhǎng)、機(jī)體的衰老，更多純真細(xì)胞被征調(diào)形成記憶細(xì)胞，因而純真細(xì)胞越來(lái)越少，相反記憶細(xì)胞越來(lái)越多。這就部分解釋了，老年人正是因?yàn)槿鄙倭思冋婕?xì)胞的儲(chǔ)備，一旦發(fā)生感染很難控制。此次新冠肺炎的死亡病例中，就以老年人居多。

謹(jǐn)慎采用藥物增強(qiáng)免疫力

2003年SARS流行期間及今年初新冠肺炎流行時(shí)，很多人想盡辦法、用盡門路尋找能提高人體免疫力的“神藥”。那么，有提高免疫力的藥物嗎？用藥物提高免疫力的想法靠譜嗎？

提高免疫力的藥物確實(shí)存在，這里具體介紹幾種臨床常用的增強(qiáng)免疫力的藥物及其特點(diǎn)。

人血白蛋白 該藥適用于人體自身產(chǎn)生的蛋白質(zhì)已經(jīng)跟不上消耗的患者，如用于因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收功能障礙、癌癥、創(chuàng)傷感染、肝病、腎病、術(shù)后失血等導(dǎo)致的低蛋白血癥的治療。

【藥師提示】目前生產(chǎn)的白蛋白制劑，即人血白蛋白，是經(jīng)過(guò)60℃、10小時(shí)以上的加熱消毒處理，一般來(lái)說(shuō)使用比較安全，但也不能完全避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病感染的可能。

胸腺肽 該藥可用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病以及腫瘤的輔助治療。

【藥師提示】使用胸腺肽存在嚴(yán)重藥物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克、發(fā)熱反應(yīng)、急性脫髓鞘性腦病、抑郁、心律失常等不良反應(yīng)，須在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下才能使用。

靜脈注射用人免疫球蛋白 該藥含丙種球蛋白，可預(yù)防傳染性肝炎、麻疹等病毒感染性疾?。豢芍委熛忍煨员N球蛋白缺乏癥；與抗菌藥合并使用，可提高對(duì)某些嚴(yán)重細(xì)菌或病毒感染性疾病的療效。注射丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法，是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使其從低或無(wú)免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)性免疫保護(hù)狀態(tài)。

【藥師提示】靜脈注射用人免疫球蛋白雖是一種較安全的生物制品，但個(gè)別人使用后也會(huì)出現(xiàn)毒副作用，不能將其當(dāng)作防治百病、增強(qiáng)體質(zhì)、有益無(wú)害的營(yíng)養(yǎng)品來(lái)看待。使用該藥后，在注射處有時(shí)可出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部反應(yīng)，偶然可發(fā)生呼吸困難、紫紺、休克等過(guò)敏反應(yīng)。有時(shí)也可能因反饋?zhàn)饔枚种谱陨砻庖咔虻鞍椎纳桑炊鴮?duì)機(jī)體不利。

脾氨肽口服凍干粉 該藥可用于治療細(xì)胞免疫缺陷和自身免疫功能紊亂性疾病，還可用于惡性腫瘤放、化療和術(shù)后，以降低各種原因引起的感冒、發(fā)燒或其他感染的發(fā)生率。

【藥師提示】該藥與胸腺肽相似，同屬多肽類藥，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。此外，在服藥期間，患者一定不能喝酒，也不要吃辛辣的食物。

玉屏風(fēng)散 該藥由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)（炒）組成，可斂汗固表，也是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的藥物。研究表明，玉屏風(fēng)散具有調(diào)節(jié)人體免疫力的功效，有中成藥中的“丙種球蛋白”的美稱。

【藥師提示】中藥、中成藥的使用講究辨證施治，要根據(jù)不同人的體質(zhì)來(lái)使用。普通人并不具備正確判斷自身體質(zhì)的能力，使用之前建議去咨詢醫(yī)師，根據(jù)具體診斷使用。

需要注意的是，無(wú)論中藥，還是西藥，這些提高免疫力的藥并非人人都適合。而且既然是藥，就有一定的副作用，不能什么人隨便拿來(lái)就用。對(duì)于那些平日里只是體質(zhì)較弱、容易傷風(fēng)感冒，而身體檢查、化驗(yàn)結(jié)果并無(wú)異常者，如果強(qiáng)行使用諸如免疫球蛋白、胸腺肽之類的藥物來(lái)改善免疫力，就屬于藥物濫用了，不僅白白浪費(fèi)金錢，而且有害無(wú)益。

提高免疫力，生活方式健康更重要

藥物對(duì)提高機(jī)體免疫力有一定的幫助，但是最科學(xué)的，也是大家最容易忽略的辦法，還是在日常生活中多鍛煉身體，多吃些蔬菜水果和保持良好心態(tài)。

營(yíng)養(yǎng)全面均衡 機(jī)體缺乏維生素A、維生素C，都可能造成免疫力降低。此外，微量元素鋅、硒以及維生素B1、B2等多種元素都與人體非特異性免疫功能有關(guān)。因此，健康全面的膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于人體免疫力的維持是至關(guān)重要的，平時(shí)要養(yǎng)成多吃果蔬的好習(xí)慣。

睡眠充足 芝加哥大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于每天睡7～8小時(shí)的人，每天只睡4小時(shí)的人，血液里的流感抗體只有前者的50%。所以建議大家每天要保證7～8小時(shí)睡眠。

心理健康 研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)悲觀者積極看待生活中的不幸時(shí)，體內(nèi)和免疫相關(guān)的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，身體狀況會(huì)得到顯著改善。所以大家要學(xué)會(huì)適度減壓，以保證健康、良好的心境。

經(jīng)常鍛煉 美國(guó)阿帕拉契州立大學(xué)研究指出，每天運(yùn)動(dòng)30～45分鐘，每周5天，持續(xù)12周后，免疫細(xì)胞數(shù)目會(huì)增加，抵抗力也會(huì)相對(duì)增加。但要注意，運(yùn)動(dòng)只要心跳加速即可，太過(guò)激烈或時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，反而會(huì)抑制免疫系統(tǒng)的活動(dòng)。

戒煙限酒 吸煙時(shí)人體血管容易發(fā)生痙攣，局部器官血液供應(yīng)減少，營(yíng)養(yǎng)素和氧氣供給減少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧氣和養(yǎng)料供給時(shí)，抗病能力也就隨之下降。嗜酒、醉酒、酗酒也會(huì)削減人體免疫功能，必須嚴(yán)格限制。