兒科護理實踐中引入人文關(guān)懷理念的護理效果探究

王婧

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，兒科輸液室，山東 煙臺）

0 引言

兒科門診在醫(yī)院眾多科室中具有一定的特殊性，主要體現(xiàn)在患者的特殊性方面。一方面，兒科門診患兒由于年紀較小，缺少完善的主觀意識和充足的社會經(jīng)驗，對于醫(yī)院和部分護理措施，帶有明顯的恐懼心理，在門診護理中很容易出現(xiàn)哭鬧等不配合的表現(xiàn)，阻礙護理工作的進行[1]；另一方面，患兒在家里普遍較為受寵，獨生子女家庭占到多數(shù)，加之現(xiàn)代人維權(quán)意識加強，醫(yī)患關(guān)系的不斷僵化，如果兒科門診護理過程中導致患兒哭鬧等現(xiàn)象，很容易激化護患矛盾，降低患兒和家屬的護理滿意度，甚至損害醫(yī)院的形象[2]。人文關(guān)懷護理進一步突出了患兒的主體地位和中心地位，在兒科門診落實關(guān)懷護理，可以更好地滿足患兒的需求，提高護理質(zhì)量，并借助人文科學解決患兒緊張、恐懼等不良心理問題，提高患兒護理依從度和滿意度[3]。本文即擇選我院兒科門診2019 年1 月至2019 年6 月接待的120 例患兒為研究對象，就人文關(guān)懷護理在兒科門診護理中的應(yīng)用，進行了探究，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2019 年1 月至2019 年6 月，我院兒科門診接待的120例兒童患者為研究對象，采用采用計算機雙盲隨機分組方法，均分為研究組和對照組，每組各60 例患兒。其中，對照組60 例患兒，男患兒和女患兒分別有31 例和29 例，患兒最小年齡3 歲，最大年齡12 歲，平均年齡（5.33±2.47）歲；研究組60 例患兒，男患兒和女患兒分別有30 例和30 例，患兒最小年齡3 歲，最大年齡13 歲，平均年齡（5.18±2.94）歲。分別就兩組患兒年齡、性別等基本信息實施對比，差異統(tǒng)計學均不存在意義，即P＞0.05，可實施對比。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理措施。

研究組患兒在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上，進一步接受人文關(guān)懷護理，具體內(nèi)容如下：①基于人文關(guān)懷理念的環(huán)境護理。兒科門診是患兒到醫(yī)院接受治療最先接觸的環(huán)境，以人文關(guān)懷理念為基礎(chǔ)，加強兒科門診環(huán)境護理，建立溫馨、童趣的門診環(huán)境，可有效提高患兒對門診的接受程度，緩解、消除患兒對醫(yī)院、兒科門診的恐懼心理，從而達到提高患兒護理依從度和滿意度的目的。具體來說，兒科門診整體環(huán)境，包括診室、走廊等，都應(yīng)該優(yōu)先選擇明亮的顏色和卡通角色進行布置，利用兒童童真、好奇的特點，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，消除患兒緊張、恐懼等心理，為護理工作的開展，創(chuàng)造良好的環(huán)境[4]；②基于人文關(guān)懷理念的護士形象管理。護士作為各項護理工作的執(zhí)行者，其個人形象和職業(yè)素質(zhì)，直接影響著患兒對兒科門診護理的感受[5]。對此，護士應(yīng)從自身入手加強形象管理。一方面，護士要注意白衣天使形象的塑造和維護，在儀容儀表方面，要做到整潔得體，服務(wù)要周到，要尊重患兒的主體性和自尊，建立患兒對護士的信任。另一方面，護士要注意自身語言、行為的把控，對待患兒要使用溫和的語氣，借用部分具有童趣的語句，減少患兒對兒科護理的恐懼。以兒科門診普遍的靜脈穿刺護理操作為例，護理人員首先要選擇粗直的血管進行操作，盡量創(chuàng)造良好的穿刺條件，其次護理人員要與患兒進行良好的溝通，明確告知患兒穿刺的感受，但要注意詞語的控制，如“就像小蟲叮咬一下”等，將抽象的疼痛感受具象化，從而消除患兒的恐懼，提高患兒護理依從度[6]；③基于人們關(guān)懷理念的健康宣教和護患溝通?；純簩嚎崎T診的恐懼和緊張等不良心理，大多是由于對兒科門診和護理服務(wù)缺少正確的認識導致的，如對靜脈穿刺的恐懼，就很大部分是由于對靜脈穿刺護理缺少正確認識導致的?；诖?，護理人員要從患兒的角度，加強對患兒的健康宣教，除了要講述兒科門診護理相關(guān)知識理論外，同時要結(jié)合兒童的心理特點和認知特點，調(diào)整健康宣教的形式，引入卡片教育等措施，提高健康宣教的有效性，實現(xiàn)與患兒的良好交流。護士與患兒進行良好的溝通與交流，是提高患兒護理依從度和滿意度的重要基礎(chǔ)。因此，護士還需注意護患溝通技巧的應(yīng)用，在溝通過程中除了要保障語言文明禮貌外，要結(jié)合不同患兒的實際情況和疾病狀態(tài)，給予患兒針對性的溝通，要間接明了地說明問題，引導幼兒的行為。同時，護士對患兒的肢體動作應(yīng)該盡量輕巧，態(tài)度要盡量熱情，注意與患兒溝通的基礎(chǔ)上，要注意與患兒家屬的溝通，通過雙方的配合，確保護理工作的順利開展。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患兒在護理過程中哭鬧、抗拒護理等行為的發(fā)生情況，用以評價患兒護理依從度。

通過本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患兒及家屬的護理滿意度。問卷共20 項問題，每項5 分，總分100 分，問卷得分低于60 分，表示“不滿意”；問卷得分高于等于60 但低于80，表示“滿意”；問卷的分高于等于80，表示“十分滿意”。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用21.0 版本的SPSS 統(tǒng)計學軟件包對各項數(shù)據(jù)進行檢驗。計數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。計量資料以表示，行t 值檢驗。如結(jié)果P＜0.05，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護理滿意度對比結(jié)果，見表1，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的護理滿意度對比表（n，%）

表1 兩組患兒的護理滿意度對比表（n，%）

分組 不滿意 滿意 十分滿意 護理滿意度研究組（n=60） 3 17 40 95%對照組（n=60） 11 31 18 81.67%χ2 5.175 P 0.022

2.2 兩組患兒護理依從度對比結(jié)果，見表2，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒護理依從度對比表（n，%）

表2 兩組患兒護理依從度對比表（n，%）

分組 例數(shù) 哭鬧 抗拒護理 護理依從度研究組 60 3 2 91.67%對照組 60 10 6 73.33%χ2 6.312 P 0.011

3 討論

兒科門診每天面對的都是兒童患者，由于患兒年齡較小，其普遍不具備完整的社會經(jīng)驗和常識，對于兒科門診有著許多的錯誤認識，在就醫(yī)和接受護理的過程中，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，甚至出現(xiàn)一些抗拒行為，這不僅會阻礙護理工作的進行，同時不利于患兒病情的康復，對于患兒未來的成長也不利[7]。對此，兒科門診必須優(yōu)化自身護理工作，提高護理工質(zhì)量，積極、主動地消除患兒的焦慮心理，從而建立良好的護患關(guān)系，維護醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的良好形象。人文關(guān)懷理念重點突出了“以人為本”的基本要求，強調(diào)人的主體地位和中心地位，要求尊重和維護人的本質(zhì)和利益，從人的角度滿足其各方面的需求[8]。從護理的角度，基于人文關(guān)懷理念的人文關(guān)懷護理，是一種全新的護理理念，其進一步突出的患者的主體地位，可以從患者的角度進行思考，從而滿足患者的各方面需求，提高護理工作質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，在醫(yī)院護理工作實踐中倡導人文關(guān)懷，落實人文關(guān)懷護理，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果，尤其隨著現(xiàn)代人維權(quán)意識、健康意識的不斷加強，如何在醫(yī)院護理工作中貫穿人文關(guān)懷理念，提高護理工作質(zhì)量，是醫(yī)院普遍面臨的一個重要課題[9]。

就兒科門診而言，落實人文關(guān)懷護理，可以實現(xiàn)“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，通過人文關(guān)懷，科學消除患兒主觀的焦慮、恐懼等不良心理。人文關(guān)懷理念在兒科門診護理中的應(yīng)用，是全方位的應(yīng)用，涉及環(huán)境護理、健康宣教、護士形象管理等多個方面。環(huán)境護理方面，人文關(guān)懷護理會進一步加強對患兒心理和偏好的考慮，通過增加明亮系顏色、卡通人物形象等內(nèi)容的使用，建立溫馨、童趣的環(huán)境，從而達到轉(zhuǎn)移患兒注意力，消除患兒內(nèi)心恐懼的目的。健康宣教方面，基于人文關(guān)懷理念的健康宣教更重視護士與患兒的溝通，無論是護士使用的語言，還是溝通方式，護理人員均需要從患兒的角度加以調(diào)整，尊重患兒的主體地位，從而進一步加強的溝通的有效性，可以更好地引導患兒的行為，提高其護理依從度[10]。人文關(guān)懷護理對于護理人員形象管理也有著進一步的要求，除基本的儀容儀表外，護理人員需要做出行為舉止等多方面的改變，要通過自身服務(wù)的提升，給予患兒全方位的關(guān)懷，從而拉近患兒與護理人員的距離，建立患兒對護理人員的信任，最終提高患兒護理滿意度。

本組研究中，研究組60 例患兒均在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，接受人文關(guān)懷護理，研究結(jié)果顯示，在兒科門診開展人文關(guān)懷護理，患兒的護理依從度和護理滿意度均得到了明顯的提高，其中研究組患兒的護理依從度和護理滿意度分別為95%和91.67%，而對照組患兒的護理依從度和護理滿意度分別是81.67%和73.33%，差異統(tǒng)計學有意義，即P＜0.05。這說明，兒科門診護理落實人文關(guān)懷理念，可通過人文關(guān)懷的科學運用，緩解、消除患兒對兒科門診的恐懼和焦慮，建立患兒與護理人員間的良好關(guān)系，從而達到提高患兒護理依從度和滿意度的目的。

4 結(jié)語

兒科門診護理落實人文關(guān)懷理念，可實現(xiàn)環(huán)境護理、健康宣教等全方位的護理工作質(zhì)量的提升，緩解患兒焦慮、恐懼等不良心理，提高患兒護理依從度和護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。