術(shù)前術(shù)后健康宣教卡片在腹部手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用

吳琪，賈冬萍，孫彩梅

（黃岡市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡）

0 引言

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容也在不斷地創(chuàng)新，為了更好的滿足外科腹部手術(shù)患者的需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我科要求責(zé)任護(hù)士對腹部手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)工作作為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，特制定了術(shù)前術(shù)后宣教卡片，這不僅僅提高了護(hù)理工作質(zhì)量，減輕了患者術(shù)前緊張情緒，也減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者對護(hù)理工作質(zhì)量滿意度大大的提高，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年6 月至2019 年6 月本科收治腹部手術(shù)患者270 例，男149 例，女121 例，年齡27-79 歲，行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)85例，闌尾切除術(shù)56 例，空腔臟器穿孔修補(bǔ)術(shù)19 例，膽囊切除術(shù)41例，脾臟切除術(shù)5 例，膀胱切開取石術(shù)22 例，胃癌根治術(shù)22 例，結(jié)腸癌根治術(shù)20 例。將本組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各135 例。兩組患者病種、性別、年齡、學(xué)歷、手術(shù)方式等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

接到手術(shù)通知后對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的口述方法進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，觀察組采用責(zé)任護(hù)士接到通知后發(fā)放術(shù)前宣教卡片，責(zé)任護(hù)士依據(jù)手術(shù)方式結(jié)合卡片內(nèi)容督導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)讓陪同人員共同受教育。術(shù)日晨間查房由責(zé)任組長或護(hù)士長檢查責(zé)任護(hù)士對患者術(shù)前準(zhǔn)備工作完成情況是否達(dá)標(biāo)，患者是否知曉并依從。術(shù)畢同樣由責(zé)任護(hù)士發(fā)放術(shù)后宣教卡片，責(zé)護(hù)依據(jù)卡片內(nèi)容進(jìn)行宣教，并簽字。術(shù)后連續(xù)三天責(zé)任組長護(hù)士長檢查督導(dǎo)完成情況。

1.2.1 宣教卡片的設(shè)置

采用15*25cm 大小的紙張制作成術(shù)前、術(shù)后宣教卡片。術(shù)前宣教卡片內(nèi)容為①保持心情舒暢，保證充足睡眠；②手術(shù)前一日洗漱后更換手術(shù)衣，手術(shù)衣內(nèi)不要穿貼身衣物，注意風(fēng)寒切勿感冒；③注意個(gè)人衛(wèi)生，修剪指甲、胡須；④戒煙酒；⑤幾點(diǎn)至幾點(diǎn)開始禁食水，攜帶長期口服降壓藥時(shí)請按時(shí)服用，如有其它口服藥品服用前詢問醫(yī)生；⑥請不要攜帶物品及佩戴任何飾品，如假牙、手機(jī)、手鐲、手表、項(xiàng)鏈等；⑦請?zhí)崆皽?zhǔn)備60*90 看護(hù)墊一包，手術(shù)當(dāng)日使用；⑧疝氣手術(shù)的患者請自行準(zhǔn)備鹽袋一包、毛巾一條；⑨建議準(zhǔn)備黃瓜片，用于術(shù)后濕潤口腔，利于口氣清新；⑩請手術(shù)前一晚不要離開病房。在宣教處方的結(jié)尾另有一欄其他，可方便責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)的要求添加其他術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士宣教完畢后在卡片上簽字，將處方內(nèi)容交給患者，便于提醒患者按照內(nèi)容執(zhí)行。術(shù)后宣教卡片的內(nèi)容為①術(shù)后暫禁飲食，何時(shí)進(jìn)食等待醫(yī)務(wù)人員告知；②去枕平臥6-8 小時(shí)后（具體時(shí)間有責(zé)任護(hù)士依據(jù)麻醉的方法臨時(shí)填寫），即可枕枕頭，或者適當(dāng)抬高床頭，活動四肢；③各類管道在翻身時(shí)注意不要扭曲、折疊、避免引流不暢。禁止私自拔出引流管，避免發(fā)生不良后果；④留置尿管患者，放尿時(shí)一次放尿不超過500mL；⑤手術(shù)當(dāng)日家屬可配合按摩四肢，預(yù)防血栓的發(fā)生；⑥手術(shù)完畢后，家屬配合擦凈身上碘伏，避免弄濕傷口敷料。在卡片的結(jié)尾另設(shè)置一欄其他，便于責(zé)護(hù)依據(jù)手術(shù)的性質(zhì)臨時(shí)填寫其他需要注意的事項(xiàng)。宣教完畢后責(zé)任護(hù)士簽字，交給患者，便于提醒患者掌握術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.2.2 宣教卡片的使用

接到手術(shù)通知后當(dāng)日責(zé)任護(hù)士發(fā)放術(shù)前宣教卡片，責(zé)任護(hù)士依據(jù)手術(shù)方式結(jié)合處方內(nèi)容督導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)讓陪同人員共同受教育，責(zé)任護(hù)士還可依據(jù)手術(shù)類型對術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容在其他欄內(nèi)進(jìn)行添加（如：腸道準(zhǔn)備）。術(shù)日晨間查房再由責(zé)任組長或護(hù)士長查評估責(zé)任護(hù)士對患者術(shù)前準(zhǔn)備工作完成情況是否達(dá)標(biāo)，患者是否知曉并依從。術(shù)畢同樣由責(zé)任護(hù)士發(fā)放術(shù)后宣教卡片，責(zé)護(hù)依據(jù)卡片內(nèi)容進(jìn)行宣教，并簽字。術(shù)后連續(xù)三天責(zé)任組長護(hù)士長檢查督導(dǎo)完成情況。

1.2.3 評價(jià)指標(biāo)

1）手術(shù)當(dāng)日晨間查房時(shí)由責(zé)任組長或護(hù)士長依據(jù)宣教評價(jià)表，檢測病人配合度、掌握程度及責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，檢查內(nèi)容包括宣教卡片上的內(nèi)容，患者對手術(shù)的認(rèn)識、患者術(shù)前備皮、術(shù)前腸道準(zhǔn)備等工作完成情況，共10 項(xiàng)。全掌握：達(dá)到10 項(xiàng)；部分掌握：6 項(xiàng)或以上；未掌握：少于5 項(xiàng)。2）術(shù)后宣教的評價(jià)方法為患者術(shù)畢后連續(xù)三天，責(zé)任組長及護(hù)士長每日查房時(shí)根據(jù)宣教評價(jià)表，對患者術(shù)后的宣教工作落實(shí)情況，患者的掌握及配合程度進(jìn)行檢查，檢查時(shí)間為三天，三天檢查完畢后對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括引流管是否通暢、固定是否正確，導(dǎo)尿管及胃管留置期間的注意事項(xiàng)、飲食的情況、術(shù)后體位、功能鍛煉等，共10 項(xiàng)。全掌握：達(dá)到10 項(xiàng)；部分掌握：6 項(xiàng)或以上；未掌握：少于5 項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.01 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前宣教掌握程度比較見表1，術(shù)后宣教掌握程度比較見表2。觀察組患者術(shù)前術(shù)后掌握程度均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)前宣教掌握程度比較（例）

表2 兩組患者術(shù)后宣教掌握程度比較（例）

3 討論

健康教育提示卡使健康教育工作常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化為健康教育提供了明確的工作指引各層級護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)根據(jù)健康教育提示卡內(nèi)容對患者實(shí)施規(guī)范的健康教育避免了宣教的隨意、重復(fù)或遺漏保證了健康教育的質(zhì)量[1]；健康教育卡片的實(shí)施，為減少了護(hù)士反復(fù)對患者健康教育患者記不住的煩惱，從另一個(gè)角度說護(hù)士健康教育效果提高了，這種健康教育方式，減少了因護(hù)士表述不清楚給患者帶來的困擾，但是對一些特殊的患者，如視力低下或文化水平較低的患者，我們可以給患者家屬進(jìn)行發(fā)放健康教育卡片。這種健康教育方式，護(hù)士必須先做到口頭上的解釋，以免患者斷章取義，造成不必要的麻煩，還有一點(diǎn)值得注意的是，健康教育卡片的內(nèi)容一定具有針對性，簡單明了，不要過多的使用書面語或?qū)I(yè)術(shù)語，一定是老百姓能聽的懂、看明白的健康教育卡片[2]。由表1 和表2 可以看出，觀察組病人的掌握程度均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。